Зберегти свої власні зуби до глибокої старості - мрія багатьох, проте виходить це далеко не завжди. І тоді на допомогу приходить лікар - стоматолог - ортопед.
Зубний протез не виросте сам по собі на місці загиблого зуба. Це дуже складна конструкція, яку створюють різними способами на різних етапах відновлення. Штучні зуби повинні бути схожі на справжні, як рідні брати. Завдання лікаря - створити такий протез, щоб він сам тримався довгий час і допомагав залишилися зубам не руйнуватися. Зробити це дуже складно, тому, коли виникає необхідність в нових зубах, потрібно ретельно підбирати і кандидатуру лікаря-ортопеда, і лікувальний заклад, де зубна конструкція буде створюватися. А також враховувати якість і вартість необхідних матеріалів - економити в даному випадку безглуздо.
Зубні протези потрібні людині, коли власні зуби безповоротно втрачено. Іноді навіть один випав зуб може стати винуватцем порушення роботи шлунково-кишкового тракту. Спонуканням до протезування стає також зовнішня привабливість. "Чарівна" посмішка без парочки передніх зубів навряд чи може бути привабливою. =)
Протези на імплантатах
На сьогоднішній день такий вид протезування здатний забезпечити максимально довгий функціонування в порівнянні з традиційними методами протезування.
Наприклад, під час видалення зуба. замість втраченого зуба вводиться коренеподібні імплантат. Сучасні матеріали, вже практично не відторгаються організмом, тому конструкції на імплантатах можуть функціонувати десятки років.
Також сучасні методики дозволяють імплантувати імплантати в такі місця, де зуби були видалені давно. Після процесу приживання на імплантат одягається коронка, яка практично нічим не відрізняється від власного зуба. Подібним чином можлива установка мостовидних протезів. Такі протези відрізняються не тільки своєю функціональністю, але і довговічністю.
Покривні зубні протези я розглядаю в окремій статті, т. К. Зрослий інтерес до них змусив мене написати більш детальний огляд.
Фіксовані зубні протези
Зубний протез - це особлива пломбувальний система, яка кріпиться в роті різними спеціальними речовинами (особливі види цементу, зубного клею).
Ще років десять тому людині, яка втратила зуби, лікар обточував залишилися і встановлював коронки. Процедура була далеко не з приємних, так і здоровим, свежеобточенним зубам користі не приносила. Сьогодні медицина в протезуванні пішла далеко вперед. Тепер робота лікаря-ортопеда полягає в ретельно зроблене зліпку, по якому в лабораторних умовах виготовляють протез з кераміки і компомерів (стоматологічного речовини, сумісного з зубними тканинами, здатного накопичувати фтор із зубної пасти для харчування їм зуба). Цей протез має дуже гарну міцність і точним входженням на місце в роті. Така процедура необхідна людині, коли всі можливі способи збереження зуба вже випробувані і звичайна пломба не замінює загиблий зуб. Таким чином, досвідчений лікар може так відновити втрачену частину зуба і надійно зміцнити її стоматологічним цементом, що ніхто (в тому числі і господар рота) не згадає, що колись мав проблеми з зубами.
Керамічні вкладки на моделі:
Фото колишніх пломб:
металокерамічні протези
Іноді при важких випадках руйнування зуба потрібен протез іншого роду - металокерамічна коронка. Сьогодні її створення вже не пов'язане з моторошними відчуттями від видалення нерва. При цьому обережно забирається точну кількість зубних тканин, необхідних для коронки. У той же час коронка підходить до зуба так щільно, що надійна її функціональність при здорових яснах забезпечена на довгі роки. Металокерамічна коронка - прекрасний вихід для відновлення втраченого зуба.
Фото через кілька років після установки металокерамічних коронок незадовільної якості:
Фото через кілька років після установки коронки на зубі і коронки на імплантат, (зліва-направо - зуб, коронка на імплантат, коронка на зубі):
мостовидні протези
У минулому мостовидний протез був єдиним зубним протезом, здатним замінити так необхідні, але загублені зуби. Ставилося він, на наш сучасний погляд, досить варварським способом: обточувалися здорові зуби, з них часто віддалявся нерв, що, звичайно ж, ніяк не йшла на користь здоров'ю. Згодом зуби під мостом розхитувалися, псувалися, міст ставав незручним, а здорові зуби, на яких він кріпився, - хворими. Зараз стоматологи прийшли до висновку про необхідність максимального збереження кісткової тканини, і мости ставляться вкрай рідко, тільки в разі гострої необхідності; до того ж міст тепер приклеюється до крайніх зубах особливим клеєм, що запобігає їх руйнування. Правда, навіть сучасний мостовидний протез довше п'яти років не простоїть. Крім того, кістка після видалення зуба більше нічого не утримує, і через відсутність роботи вона починає руйнуватися. Щоб цього не відбувалося, встановлюється штучний корінь зуба - імплантат, який дозволить кістки атрофуватися. Разом з коронкою з якісних пломбувальних матеріалів такий імплантат - один з кращих способів сучасного відновлення зубів.
