Анестезія: поєднана "ксиліт" 0,2 мл в розведенні на 2 мл 0,9% NaCl; "Золетіл" 0,4 мл в / в в розведенні на 2 мл 0,9% NaCl.
Оперативний доступ: По білої лінії живота на 3 см нижче пупка.
Оперативний прийом: розсікають шкіра, п / к жирова клітковина, м'язи. Сечовий міхур виводиться в рану, розтинають, з нього віддаляються камені, потім зашивається, потім зашиваються всі верстви черевної стінки.
Завершення операції: По завершенні операції провели інфузійну терапію.
Реанімаційні заходи: не проводилися.
Цистотомія (від грец. Kystis - сечовий міхур і tome - розріз, розтин), операція розтину сечового міхура. Показання: сечові камені або пісок, пухлини слизової оболонки сечового міхура.
У овець, собак і кішок операційне поле готують позаду пупкової частини вентральної черевної стінки. Застосовують наркоз. У самок роблять серединну лапаротомію, безпосередньо попереду лонного зчленування, у баранів і псів розкривають черевну порожнину поруч з препуциального мішка, у котів - попереду препуціального мішка, по білій лінії живота. Сечовий міхур виводять з черевної порожнини, відтягують його назад, випускають з нього сечу за допомогою шприца і ін'єкцій. голки. Потім міхур фіксують лігатурами-держалкамі по сторонам лінії передбачуваного розрізу (НЕ проколюючи слизової оболонки). Розмір рани повинен бути не більше діаметра каменю і трохи ширше, ніж діаметр пухлини. Камені видаляють корнцангом, пісок - ложкою, а пухлини січуть ножицями, ретельно зупиняючи кровотечу. Рану стінки міхура зшивають двоповерховим кишковим швом.
Поняттям "живіт" визначають найбільшу область тіла тварини, розташовану вентрально від попереку, між діафрагмою і входом в таз. У цій області належить черевна стінка і черевна порожнина з містяться в ній органами.
М'яку черевну стінку утворюють такі шари тканин:
· Шкіра з підшкірної клітковиною;
· Поверхнева двухлістовой фасція, між листками якої залягає підшкірний м'яз. М'яз покриває м'язову частину черевної стінки. За межами м'язи обидва листка поверхневої фасції живота зливаються. Вгорі ця фасція триває в попереково-спинну фасцію, а внизу поширюється до білої лінії живота;
· Пухка жирова клітковина. Під верхньою фасцією живота вона добре розвинена. На внутрішньої черевної стінки в ній залягають у самок молочні залози;
· Жовта оболонка живота або жовта черевна фасція. Містить еластичні волокна. На бічній стінці живота вона пухко з'єднана з підлеглою м'язом. У нижній частині живота оболонка має найбільшу товщину і тісно зрощена з апоневрозом зовнішнього косого м'яза живота, у самок вона віддає підтримуючу зв'язку для вимені;
· Зовнішній косий м'яз живота - утворює широкий зовнішній м'язовий пласт черевної стінки. Починається м'язовими зубцями на зовнішній поверхні останніх ребер, вклинюючись між зубцями вентральної зубчастої м'язи. М'язові пучки, прямуючи каудовентрально, переходять в широке сухожильно розтягнення, яке, зливаючись разом з сухожильних розтягуваннями внутрішньої косою і поперечної м'язи живота, утворює жовту оболонку живота. За каудальному краю зовнішній косий м'яз живота, прикріплений до зовнішнього подвздошному бугра і до дорсальному лонному горбку, утворює пахову зв'язку, основу якої складають пучки фіброзних волокон. Щелевидное простір, утворене пахової зв'язкою і каудальной частиною сухожильного розтягування косою зовнішньої м'язи живота, є поверхневим пахових кільцем, через яке у самців здійснюється повідомлення пахового каналу з порожниною мошонки. Його зовнішній край, утворений пахової зв'язкою, носить назву латеральної ніжки, а медіальний край, представлений предлонним сухожиллям, - медіальної ніжки. Невелика частина м'язових пучків, що відокремилася від зовнішньої поверхні латеральної ніжки і вплітається в фасцію стегна, називається стегнової платівкою.
