2. Судомний синдром.
3. Наявність задишки.
4. Наявність бронхоспазму.
При важкої соматичної патології (вроджені вади серця, системні захворювання сполучної тканини та ін.) При необхідності позиційний дренаж може виконуватися, але в полегшеному варіанті, з виключенням вібраційних елементів і елементів поколачивания.
Положення тіла хворого при постуральном дренажі залежить від локалізації патологічного процесу, що визначається фізикальними і рентгено-бронхологіческое методами дослідження (бронхоскопія, бронхографія).
В кожному окремому випадку слід обирати таку позицію дитини, при якій досягається найкращий відтік мокроти у напрямку до трахеї. При ураженні середніх відділів легень (середня частка справа, язичкові сегменти зліва) дитини слід укладати на спину, а під бік ураженої сторони необхідно підкладати валик; ніжний кінець ліжка повинен бути піднятий.
При ураженні бронхів базальних сегментів легких найкращий відтік мокроти досягається при перевішування хворого з ліжка (грудній клітці надається вертикальне положення), при цьому дитині слід упиратися в підлогу передпліччями рук, зігнутими в ліктьових суглобах.
У період загострення захворювання або при важкому стані хворого дренажного положення можна досягти шляхом періодичного підведення ножного кінця ліжка або шляхом активної аспірації (відсмоктування) мокротиння.
Тривалість проведення позиційного дренажу (час кожної процедури) визначається індивідуальною переносимістю цього положення (в середньому 20 хв, можна з перервами) і кількістю відокремлюваної мокроти. Під час процедури дренування бронхів хворий повинен глибоко дихати і активно її відкашлювати. Одномоментно слід поплескувати дитини по грудній клітці, робити вібраційний масаж.
Постуральний дренаж найкраще здійснювати вранці (після комплексу дихальних вправ) і ввечері, перед сном.
При наявності великої кількості мокротиння дренажний положення слід приймати кілька разів в день (натщесерце).
Для більш легкого відходження мокроти (при дренуванні) показано попереднє введення муколітичних і бронхолітичних засобів. Перевага віддається при цьому ингаляционному шляху введення (наприклад, небулазйерному).
Доцільно застосовувати також ігровий метод з швидкою зміною положення тіла дитини. Перекидаючись, граючи з м'ячем, перекочуючи тіло на бік, спину, живіт, дитина, тим самим, активно надає своєму тілу дренажні положення.
Діти старшого віку можуть виконувати ці вправи самостійно, під контролем батьків.
Діафаноскопія застосовується для діагностики интракраниальной патології у новонароджених та грудних дітей, а також повинна проводитися при неврологічному обстеженні у дітей зі збільшеним або асиметричним черепом.
Швидкість і безпеку виконання диафаноскопии дозволяє проводити дослідження навіть в амбулаторних умовах, що придатне для систематичного спостереження за перебігом захворювання.
Діафаноскопія проводиться лампою електричної (60 ВТ), вміщеній в закритий патрон і дає світло в одному напрямку. На кінці лампи знаходиться деталь з м'якої гуми, завдяки якій лампу можна щільно притиснути до шкіри черепа, так щоб світло не проникало між опуклою поверхнею черепа і приладом. Відстань між накладкою і лампочкою не менше 10 см для уникнення перегріву.
Дослідження рекомендується проводити в затемненій кімнаті після трихвилинної адаптації дитини. Череп висвітлюють кругом з двох сторін, парієтальної, темпоральна і окціпітальной. Потім лампу поміщають на область великого джерельця, щоб судити про становище серпа. При дослідженні лампу кілька разів вимикають і включають, щоб краще зауважити патологічно висвічуються області.
На черепі здорову дитину навколо джерела світла видно транспарентне кільце товщиною 0,5-1,0 см; якщо ширина кільця, що світиться більше, то це може мати вже патологічне значення.
У новонароджених і недоношених, а також дітей до 2-х місячного віку світиться кільце фізіологічно є більш широким, іноді до 3 см.
Завжди розглядається як патологія світіння на черепі далеко від джерела світла (поренцефалія, агенезія, кіста, субдуральна гігрома).
Ступінь світіння залежить від сили джерела світла, від освітленості приміщення для дослідження, адаптованості лікаря, віку дитини, від освітлюваної ділянки, від можливого змісту в рідини крові і від вмісту пігменту в шкірі дитини.
Діафаноскопія дозволяє діагностувати ряд органічних інтракраніальних захворювань (наприклад, гідроцефалія, гідраненцефалія, кіста і т.д.).
Світіння може бути симетричним (наприклад, внутрішня гідроцефалія) і одностороннім (одностороннє розширення бічного шлуночка).
Серед патології, що дає симетричне світіння, частіше зустрічається внутрішня гідроцефалія. На що світиться черепі можна бачити тіні, їх дають освіти, світлопроникність яких відрізняється від черепних кісток: серповидний відросток, мозочок намет, синуси, судини і шовні тіні.
Найбільш виражене патологічне світіння можна спостерігати при гідраненцефаліі і зовнішньої гідроцефалії.
Діафаноскопія, що проводиться повторно з великими інтервалами часу у одного і того ж хворого, може дати клініцисту цінну інформацію про прогресуванні захворювання.