Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях серцево-судинної системи:
1. Ревматичний міокардит в активній фазі II, III ступеня активності.
2. Інфекційно-алергічний міокардит.
3. Ішемічна хвороба серця:
3.1. Гострий інфаркт міокарда.
3.2. Нестабільна стенокардія.
3.3. Напади стенокардії на звичайні фізичні навантаження (III ФК) з недостатністю кровообігу вище I стадії з порушенням серцевого ритму.
3.4. Часті напади стенокардії напруги і спокою (IV ФК) або явища левожелудочковойнедостатності (серцева астма).
4. Недостатність кровообігу вище II стадії.
5. Постійна форма миготливої аритмії з недостатністю кровообігу вище IIA стадії і вище, пароксизмальнатахікардія, повна блокада правої і лівої ніжок пучка Гіса.
6. Загрозливі життя порушення серцевого ритму у вигляді політопної, частою (10-15 в хв і більше) груповий ранньої екстрасистолії (3-5-й градації по лаун); часто труднокупіруемой пароксизми, мерехтіння і тріпотіння передсердь; постійна форма миготливої аритмії з недостатністю кровообігу вище II A стадії; повна атріовентрикулярна блокада, слабкість синусового вузла з рідкісною браді-тахиаритмией.
7. Гіпертонічна хвороба злоякісного перебігу III Б стадії з недавно з перенесеним інфарктом міокарда або інсультом, при недостатності кровообігу вище II А стадії, при наявності загрозливих для життя порушеннях серцевого ритму і провідності, порушеннях азотовидільної функції нирок, часті і важкі гіпертонічні кризи.
8. Атеросклеротична енцефалопатія з порушеною психічної адаптацією до навколишнього оточення.
9. Атеросклероз судин нижніх кінцівок з декомпенсацією периферичного кровообігу, наявністю виразок і гангрени.
10. Облітеруючий тромбангаіт (ендартеріїт) зі схильністю до генералізації, при супутньому мигрирующим тромбофлебіті, при наявності свіжих виразок, гангрени.
11. Тромбоемболічна хвороба.
12. Тромбофлебіт протягом 1-2 років після ліквідації септичного процесу.
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях органів травлення
1. Всі захворювання органів травлення у фазі загострення.
2. Рубцеве звуження стравоходу і кишок з порушенням прохідності; стриктура загального жовчного протоку і протоку жовчного міхура.
3. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення, а також виразкова хвороба, ускладнена стенозом воротаря, повторними кровотечами, що мали місце за попередні 8-10 місяців, пенетрацією виразки; підозра на малигнизацию виразки шлунка, хвороба Золінгера-Еллісона.
4. Гастрити: ригідні, антральні, а також поліпи шлунка, хвороба Менетріє (гіпертрофічний гастрит).
5. Ускладнення після операції на шлунку (гоїться післяопераційний рубець, нориці, синдром приводить петлі, так званий порочне коло, демпінг і гіпоглікемічний синдроми в важкого ступеня, атонія культі шлунка, виразкова хвороба тонкої кишки в фазі загострення з нахилом до кровотечі і пенетрації в сусідні органи, загострення хронічного післяопераційного гастриту, панкреатиту, холециститу, гепатиту, важка форма постваготомічної діареї).
6. Ентероколіт з вираженим порушенням харчування (виснаженням).
7. Хронічна дизентерія, неспецифічні виразкові коліти, хронічний коліт з великим виразковим або ерозійним процесом в прямій або сигмовидної кишці, виявленими при ректороманоскопії або колоноскопії, а також кровоточить геморой, поліп або поліпоз кишечника.
8. Жовчнокам'яна хвороба, що супроводжується нападами печінкової коліки.
9. Залишкові явища вірусного гепатиту (хвороби Боткіна) з ознаками не закінчиться активності процесу (наявність больового, диспептичного, астенічного синдромів) і значними відхиленнями показників функціональних проб печінки, в тому числі рівня в крові тканинних ферментів АЛТ і АСТ; хронічний активний (прогресуючий) гепатит будь-якої етіології.
10. Цироз печінки.
11. Всі форми жовтяниці.
12. Важкі форми панкреатиту. Порушення прохідності панкреатичного протоку.
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях нервової системи
1. Хвороби нервової системи інфекційної, судинної, травматичної, демієлінізуючою природи в гострому періоді захворювання, а також в будь-якому періоді при наявності виражених рухових порушень (паралічі і глибокі парези, що перешкоджають самостійному пересуванню), трофічних розладів і порушення функції тазових органів (крім хворих, направляються в санаторії для лікування травм і хвороб хребта і спинного мозку).
2. Аміотрофічний бічний склероз (виражені клінічні ознаки).
3. сірінгобульбія, сирингомієлія, паркінсонізм і інші дегенеративні захворювання, розсіяний склероз та інші демієлінізуючі захворювання нервової системи при проградієнтного перебігу, з руховими і тазовими порушеннями і деменцією.