протезування винирами
Виправити форму, дефект положення або колір зубів з метою отримати голлівудську посмішку дозволяють вініри, за допомогою яких можна вирішити практично будь-яке завдання естетичного перетворення зубів. Щоб досягти максимального ефекту від застосування вінірів, необхідно, щоб лікар мав не тільки певним майстерністю в їх установці, але і почуттям смаку.
Вінір є щільно прилягає до поверхні зуба тонку лусочку з кераміки. Перед його установкою з зуба знімають тонкий шар емалі, і потім з підготовленого до установки винира зуба робиться дуже точний відбиток. Керамічна накладка виготовляється в лабораторних умовах, після чого лікар приклеює її до зуба.
Фото незадовільна посмішка:
Фото після установки вінірів:
Протезування за допомогою часткового знімного протезу
У разі втрати одного або декількох зубів застосовують частковий знімний протез, що виготовляється з пластмаси за винятком гачків (кламерів), якими протез фіксується. Такий протез недорогий і нетрудомісткий у виготовленні, але навіть при малій вазі він заподіює дискомфорт ясен, займає в ротовій порожнині багато місця, швидко зношується. Саме тому сучасна стоматологія намагається уникати застосування знімних протезів із пластмаси для тривалого протезування. Застосування таких протезів здатне завдати шкоди пацієнтові, а вже через кілька місяців їх естетичні і функціональні якості втрачаються внаслідок наступних причин.
1. Втрата пружності дротяних кламерів, внаслідок чого вони не фіксуються на опорних зубах, а висять на них. Через це на кламмерах відбувається накопичення залишків їжі, що супроводжується погіршенням гігієни порожнини рота. Залишки їжі і продукти її розкладання потрапляють в ясенний кишеню зуба, що призводить до збільшення швидкості руйнування, оскільки далеко не завжди є можливість почистити зуби, що є неодмінною умовою для дотримання гігієни порожнини рота не тільки при наявності знімних протезів, а й для природних зубів.
2. При виготовленні пластмасових протезів використовуються, як правило, комплекти зубів з акрилу, а саме їх виготовлення відбувається в морально застарілому окклюдаторе, який не дозволяє виконати цей вид протеза якісно. Навіть виготовлення таких протезів за допомогою більш складного приладу артикулятора із застосуванням більш високотехнологічних зубних гарнітурів не дозволяє використовувати їх протягом тривалого терміну.
3. Під час застосування часткового знімного протезу відбувається розхитування і стирання залишилися природних зубів за рахунок їх перевантаження під час жування за допомогою часткового знімного протезу. Це поступово наближає пацієнта до установки повного знімного протезу.
4. Застосування часткового знімного протезу може викликати дискомфорт і порушення в скронево-нижньощелепного суглоба, що супроводжуються головними болями. І хоча використання артикулятора для виготовлення пластинчастих знімних протезів із пластмаси дозволяє протезів виконувати всі необхідні функції, все ж вони не розглядаються в якості протеза для використання протягом тривалого часу.
Повний знімний протез
Цей вид протеза дуже часто є останнім шансом заповнити втрачені раніше зуби. Фіксується він завдяки ефекту присмоктування і анатомічним виступам, які має щелепу. Знімний протез на нижній щелепі зазвичай фіксується дуже погано, тому при необхідності відновлення функції жування кращим варіантом буде протезування на імплантатах. Американська стоматологічна асоціація класифікує подібну ситуацію як інвалідність і рекомендує при повній втраті зубів проводити імплантацію.
Ще одним видом протезів, що застосовуються в сучасній стоматології, є бюгельний протез - дугоподібна конструкція, що дозволяє спиратися не тільки на ясна, але і на наявні зуби. Він більш компактний, міцний, довговічний і досить зручний. Вигідно відрізняє його від пластинчастого знімного протезу і те, що спосіб передачі навантаження при жуванні в бюгельном протезі наближений до фізіологічного.
Бюгельні протези бувають з замками і кламмерами. Останні тримаються на зубах за допомогою спеціальних гачків, щільно охоплюють зуб і не ушкоджують емаль. Бюгельні протези з замками мають жорстким кріпленням, що призводить до того, що основна частина тиску при жуванні перерозподіляється на зуби, що виконують роль опори. Тому такі зуби покриваються металокерамічними коронками. Однак такі протези доводиться знімати для чищення, що доставляє пацієнтам певні незручності, тому і від них останнім часом багато хто воліє відмовлятися на користь установки імплантатів.
Протезування за допомогою телескопічних коронок
Це різновид протезування за допомогою бюгельних протезів. Протези на телескопічних коронках утримуються за допомогою коронок, що мають дві частини. За своєю будовою така коронка схожа на яка складається підзорну трубу, що забезпечує щільність кріплення до зуба.
Ваш лікар - стоматолог-терапевт
Левчук Діана Аршаковна