Дугові протези на відміну від малих сідлоподібних можуть бути використані при протезуванні односторонніх кінцевих дефектів як на верхній, так і на нижній щелепі. Однак застосування їх також пов'язане з рядом труднощів, оскільки хорошу фіксацію можна створити збільшенням числа фіксуючих елементів. В цьому випадку протезування невеликого дефекту досягається дуже складною конструкцією протеза, в якій величина фіксують пристосувань (допоміжна частина) набагато перевершує робочу частину протеза.
Для кріплення дугового протеза застосовуються опорно-утримуючі, перекидні, телескопічні та інші типи кламерів (рис. 143). Кламмерной лінія в одних випадках може розташовуватися по діагоналі, проведеної з опорного зуба, що обмежує дефект спереду, на останній корінний зуб протилежної сторони. При цьому протез виявляється розташованим по одну сторону кламмерной лінії. На верхній щелепі це може привести до відвисання протеза, а на нижній до його перекидання при розжовування в'язкої їжі. Для того щоб запобігти його ускладнення, слід ввести додаткову точку опори в області ікла на здоровій стороні, т. Е. Замість лінійної системи кріплення ввести площинну.
В інших варіантах кламмерной лінія починається на зубі, який обмежує дефект мезиально і йде поперек, закінчуючись на першому або другому молярі здорової сторони. Для застосування такої системи кріплення необхідні певні оклюзійні співвідношення, що дозволяють -перебросіть з мовній (піднебінної) поверхні зуба на вестибулярну перекидний (джексоновский або бонвілевскій) кламмер. Завдання полегшується, якщо один з молярів здорової сторони вражений карієсом. Зуб можна препарувати так, що між ним і антагоністом залишиться простір, що дозволяє перекинути кламмер. При дуже тонкому і точному лиття можна скористатися системою опорних лапок, розташованих в різних фиссурах, де вони не будуть заважати прикусу. При низьких клінічних коронках можна скористатися телескопічними кламмерами (рис. 144).
Описані способи кріплення дугових протезів прийнятні при протезуванні односторонніх кінцевих дефектів, обмежених спереду другим премоляром. При втраті його довжина сідла бюгельного протеза збільшується. При лінійної фіксації збереження стійкості протеза можливо лише при добре збереженому альвеолярному відростку і вираженому альвеолярному горбі на верхній щелепі.
У всіх інших випадках, коли імовірна небезпека відвисання і перевантаження опорних зубів, бажано в конструкцію протеза ввести безперервний кламмер.
Коли дефект захоплює всю область бічних зубів і обмежений спереду іклом, протезування дуговим протезом можливо лише за умови складної системи фіксуючого пристрою. У масовій практиці таких протезів слід уникати, а краще застосувати частковий знімний пластинковий протез.
Частковий знімний протез з кламмерной фіксацією є найбільш доступною конструкцією при протезуванні односторонніх дефектів як на верхній, так і нижній щелепі. Але в ньому звертає на себе увагу невідповідність протезного базису з величиною дефекту. Тому його слід застосовувати, як ми вже зазначили, при великих дефектах, коли умови для використання дугового протеза несприятливі.
Фіксація пластиночного протеза при односторонньому кінцевому дефекті можлива за допомогою різних сполучень утримують і опорно-утримуючих кламерів. Найбільші труднощі зустрічаються три розташуванні кламмера на здоровій стороні. Тут застосовні різні види перекидних кламерами (рис. 145).
При протезуванні односторонніх кінцевих дефектів нижньої щелепи майже немає можливості зменшити протезний базис. На верхній щелепі при хороших анатомічних умовах іноді можливо скорочення розмірів протезного базису. Варіанти кордонів базису протеза наведені на рис. 146.