4. Наслідки травм і захворювань спинного мозку: а) повний перерву спинного мозку; б) травматична кахексія; в) гостра або хронічна затримка сечі, що вимагає катетеризації сечового міхура; г) хронічний остеомієліт, що вимагає оперативного втручання; д) виражені порушення функції нирок, уросепсис; е) наркотична залежність.
5. Наслідки травм і захворювань головного мозку зі значними порушеннями рухових функцій, епісиндромом з розвитком нападів частіше двох разів на рік, деменцією з порушенням самообслуговування, самостійного пересування й мови.
6. Хвороби нервової системи, що супроводжуються психічними розладами (психози виражені іпохондричні, депресивні, обссесівно-компульсивні порушення).
7. Епілепсія і епісиндром з різними формами припадків (більш ніж 2 рази на рік).
8. Пухлини нервової системи (за винятком станів після тотального видалення екстрамедулярних пухлин спинного мозку, верифікованих під час гістологічного дослідження (через 4 міс. Після операції).
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях опорно-рухового апарату
1. Важкі форми поразки кісток і суглобів з рясним виділенням, важкими загальними явищами (гектическая температура, різке виснаження) або амілоїдозом внутрішніх органів.
2. Поліартрити з прогресуючим процесом у суглобах, з анкілозами, контрактурами і т.п. при необоротних змінах в суглобах і при втраті здатності до самообслуговування.
3. Важкі деформації суглобів з вторинним синовітом при втраті можливості самостійного пересування.
4. Хронічні остеомієліти за наявності великих секвестрів або крупного чужорідного металевого тіла в остеомієлітому вогнищі (наявність дрібних металевих осколків у навколишніх м'яких тканинах не є протипоказанням для курортного лікування).
5. Септичні форми ревматоїдного артриту, ревматоїдний артрит з системними ураженнями (вісцеритами).
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях органів дихання
1. Всі захворювання дихальної системи, що супроводжуються розвитком легенево-серцевої недостатності вище II стадії.
2. Бронхоектатична хвороба і хронічний абсцес при різкому виснаженні хворих, підвищення температури тіла, виділення рясної гнійної мокроти.
3. Бронхіальна астма з частими і (або) важкими нападами задухи, гормонозависимая неконтрольована астма.
4. Спонтанний пневмоторакс.
5. Стан після неефективних оперативних втручань, наявність післяопераційних ускладнень.
7. Плевральнийвипіт.
8. Захворювання респіраторної системи запального генезу в гострий період і в фазі загострення хронічного процесу.
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів
1. Хронічні захворювання нирок (хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит) з вираженими ознаками хронічної ниркової недостатності (компенсаторна, інтермітуюча, термінальна стадії), високою артеріальною гіпертензією (перевищує 180 мм рт. Ст.).
2. Нефросклероз з вираженими симптомами хронічної ниркової недостатності.
3. Гидронефроз; кіста нирки (множинна, солітарна), ускладнена хронічною нирковою недостатністю.
4. Нефротичний синдром при амілоїдозі з вираженими набряками і симптомами хронічної ниркової недостатності.
5. Макроскопічна гематурія будь-якого походження.
6. Хвороби органів сечостатевої системи при гострому перебігу і хронічних захворюваннях у фазі активного запального процесу.
7. Сечокам'яна хвороба при наявності каменів, що вимагають застосування хірургічних методів лікування.
8. Стриктура уретри.
9. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози II і III стадії.
10. Зморщений сечовий міхур будь-якої етіології.
11. Сечові свищі будь-якої етіології.
Примітка:
При сечокам'яної хвороби на бальнеотерапевтические курорти з питними мінеральними водами слід направляти тільки тих хворих, у яких розміри і форми каменів і стан сечових шляхів не перешкоджають нормальному пасажу сечі, а також хворих через 1,5-2 місяці після видалення каменів оперативним або консервативним шляхом. Не слід також направляти на курортне лікування хворих, у яких сечові камені можуть бути видалені тільки хірургічними методами лікування (оперативне лікування, дистанційна ударно-хвильова літотрипсія і ін.)
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при гінекологічних захворюваннях
1. Злоякісні новоутворення і підозри на їх наявність.
2. Післяабортний період (до першої менструації).
3. Ерозія і ерозірованний ектропіон шийки матки при відсутності умов для ретельного спеціального обстеження з метою виключення онкопатології.
4. Поліп шийки і тіла матки.
5. Дисфункціональні маткові кровотечі.
6. Кісти і кістоми яєчників
7. Міома матки, ендометріоз, фіброзно-кістозна мастопатія, що вимагають оперативного лікування.
8. Міхурно-вагінальні і піхвової-товсто / тонкокишковій свищі.
9. Передракові захворювання жіночих статевих органів.
10. Стан після операцій з приводу злоякісних новоутворень жіночих статевих органів.
