Медична допомога в місцях позбавлення волі
Медсанчасть в ІК 38 (Березники)
П.22 Наказу вказує на те, що приміщення медичної частини повинні мати опалення, гаряче і холодне водопостачання. а в процедурному кабінеті або перев'язочній в постійній готовності повинна бути портативна медична укладання (сумка, валіза) з набором засобів для надання невідкладної допомоги поза медичної частини, стерильний хірургічний інструментарій, шприци, ін'єкційні голки; запас стерильного перев'язувального матеріалу; запас кисню.
П.п.24-56 регламентують порядок проведення медичних заходів по прибутті підозрюваного, обвинуваченого в СІЗО. Слід звернути увагу на те, що після прибуття до слідчого ізолятора проводиться первинний медичний огляд всіх надійшли громадян (в тому числі і прямують транзитом) не тільки з метою виявлення осіб, які становлять епідемічну небезпеку для оточуючих, а також для виявлення хворих, які потребують невідкладної допомоги , з'ясування скарг на захворювання і тілесні ушкодження. В термін не більше трьох днів з моменту прибуття в СІЗО підсумки, крім наступних транзитом, повинні піддатися поглибленому лікарському огляду, а також рентгено-флюорографічного обстеження. Всі дані, виявлені при оглядах, обов'язково повинні бути зафіксовані в журналі медичних оглядів СІЗО (карантину), який ведеться в медичній кімнаті. Факт фіксації основної інформації про огляд має важливе значення як доказ, яке засвідчує стан здоров'я на момент прибуття в СІЗО. Воно може бути використано як при доведенні неприпустимість доказів, отриманих в результаті фізичного впливу, так і при доведенні заподіяння шкоди здоров'ю співробітниками державних органів.
Відповідно до п. 28 в разі доставки до Установи громадянина, що має тілесні ушкодження. з ініціативи чергового помічника начальника Установи (оперативного чергового) або за заявою самого потерпілого. а також при виявленні тілесних ушкоджень при огляді медичним працівником (лікарем, фельдшером) складається акт довільної форми. Зазначений акт складається у двох примірниках, один з яких долучається до медичної карти амбулаторного хворого, другий примірник видається на руки підозрюваному, обвинуваченому або засудженому під його особистий підпис на першому примірнику акта. Про факт проведення огляду рапортом інформується начальник Установи і прокурор. здійснює нагляд за діяльністю Установи. Залучення акту до медичної карти амбулаторного хворого в обов'язковому порядку підлягає оцінці в листі уточнених діагнозів.
Фітнес в ІК 38 (Березники)
При погіршенні стану здоров'я або в разі отримання підозрюваним або обвинуваченим тілесних ушкоджень, відповідно до п.37 Наказу його медичний огляд, а також надання медичної допомоги проводяться медичними працівниками СІЗО невідкладно. Медичний огляд має включати в себе: медичний огляд, при необхідності додаткові методи досліджень і залучення лікарів-фахівців. Отримані результати повинні бути зафіксовані в медичній карті амбулаторного хворого і повідомлені оглянутих в доступній для нього формі. При виявленні даних, що дозволяють вважати, що шкода здоров'ю підозрюваного, обвинуваченого або засудженого заподіяно в результаті протиправних дій. відповідно до п. 38 Наказу медичний працівник, який проводив медичний огляд, зобов'язаний письмово інформувати про це керівника Установи.
У разі виявлення тілесних ушкоджень засудженого, що перебуває у виправній установі, знову нанесених татуювань, свіжих слідів від ін'єкцій (при наявності підстав, які дозволяють вважати, що шкода здоров'ю підозрюваного, обвинуваченого або засудженого заподіяно в результаті протиправних дій) медичний працівник, який проводив огляд, керуючись п .56 Наказу повинен доповісти про це начальнику Установи рапортом. При виявленні у хворого, направленого на лікування, ознак пошкоджень насильницького характеру або іншого походження на підставі п. 143 Наказу черговий лікар зобов'язаний доповісти про це начальнику лікарні або його заступнику, який сповіщає про це керівництво територіальних органів кримінально-виконавчої системи, у віданні яких перебуває лікарня. При виявленні цих ушкоджень лікар, який проводив медичний огляд, спільно з черговим помічником начальника лікарні (оперативним черговим) і начальником варти (старшим конвою), що доставив підозрюваного, обвинуваченого або засудженого, зобов'язаний скласти акт.
Дуже важливим питанням є право підозрюваного, обвинуваченого, засудженого на ознайомлення та отримання копій медичних документів. П.65 Наказу встановлює, що медичні карти амбулаторного хворого, листи призначень, листки тимчасової непрацездатності на руки підозрюваним, обвинуваченим і засудженим не видаються, зберігаються в медичній частині. Разом з медичною карткою амбулаторного хворого зберігаються журнали реєстрації амбулаторних хворих. Однак, зазначене положення не повинно позбавляти підозрюваного, обвинуваченого і засудженого права на отримання інформації про стан його здоров'я. Тому на вимогу підозрюваного, обвинуваченого або засудженого йому в присутності лікаря забезпечується можливість безпосереднього ознайомлення з медичною документацією, що відбиває стан його здоров'я. Будь-які зміни в психічному і соматичному стані хворого, нові призначення і дослідження відповідно до п. 191 Наказу негайно відображаються в історії хвороби. Всі записи, зроблені в історії хвороби, скріплюються особистим підписом лікуючого лікаря, а в разі проведення обходів начальником відділення або консультації лікарями-фахівцями - їх підписами; спільні огляди, що проводяться консиліуми, - підписами всіх учасників.
