Що таке протрузія, причини та механізм її розвитку?
Міжхребцевий диск являє собою хрящову структуру з більш м'яким ядром (пульпа) і щільним фіброзним кільцем. Протрузія це випинання пульпи без розриву волокон фіброзного кільця, в разі його розриву утворюється грижа. Це відбувається через зміни властивостей волокон, їх ослаблення. Розміри такого випинання різні, від 1 до 5 мм, воно починає здавлювати корінці спинного мозку, що призводить до виникнення болю в області їх іннервації. Причин виникнення протрузії багато, основні з них:
- Остеохондроз - хронічне захворювання хребта, що супроводжується вираженими дегенеративними змінами кісткової і хрящової основи хребта. Розвивається вже в середньому віці через порушення харчування і обмінних процесів в хребцях і їх суглобах.
- Неправильна постава спини з викривленням хребта.
- Травми спини в минулому.
- Остеопороз - обмінне захворювання, при якому знижується щільність кісток і фіброзної тканини хрящів.
- Малорухливий спосіб життя з високим навантаженням на спину - часто буває у представників деяких професій (перукар, хірург), які тривалий час знаходяться в одному положенні.
- Слабкість м'язів спини.
- Посилена динамічне навантаження на хребет при частому перенесенні вантажів, різких поворотах в попереку.
Протрузія міжхребцевих дисків може з'явитися в різних відділах хребта - шийному, грудному або поперековому. Найчастіше вражаються хребці поперекового відділу. За характером виділяють кілька типів протрузии:
- Дифузна - заднє випинання у напрямку до каналу хребта, самий неприємний тип протрузии, коли можуть дивуватися корінці з обох сторін (двосторонній процес).
- Парамедіанна - околосредінное випинання, призводить до одностороннього поразки корінців.
- Парафорамінальная - протрузія в отвори виходу корінців, викликає двостороннє їх обмеження.
- Циркулярна - рівномірний випинання диска по всій його окружності.
Клінічні прояви
Протрузія дисків хребта викликає появу характерної клінічної симптоматики:
- Біль - її інтенсивність залежить від розміру протрузии, чим вона більша, тим сильніше біль. Локалізація болю залежить від того, де саме відбулося обмеження спинномозкових корінців.
- Парестезія - порушення чутливості шкіри в зоні іннервації уражених чутливих волокон корінців. Може проявлятися у вигляді відчуття оніміння, поколювання, холоду. У важких випадках буває повна втрата чутливості шкіри.
- Порушення рухової функції - слабкість в м'язах, які іннервуються руховими волокнами ущемлених спинномозкових корінців. Частим проявом є порушення ходи, слабкість в ногах.
- Запаморочення - результат протрузії в шийному відділі хребта.
- Порушення роботи органів малого таза.
Основні симптоми протрузии локалізуються в області іннервації ущемлених волокон спинномозкових корінців:
- Шийний відділ - рівень 5-6 хребця шиї, С5С6 (лат. Cervix - шия). Характеризується появою болю в шиї, що віддає в плече і руку. Може приєднатися запаморочення, оніміння шкіри пояса верхньої кінцівки.
- Верхнепояснічних відділ - 3-4 поперековий хребець, L3L4 (лат. Lumbalis - поперек). Здавлювання спинномозкових корінців на цьому рівні призводить до появи болю в попереку, що посилюється при русі і віддає в передневнутреннюю поверхню ноги. Також можливі слабкість в ногах, парестезія шкіри пояса нижніх кінцівок, порушення роботи органів малого таза.
- Среднепояснічний відділ - 4-5 поперековий хребець, L4L5. З'являється ниючий біль в попереку, яка з часом стає інтенсивніше, віддає в передненаружную поверхню стегна, там же і оніміння шкіри.
- Попереково-крижовий відділ - 5 поперековий і 1 крижовий хребці, L5S1 (лат. Sacrum - крижі). Біль ниючого характеру в попереку і сідницях, посилюється після фізичних навантажень, іррадіює в задньобокову поверхню стегна, аж до стопи.
діагностика
Після з'ясування скарг та визначення характерних симптомів, призначається інструментальна діагностика, яка включає:
- Рентгенографія - оглядовий знімок, який не завжди може показати наявність протрузії.
- Комп'ютерна томографія - сучасний рентгенологічний метод діагностики, з високою деталізацією і роздільною здатністю. Дає можливість виявити навіть невелике випинання диска.
- Магнітно-резонансна томографія - пошарове візуалізація за допомогою магнітного поля, величезним плюсом є відсутність променевого навантаження, на відміну від рентгенологічних методів дослідження.
Лікування протрузії міжхребцевих дисків є комплексним, направлено на вправлення випинання, поліпшення властивостей фіброзного кільця і відновлення пошкоджених нервових волокон. Включає консервативне, хірургічне лікування, фізіотерапію і лікувальну гімнастику. У консервативної терапії використовується кілька груп ліків:
- Знеболюючі - забезпечують зняття болю в гострому періоді і зменшення запалення навколо спинномозкових корінців (кетанов, мелоксикам, диклофенак). При вираженій болю препарати вводяться внутрішньом'язово, потім переходять на таблетовані форми.
- Міорелаксанти - знімають спазм м'язів спини, що дозволяє зменшити обмеження нервових волокон (мідокалм).
- Вітаміни групи В - відновлюють пошкоджені утиском корінці.
- Хондропротектори - група препаратів для поліпшення хрящів міжхребцевих дисків (хондроїтин).
Фізіотерапія допомагає в лікуванні за допомогою впливу фізичних факторів:
Лікувальна гімнастика - комплекс вправ, спрямованих на витягування хребта. Проводяться під контролем лікаря лікувальної фізкультури.
Хірургічне втручання проводиться в разі недостатньої ефективності консервативної терапії. Виконується пластика фіброзного кільця міжхребцевого диска зі звільненням ущемлених корінців. Лікування народними засобами можливо тільки з дозволу лікаря як допоміжне. Його проводять за допомогою використання різних лікарських рослин:
- Місцевий компрес зі спиртовою настоянкою часнику - 300 г подрібненого часнику наполягають на 150 мл спирту, компрес накладають на місце протрузии протягом 45 хв.
- Компрес з листя коланхое - листя прикладають на проблемне місце на ніч.
- Скипидарна ванна - 3 ст. л. Скипидару додають у ванну з теплою водою, приймати її слід не довше 10 хв.
При ранній діагностиці і початку лікування, коли протрузія ще не досягла значних розмірів, консервативна терапія є ефективною. Тому, щоб уникнути хірургічного втручання, при появі симптомів цього стану, необхідно відразу ж звернутися до лікаря.
По секрету
- У вас сидячий спосіб життя?
- Часто стикаєтеся з проблемою болю в спині?
- Кого-то рятують масаж і гімнастика, а у кого-то немає на ці процедури часу.
- Ви не можете похвалитися королівською поставою і намагаєтеся приховати під одягом свою сутулість?
- Вам здається, що це скоро пройде саме по собі, але болю тільки посилюються.
- Ви вже змирилися з проблемою і не сподіваєтеся знайти ефективний засіб.
Повернути ідеальну поставу можна ЛЕГКО. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як Валентина позбулася цих проблем