Протезування після резекції половини нижньої щелепи, ортопедична стоматологія

Щелепної протез в цьому випадку складається з двох частин - фіксує і резекційною. Фіксуючу частину з многокламмерной фіксацією готують по частковому відбитку здорової сторони щелепи. Опорні зуби покривають спаяними коронками з напайками. Спочатку виготовляють коронки, потім знімають відбитки разом з коронками і за отриманою моделі виготовляють пластинку з опорно-утримуючими кламерами. Однак, якщо хворий буде підданий променевої терапії, металеві коронки застосовувати не слід. Фіксацію протеза в таких випадках роблять двохланкова і перекидними кламерами, а протез під час опромінення хворого знімають. До фіксує платівці приварюють похилу площину з пластмаси для усунення бокового зміщення решти частини щелепи.

Після припасування фіксує пластинки разом з нею в роті знімають відбиток нижньої щелепи, а також зліпок верхньої щелепи. Відливають моделі і загіпсовують їх в оклюдатор в положенні центрального змикання. На моделі відзначають кордон майбутньої остеотомии. Відступивши від лінії остеотомії, зрізають 2 гіпсових зуба, що межують з пухлиною, на рівні їх шийки. Це має важливе значення, так як необхідно, щоб протез не заважав покрити місце розпилу кістки слизовою оболонкою порожнини рота. Решта зуби над пухлиною зрізають на 2-3 мм нижче основи альвеолярного відростка. Потім приступають до моделировке резекційною частини протеза і постановці зубів. Базис позаду зубного ряду повинен бути кілька подовжений і потовщений. Нижній край протеза повинен мати округлу форму і увігнутість з мовній боку з під'язикової виступами. В іншому техніка виготовлення протеза не відрізняється від техніки виготовлення знімного зубного протеза (рис. 328). При показаннях до променевої терапії зубощелепні протези під час опромінення знімають.

Протезування після резекції половини нижньої щелепи, ортопедична стоматологія

При відсутності зубів на здорової частини щелепи протезування при резекції половини її представляє значні труднощі. Особливо скрутна фіксація протеза. Методика протезування полягає в наступному. Знімають відбиток здорової половини нижньої щелепи, відливають модель. За нею готують платівку із пластмас (яка фіксує частину протеза) і пріпасовивается її в порожнині рота. Потім знімають відбитки з обох щелеп з фіксуючою пластинкою в роті. По відбитках отримують гіпсові моделі, виготовляють прікусние валики, визначають центральну оклюзію і встановлюють моделі в оклюдатор. Далі проводять фантомний резекцію нижньої щелепи на гіпсовій моделі, згідно з планом оперативного втручання, і відповідно моделюють з воску форму і розміри щелепного протеза. Штучні зуби не ставлять, а замість них залишають тільки пластмасовий валик з відбитками жувальних поверхонь зубів верхньої щелепи. Фіксація решти нижньої щелепи досягається за допомогою протеза і підборіддя пращі. У передній частині протеза залишають отвір, рівне ширині 4 різців для витягнення мови в разі його западання і для введення гумової трубки поїльника під час прийому їжі.

Схожі статті