Примітка:
1. Питання про можливість направлення хворих, які перенесли операції з приводу злоякісних новоутворень жіночих статевих органів, за умови стабільності основних показників онкопроцесу, вирішується консультативно з лікарем-онкологом (надається консультативний висновок).
2. Санаторно-курортне лікування хворих на хронічний сальпингитом і оофоритом при наявності супутньої міоми матки можливо за умови, якщо міома матки не перевищує розмірів 8-9 тижнів вагітності з інтерстиціальним або субсерозного розташуванням вузлів на широкій основі, не супроводжується локальними болями, анемизацией хворий, порушеннями функцій сечового міхура і прямої кишки.
3. У випадках поєднання хронічного ендо- (міо) метрита, метрита з гіперполіменорея і при виключенні органічних уражень органів жіночої статевої сфери рекомендуються тільки курорти з радоновими і йодобромістимі водами.
4. При вирішенні питання про проведення грязелікування слід враховувати віковий аспект: проведення грязелікування не рекомендується пацієнткам старше 35 років.
5. Оптимальні терміни проведення санаторно-курортного лікування хворим, які перенесли оперативні втручання на органах жіночої статевої системи, - перші 1-1,5 місяці після операції при наявності стабільно позитивної динаміки перебігу післяопераційного періоду і клінічних показників.
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях ендокринної системи та порушення обміну речовин:
1. Тиреотоксикоз тяжкого ступеня, а також з вираженими ускладненнями (Тиреотоксичне серце та ін.)
2. Цукровий діабет у стадії декомпенсації, з кетоацидозом, з симптомами прекоматозного стану, а також при лабільному перебігу (часті гіпоглікемічні стани).
3. Ендокринна ожиріння органічного генезу (пухлини ендокринних залоз) і будь-які форми ожиріння IV ступеня при недостатності кровообігу вище II А ст.
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях шкіри і підшкірної клітковини
1. Всі хвороби шкіри в гострій і підгострій стадіях.
2. Міхурово дерматози.
3. Грибкові захворювання волосистої частини голови, гладкої шкіри, нігтів *.
4. Паразитарні захворювання шкіри, короста та ін.
5. Гнійничкові захворювання шкіри.
6. ретікулези шкіри (гемодерміі).
7. Червоний вовчак, фотодерматози, пізня шкірна порфірія, пігментна ксеродерма.
8. Загальні протипоказання, що виключають направлення хворих на курорти і в місцеві санаторії
* При ураженні нігтьових пластинок допускається спрямування в соматичні санаторії хворих, якщо вони отримують відповідний курс лікування, і грибки мікроскопічно не виявляються.
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях крові, кровотворних органів та хронічних інтоксикаціях
1. Всі хвороби системи крові в гострій стадії і стадії загострення.
2. Променева хвороба III ступеня, а також з вираженими проявами вегетативної дистонії, діенцефального синдрому (часті і важкі кризи).
3. Хронічні інтоксикації тяжкого ступеня, особливо при наявності виражених анемій і уражень нервової системи (енцефалопатії, паралічі). Затяжний перебіг відновного періоду після гострого отруєння з рецидивами.
Примітка:
Направлення на санаторно-курортне лікування пацієнтів із захворюваннями системи крові повинно вирішуватися в кожному випадку індивідуально фахівцями-гематологами. Хворих з усіма формами анемій можна направляти на санаторно-курортне лікування тільки в стадії стійкої клінічної (гематологічної) ремісії або компенсації (стабілізації картини крові).
Протипоказання для санаторно-курортного лікування при захворюваннях ока та його придаткового апарату
1. Гострі інфекційні захворювання придатків ока, що представляють небезпеку зараження оточуючих.
2. Всі захворювання очей в гострій стадії, стадії загострення або латентного перебігу.
3. Наслідки важких контузій і проникаючих поранень ока (протягом року після травми).
4. Стани після порожнинних операцій на очному яблуці (протягом трьох місяців після оперативного лікування при відсутності післяопераційних ускладнень).
5. Гострі розлади кровообігу в сітківці і зоровому нерві (тромбози і емболії центральної артерії сітківки, центральної вени сітківки та її гілок).
6. Важкі ураження сітківки (ретинопатії), зорового нерва і живлять їх судин на тлі системних захворювань (артеріальна гіпертонія, атеросклероз і ін.).
7. Дегенеративні процеси в сітківці і судинній оболонці ока, що супроводжуються крововиливами.
8. Ускладнена короткозорість зі змінами на очному дні.
9. Відшарування сітківки, свіжа, неоперованих або успішно оперированная протягом року після операції.
10. Новоутворення ока та його придатків.
11. Глаукома в гострій стадії (напади), некомпенсированная глаукома в будь-якій стадії розвитку хвороби, абсолютна глаукома, при вторинної некомпенсованою глаукомі і при загостренні процесу.