Сексуальна революція (в якій би країні вона не відбувалася) завжди сприяла зростанню кількості небезпечних зв'язків серед підлітків, що мали дуже туманне уявлення як про анатомію і фізіологію репродуктивної системи, так і про методи контрацепції. Як результат - збільшення кількості ранніх небажаних вагітностей та захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), високий ризик ВІЛ-інфікування. Виходом з ситуації, що склалася стало введення в шкільну програму курсу сексуальної освіти
Але помилилися і консерватори, стверджуючи, що будь-яка інформація такого роду розбещує підлітків, підвищує їх сексуальну активність, збільшує кількість дошлюбних зв'язків, вагітностей та інших жахів.
Так чи інакше, плоди сексуальної освіти у наявності. У Європі до кінця 90-х в порівнянні з 70-ми роками. зменшилася кількість молодих людей, які не користуються контрацепцією при першому статевому контакті, значно скоротилося число підліткових вагітностей і абортів, знизилися показники по ЗПСШ і зараження ВІЛ-інфекцією.
Протизаплідні засоби контрацепції для підлітків
В ідеалі засоби контрацепції для підлітків повинні володіти високою ефективністю, бути безпечними для здоров'я, зручними в застосуванні і доступними для придбання. Але, як показує практика, у кожного методу контрацепції є свої плюси і мінуси. Давайте порівняємо бар'єрні (механічні), хімічні (сперміцидниє) і гормональні пероральні контрацептиви.
Як відомо, якісний латексний презерватив не тільки запобігає небажаній вагітності, але і захищає від ЗПСШ, включаючи ВІЛ-інфекцію.
Однак він досить часто рветься: за різними оцінками, в одному випадку на 50-300 статевих зносин. Тому контрацептивна ефективність такого методу відносно невелика, індекс Перля становить 12,5-20. (Для довідки: індекс Перля - число випадків вагітності в групі з 100 жінок, які користувалися певним методом контрацепції протягом 12 місяців).
На відміну від чоловічих презервативів, вагінальні діафрагми і шеечние ковпачки не захищають від ЗПСШ. До того ж вони малоефективні (індекс Перля -12-14) і складні у використанні.
Сперміцидні контрацептиви - будь-то креми, гелі, свічки, таблетки або розчинні плівки - мають здатність всього за кілька секунд руйнувати клітинні мембрани сперматозоїдів. До того ж сперміциди знижують контагиозность (властивість інфекції передаватися від хворої людини до здорової) блідої трепонеми, пригнічують ріст інфекційних агентів (хламідій, гарденерелл, мікоплазм, гонококів, трихомонад, уреаплазм) і надають вірусоциди-ний ефект (знищують цитомегаловірус і віруси герпесу і Епштейна - Барр).
Але справедливості заради треба зауважити, що у сперміцидів на основі хлориду бензалконію протиінфекційної активність в чотири рази вище, ніж у сперміцидів на основі ноноксинола-9, тоді як контрацептивний ефективність і тих і інших залишає бажати кращого.
Гормональна контрацепція (оральні контрацептиви)
У порівнянні зі сперміцидами сучасні гормональні пероральні контрацептиви мають практично 100% ефективністю. І при цьому низько-дозовані і мікродозірованние контрацептиви останніх поколінь вигідно відрізняються від препаратів першого покоління меншою частотою і виразністю побічних ефектів.
Проте можливість застосування таких контрацептивів у підлітків лікарі розцінюють по-різному. Одні вважають призначення пероральних контрацептивів тінейджерам неприпустимим, аргументуючи тим, що гормональна контрацепція те саме замісної гормонотерапії з усіма витікаючими наслідками. Інші (і таких чимало) вважають, що пероральні контрацептиви не слід застосовувати:
- в перші два роки після менархе (появи першої менструації);
- при нерегулярних менструаціях;
- при зростанні менше 150 см;
- при надмірній масі тіла.
Треті переконані в необгрунтованості подібних суджень.
Противники обмежень посилаються на результати досліджень, і їх доводи виглядають досить переконливо.
Дівчатам з гіперандрогенією (підвищенням рівня чоловічих гормонів) більше підходять КОК з антиандрогенними прогестагенамі. При себореї та акне призначають препарат з доведеним позитивним впливом на шкіру. Тим же, кому естрогенвмісні препарати протипоказані через порушення згортання крові, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії або захворювань печінки, підходять міні-пили - оральні контрацептиви, що містять прогестаген / прогестин (аналоги прогестерону) в мікродозах і мають м'яку дію.
Але, на жаль, ні КОК, ні міні-пили не можуть захистити партнерів від ЗПСШ. Для сексуально активних підлітків ця обставина має особливе значення. Більшість молодих людей не знають, що деякі інфекції через багато років після зараження проявляються: у чоловіків - хронічним запаленням сечостатевих шляхів і простатитом, у жінок - хронічним запаленням репродуктивних органів і можуть стати причиною частих викиднів, невиношування вагітності або безпліддя.
Щоб уникнути можливого зараження лікарі рекомендують одночасно з пероральними контрацептивами використовувати презервативи. Іноді таке поєднання називають «голландським методом», або методом «пояса і підтяжок».
Так чи інакше, плоди сексуальної освіти у наявності. У Європі до кінця 90-х в порівнянні з 70-ми роками. зменшилася кількість молодих людей, які не користуються контрацепцією при першому статевому контакті
«ПОЖЕЖНА» (екстрена) контрацепція
Сучасний арсенал екстреної, або, як її нерідко називають, «пожежної», контрацепції, включає метод Юзпе:
- спеціально розроблені гормональні і негормональні таблетки (препарати левоноргестрела, мифепристон);
- внутрішньоматкову контрацепцію.
Метод Юзпе, названий по імені канадського лікаря Альберта Юзпе, вперше був застосований в 1970 р Він передбачає дворазове призначення 200 мкг етініл-естрадіолу і 1 мг левоноргестрелу протягом 72 годин після статевого контакту з перервою в 12 годин.
Виходячи з отриманих даних, ВООЗ визнала можливим рекомендувати препарати левоноргестрела як засіб вибору при екстреної контрацепції.
Треба сказати, що будь-який зі згаданих препаратів може змінити час настання наступної менструації - викликати її трохи раніше або затримати. Але шкідливого впливу на імплантованих, запліднену яйцеклітину жоден з них не робить.
Що стосується внутрішньоматкової контрацепції, то вона передбачає введення внутрішньоматкової спіралі (ВМС) протягом 5-7 днів після незахищеного статевого контакту. Судячи з наявних даних, «пожежна» контрацепція такого роду теж ефективніше методу Юзпе. Але, з огляду на ризик запальних захворювань матки і придатків після введення ВМС, внутрішньоматкову контрацепцію недоцільно призначати молодим родили жінкам, які мають випадкові статеві зв'язки.
Оцініть статтю
(Голосів: 1, в середньому: 5,00 з 5)