Організація: 1 # 41; ФГБНУ «Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. А.Н. Бакулєва » # 40; директор - академік РАН і РАМН Л.А. Бокерія # 41 ;; Рубльовському шосе, 135, Москва, 121552, Російська Федерація;
2 # 41; ГБОУ ДПО «Російська медична академія післядипломної освіти» Міністерства охорони здоров'я РФ, вул. Барикадна, 2/1, Москва, 123995, Російська Федерація;
3 # 41; ГБУ Республіки Дагестан «Науково-клінічне об'єднання" Дагестанський центр кардіології та серцево-судинної хірургії ", район заміського пляжу« Чорні камені », м Махачкала, Республіка Дагестан, 367009, Російська Федерація
Тип статті: Оригінальні дослідження
Вступ. При одному і тому ж посадковому розмірі штучних протезів клапанів серця відмінність в діаметрі прохідного отвори для протезів різних виробників може бути суттєвим. За даними літератури, ці розміри можуть відрізнятися на величину від 2,1 до 4,3 мм. Крім того, відмінність посадкового і внутрішнього діаметрів протезів клапанів серця вимагає обов'язкового розрахунку параметрів відповідності з метою оптимізації вибору протеза у дітей. Мета дослідження - представити досвід мітрального протезування при загальному атриовентрикулярном каналі, критерії для вибору розміру протеза і фактори ризику госпітальної летальності.
Результати. Не було летальних випадків серед хворих з величиною Z-score мітрального протеза від -2 до 0, зі ставленням посадкового розміру протеза до маси тіла 2 мм / кг і менше, з відношенням посадкового розміру протеза до площі поверхні тіла 40 мм / м2 і менше. Частота нелетальних ускладнень у цих же пацієнтів склала 9%. У хворих з величиною Zscore мітрального протеза більш +2, ставленням посадкового розміру протеза до маси тіла більше 2 мм / кг і ставленням посадкового розміру протеза до площі поверхні тіла більше 40 мм / м2 частота нелетальних ускладнень перевищила 30%, госпітальна летальність склала близько 16% .
Висновок. Вибір протеза мітрального клапана у хворих з повною формою атріовентрикулярного каналу слід вважати оптимальним, якщо Z-score від -2 до 0, ставлення посадкового діаметра протеза до маси тіла 2 мм / кг і менше, ставлення посадкового діаметра протеза до площі поверхні тіла пацієнта 40 мм / м2 і менше.
Список джерел
6. Бокерія Л.А. Горбачевський С.В. Рахмонов К.Х. Вау-лина Т.Н. Бєлкіна М.В. Косенко О.І. та ін. Результатом-ти протезування мітрального клапана після заради-кальной корекції повної форми АВК. бюлетень
Бокерія Лео Антонович, академік РАН і РАМН, директор НЦССХ ім. А. Н. Бакулева; Горбачевський Сергій Валерійович, доктор мед. наук, професор, завідувач відділенням; Махачи Осман Абдулмаліковіч, доктор мед. наук, професор, директор Дагестанського центру кардіології та серцево-судинної хірургії; Рахмонов Комоліддін Хайдарович, серцево-судинний хірург; Вауліна Тетяна Миколаївна, ст. наук. співр .; Філіппкіна Тетяна Юріївна, мл. наук. співр .; Кольцов Юрій Олександрович, лікар-анестезіолог-реаніматолог; Хальвані Марія Юріївна, лікар-перфузіолог
З ініціативи Л.А. Бокерія в НМІЦССХ успішно функціонує навчально-дослідний центр «Сучасні медичні технології», який щорічно проводить 4-6 курсів післядипломного підвищення кваліфікації фахівців вищої ланки.
Л.А. Бокерія виконує весь відомий арсенал операцій на серці при найрізноманітнішої патології: від 3 до 6 операцій в день, тобто від 700 до 900 операцій з використанням штучного кровообігу в рік.
Л.А. Бокерія належать унікальні роботи з теоретичного обгрунтування і клінічного використання методу гіпербаричної оксигенації в хірургії серця і судин. Він найбільший фахівець в області діагностики і хірургічного лікування порушень ритму і провідності серця (особливо тахиаритмий), включаючи різні поєднання серцевих аритмій з вродженими і набутими вадами і аномаліями розвитку серця, коронарною хворобою.
Л.А. Бокерія є ініціатором розвитку і іншого нового розділу кардіохірургії в нашій країні - мінімально інвазивної хірургії серця. Великий внесок вніс Л.А. Бокерія в рішення проблеми хірургічного лікування ІХС.
З ініціативи Л.А. Бокерія в клінічну практику впроваджені передові технології діагностики та реконструктивної хірургії захворювань висхідного відділу і дуги аорти.
Він генерував розвиток і іншого напрямку сучасної медичної науки - креативної кардіології, яка визначає необхідність творчого співробітництва лікарів різних спеціальностей: кардіологів, кардіохірургів, фахівців з функціональної діагностики, фундаментальним і прикладним дисциплінам.
Під керівництвом Л.А. Бокерія в Центрі розробляються і впроваджуються в клінічну практику нові високотехнологічні принципи профілактики та лікування хворих з серцево-судинною патологією - використання методів генної і клітинної терапії.
Академік Л.А. Бокерія проводить пріоритетні дослідження по створенню біопротезів клапанів серця для корекції клапанних вад - низкопрофильного, вигнутого по площині біопротеза мітрального і трикуспідального клапанів, що відтворює природну форму фіброзного кільця, на упругоподатлівом каркасі. Продовжено вивчення ефективності захисту міокарда у дітей першого року життя при застосуванні нового внутрішньоклітинного кардіоплегічного розчину «Бокерія - Болдирєва», створеного в НМІЦССХ під керівництвом Л.А. Бокерія.
Л.А. Бокерія активно займається методологією медичної науки і педагогічною діяльністю. Він є творцем найбільшої в країні кардіохірургічної школи, який виховав не одне покоління лікарів - кардіохірургів, кардіологів, реаніматологів та фахівців інших суміжних спеціальностей.