· Внутрішній косий м'яз живота - розташовується під зовнішньої косою і має протилежне, краніовентральное напрямок м'язових пучків. Основний м'язовою масою внутрішня косий м'яз живота бере початок від маклока, пахової зв'язки і грудопоперековий фасції, звідки віялоподібно розходиться на черевну і грудну стінки, де ,; утворюючи сухожильно розтягнення, закінчується на 4-5-м останніх ребрах і по білій лінії живота зливається з одноіменного сухожиллям, тісно зростися з сухожиллям зовнішнього косого м'яза.
· Прямий м'яз живота - довга, пластинчаста, лежить в вентральній третини черевної стінки і частково на грудній стінці. Зовні м'яз прикрита сухожиллями обох косих м'язів живота, що утворюють зовнішню пластинку (lamina externa) піхви прямого м'яза живота. Зсередини до каудальної половині прямого м'яза живота прилягає сухожилля поперечної м'язи живота, а в краніальної частини - медійна пластинка сухожилля внутрішньої косою м'язи, що утворюють внутрішню пластинку (lamina interna) піхви прямого м'яза живота. Прямий м'яз живота починається широким плоским сухожиллям на хрящах 4-9-го ребер і від вентральної поверхні тіла грудини, а закінчується на дорсальном лонном пагорбі і лонном гребені. На своєму протязі м'язове черевце поділяється сухожильних перемичками - на окремі сегменти. Перемички є сліди від колишніх тут ребер, які редуцировались.
· Поперечна м'яз живота - широка, пластинчаста, з поперечним напрямком м'язових пучків, що становлять внутрішній шар черевної стінки. Вона починається від поперечних відростків поперекових хребців і на медіальній поверхні реберної дуги, а закінчується широким сухожильних розтяганням по білій лінії живота. У краніальної третини черевної стінки сухожильно розтягнення зростається з медіальної платівкою сухожилля внутрішнього косого м'яза живота; а в каудальної - покриває медіальну поверхню прямого м'яза живота, беручи участь тим самим разом з сухожиллям внутрішнього косого м'яза живота в освіті піхви прямого м'яза живота. З боку черевної порожнини поперечний м'яз живота покрита поперечної фасцією.
Поперечна фасція. Добре помітна в верхній третині клубової області. Під фасцією розташована заочеревинного жирова клітковина, далі йде пристінкова очеревина, що представляє тонкий шар серозної оболонки, що вистилає черевну порожнину.
Біла лінія - апоневрози поперечної і косих м'язів живота, з'єднуються на серединній лінії між собою з паховими іншого боку. На місці з'єднання їх утворюється міцний фібринозний шов, або так звана біла лінія живота. У предпупочной області вона ширше, ніж в позадіпупочной. Позадіпупочная частина погано помітна, вона у вигляді тонкої смужки між пластами прямого м'яза живота. Поблизу біла лінія посилюється особливим сухожильних пучком, закріплюється на лонної кістки.
Тканини черевної стінки передньої області живота забезпечуються кров'ю міжреберними артеріями а краніальної надчеревній артерією. Кінцеві гілки міжреберних артерій виходять з-під реберної дуги і розгалужуються в поперечної м'язі живота. Краниальная надчревная артерія виходить на черевну стінку над реберної дугою і мечовидним хрящем на рівні 6 ребра і слід далі по середині прямого м'яза живота на внутрішній її поверхні. Каудально вона опускається нижче реберної дуги, віддаючи по обидва боки ряд гілок, в тому числі і до поперечної м'язі живота. Кінцеві гілки артерій досягають приблизно середини прямого м'яза живота.
Середня частина живота забезпечується кров'ю міжреберними, поперековими гілками округлої глибокої клубової артерії, краніальної і каудальної надчеревній артеріями. Округла глибока клубова артерія є гілкою зовнішньої клубової артерії. Виходячи з-під нижнього краю маклока, артерія віддає в напрямку цієї області живота краниальную і краніальної-вентральную гілки.