Відсутність в медичних частинах установ ФСВП необхідних дорогих медикаментів є причиною складності лікування багатьох захворювань. Питання медикаментозного забезпечення регулюється п.67 Наказу, відповідно до якого на прохання хворого при узгодженні з лікуючим лікарем і начальником медичної частини хворому може бути дозволено в установленому порядку придбання (отримання) необхідних для його лікування медикаментів.
Медикаменти підозрюваним, обвинуваченим і засудженим на руки не видаються. прийом лікарських препаратів проводиться в присутності медичного працівника. Виняток можуть становити препарати, що не відносяться до наркотичних, психотропних, сильнодіючих або отруйних, які призначаються при захворюваннях, які потребують безперервному підтримує лікуванні (ішемічна хвороба серця зі стенокардією напруги і спокою, гіпертонічна хвороба зі стійким підвищенням артеріального тиску, цукровий діабет, епілепсія та інші подібні захворювання). Вирішення питання про видачу цих препаратів на руки хворому (з розрахунку на одну добу) приймається начальником медичної частини (здоровпункту, амбулаторії) в індивідуальному порядку відповідно до призначення лікаря.
Значна кількість претензій викликає несвоєчасність надання допомоги в деяких випадках. Такі ситуації, наприклад, можуть виникнути в період часу, коли розпорядком роботи установи не передбачено перебування в ньому медичного персоналу. При наявності подібних обставин п.81 Наказу покладає відповідальність за своєчасність виклику медпрацівника або швидкої медичної допомоги, а також забезпечення екстреної евакуації хворого транспортом з охороною і наглядом, є обов'язком оперативного чергового виправної установи, чергового помічника начальника слідчого ізолятора, тюрми. Відповідно до правил п.127 Наказу лікарська допомога хворим у вечірній і нічний час проводиться штатними лікарями лікарень. У разі відсутності можливості надання кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги засудженим, які відбувають покарання в колоніях-поселеннях, дозволяється за їх згодою поміщати їх для стаціонарного лікування в лікарні УІС.
Особливо важливим є і дотримання санітарно-гігієнічних норм в лікувально-профілактичних установах. Так як це є фактором, значно стримує поширення і ускладнення багатьох захворювань в установах ФСВП. П.123 Наказу закріпив, що хворим щотижня повинна надаватися можливість користування лазнею (ванною) з подальшою зміною натільної і постільної білизни. Зміна білизни в ослаблених хворих повинно здійснюватися в міру необхідності, це означає, що при наявності будь-яких обставин, зміна білизни може проводитися частіше, але не рідше одного разу на тиждень.
Встановлює Наказ і певні обмеження, пов'язані з наявністю захворювань або проведенням лікувальних заходів. Так, на підставі п.119 допускається тимчасове ненадання побачень і заборона відвідувань хворого іншими особами при карантині, по 1) санітарно-епідемічним підставах, а також, якщо 2) відвідування хворого може привести до погіршення його здоров'я або 3) представляти загрозу його життя і здоров'ю оточуючих (в т.ч. які прибули для відвідування). Рішення про заборону побачень може бути прийнято тільки начальником лікарні за письмовою висновку лікуючого лікаря і начальника відділення. П.304 Наказу забороняє засудженим, які не пройшли повного курсу лікування венеричного захворювання, до закінчення курсу лікування виїзди за межі виправних установ. Засуджені, які не пройшли обов'язкового лікування, а також вимагають спеціального лікування в медичних установах закритого типу, відповідно до п.197 не можуть бути спрямовані в колонії-поселення до завершення такого лікування. А при поданні до умовно-дострокового звільнення засудженого, який не пройшов повного курсу обов'язкового лікування венеричного захворювання, інформація про проведене лікування і перспективи одужання направляється в суд (п.303). У разі відбуття хворим засудженим призначеного йому покарання, якщо його негайне звільнення небезпечно для його життя, то з його згоди за медичним висновком він може бути тимчасово залишений в окремій лікарняній палаті, про що повідомляється в органи прокуратури і родичам (п.202).
Так, щодо психічних захворювань, п.262 Наказу встановлює необхідність направлення або згоди лікаря-психіатра на проведення будь-яких лікувальних заходів з його пацієнтом. Даний пункт, однак, дозволяє проводити медичний огляд осіб, які представляють безпосередню небезпеку для себе або оточуючих, є безпорадними або здатні завдати істотної шкоди своєму здоров'ю, без їх згоди або згоди їх законних представників.
Глава 10 регулює профілактичне лікування туберкульозу в установах ФСВП. Відповідно до п. 348 Наказу профілактичні заходи проводиться щодня або через день двома протитуберкульозними препаратами. Дієтичне харчування (незалежно від місця утримання підозрюваного, обвинуваченого або засудженого) за встановленою нормою призначається: 1) хворим на туберкульоз I, II ДДУ і особам, які перебувають на обліку в III ДДУ; 2) особам, які перебувають на обліку в 0, IV, V, VI ДДУ - на період пробного або профілактичного лікування. Відомості про назначаемом підозрюваному, обвинуваченому або засудженому дієтичному харчуванні обов'язкові для внесення в медичну карту амбулаторного хворого. Однак, в разі відмови від прийому протитуберкульозних препаратів особами, які перебувають на обліку по 0, IV, III ДДУ, дієтичне харчування їм не призначається (п.355).
Марія Гащенко, юрист
Пермського регіонального
правозахисного центру