Артерії супроводжують однойменні вени і магістральні лімфатичні судини.
Підшкірна вена живота дуже розвинена у самок, особливо в лактаційний період. Вона слід вперед і в області мечоподібного хряща на рівні 8 реберного хряща прободает всередину грудної порожнини, де анастомозирует з внутрішньої грудної веною.
Відтік лімфи з тканин м'якої черевної стінки здійснюється по поверхневим і глибоким лімфатичних судинах. Основним лімфоцентром для них є пахово-стегновий.
Іннервація. Черевна стінка інервується міжреберними нервами і гілками 1 і 2 поперекових нервів, з яких 1 називається клубово-подчревного, а 2 - клубово-пахових. Вони слідують за поперечно черевної м'язі в вентральному напрямку, по шляху віддаючи нервові гілки для поверхневих і глибоких шарів черевної стінки.
Сечовід - це м'язові трубки, які транспортують сечу з нирки кішки в сечовий міхур. Сечовід складаються з трьох шарів тканини:
цистотомія кішка післяопераційний стерилізація
М'язовий шар займається переміщенням сечі кішки за допомогою перистальтичних рухів (хвилеподібних скорочень м'язів), що просувають вміст трубки в потрібному напрямку. В результаті сеча надходить в отвір, що знаходиться в підставі сечового міхура.
Сечовий міхур кішки, як і інших ссавців, являє собою мішок для тимчасового зберігання сечі. Він розміщується в порожнині малого тазу. Зовнішня поверхня сечового міхура покрита волокнистою сполучною тканиною. Під сполучною тканиною розташований м'язовий шар - детрузор. Гладкі м'язи цього шару виштовхують сечу з сечового міхура. Наступний шар підслизовий - еластична волокниста мембрана, яка підтримує слизову оболонку всередині сечового міхура. Слизова оболонка складається з спеціалізованих клітин складових перехідний епітелій. Коли сечовий міхур порожній, слизова оболонка має безліч складок. Ці складки і перехідний епітелій дозволяють сечового міхура розтягуватися, коли він наповнюється сечею.
У підстави сечового міхура, між отворами двох сечоводів і внутрішнім отвором сечовипускального каналу, розташована трикутна структура - Тригон (Trigone). Отвір уретри оточує група м'язів детрузора, формуючи внутрішній сфінктер уретри. Цей сфінктер розслаблюється і напружується таким чином, що, коли сечовий міхур заповнюється приблизно наполовину, кішка відчуває позиви до сечовипускання.
Остаточно сеча залишає сечовий міхур кішки через тонкостінну уретру - трубку, що проходить від підстави сечового міхура за межі тіла. У кішок це відносно коротка трубка, що з'єднує сечовий міхур і зовнішній сфінктер уретри. У котів він довший, проходить через передміхурову залозу, далі по статевого члена до зовнішнього сфінктера. Зовнішній сфінктер уретри свідомо контролюється і розслабляється, коли кішка знаходить відповідне місце і час для сечовипускання.
Встановлено особливості судинно-нервового забезпечення сечового міхура у кішок. Кровопостачання міхура здійснюється за рахунок міхурово і сечоводо артерій і вен, що проходять в латеральних міхурово-пупкових зв'язках і вздовж сечоводів, при цьому найбільшого розвитку судинна мережа досягає на вентральній стороні міхура. Іннервацію забезпечують гілки подчревного нерва, що проходить в складі судинно-нервового пучка сечостатевої складки.
Лімфовідтікання від сечового міхура здійснюється в клубової і поперековий лімфоцентр, лімфатичні судини проходять в латеральних і медіальної міхурово-пупкових зв'язках.
Краніо-дорсальний оперативний доступ на тілі міхура є найбільш раціональним, що обумовлюється його анатомо-топографічними особливостями. Вони виражаються: в хорошому розвитку сполучної тканини в складі краніо-дорсальній стінки тіла сечового міхура; відсутності тут великих кровоносних судин; великою площею для нанесення розрізів різної довжини; можливості евісцераціі сечового міхура і хорошого огляду його порожнини зсередини під час операції.