Ключові слова: аддикции, алкоголізм, лікування алкоголізму, психокорекція, психотерапія
Згідно з медичною статистикою, алкоголізм і по сьогоднішній день залишається однією з найбільш актуальних проблем медицини [5].
Алкоголізм - це хронічна, прогресуюча хвороба, що характеризується втратою контролю перед алкоголем, в якій розрізняють 3 стадії захворювання [7].
В даний час проблема вживання алкогольних напоїв у багатьох країнах набула загальнодержавного характеру, занадто великий збиток, що наноситься цим лихом, окремим людям, сім'ям і суспільству в цілому, тому не припиняється пошук нових шляхів корекції алкогольної залежності [8].
Мета і завдання дослідження: розробити і апробувати програму психокорекції алкогольної залежності.
Матеріали і методи: Для вирішення поставленого завдання було проведено експериментально-психологічне обстеження (МПА - тест мотивації прийому алкоголю [4], Тобол - тип ставлення до хвороби [4], методика "Ставлення пацієнта до хвороби і лікування" [4]). У дослідженні взяло участь 93 людини з алкогольною залежністю, самостійно звернулися за психотерапевтичної допомогою, серед них 81 чоловік (87,1%) і 12 жінок (12,9%). Вік початку систематичного вживання алкоголю склав 18,3 ± 2,1 років. Формування алкоголізму довелося на вік 22,7 ± 2,5 років. Тривалість захворювання варіювалася від 5 до 14 років.
Прогредиентность алкоголізму оцінювалася згідно з методичними вказівками "Методи комплексного прогнозу хронічного алкоголізму і критеріями Г.В. Морозова і М.М. Іванця [4].
Згідно з оцінкою прогредиентности захворювання, у більшості респондентів (41 респондент, що становить 44,1% вибірки) встановлено низький темп, у 38 респондентів (40,9%) середній темп, у 14 респондентів (15%) - високий темп прогредиентности захворювання.
Обговорення результатів дослідження. Згідно з отриманими результатами вивчення мотивації споживання алкоголю (таблиця 1), респонденти характеризуються переважно атарактичних мотивацією, яка відображає бажання респондента нейтралізувати негативні переживання за допомогою алкоголю. Також варто відзначити високий середній бал за шкалою гедоністичної мотивації. Тобто прийом алкоголю асоціюється у респондентів з приємним проведенням часу, розвагою.
Найменш характерна для респондентів аддиктивная мотивація вживання алкоголю.
Дані мотивації споживання алкоголю респондентами
мотивація споживання алкоголю
Згідно з отриманими результатами, найбільш поширеним типом ставлення до хвороби є гармонійний (середній бал 23,14).
Гармонійний тип ставлення до хвороби передбачає адекватну оцінку свого стану. Респонденти не перебільшують тяжкість свого захворювання, але і не недооцінюють тяжкість хвороби. Учасники дослідження прагнуть до активної співпраці з психотерапевтом.
Досить значного поширення отримали анозогнозіческій (середній бал 18,73) і неврастенічний (середній бал 15,14) типи ставлення до хвороби.
Для азоногнозіческого (ейфорійного) типи ставлення до хвороби характерно активне відкидання думок про неї, аж до заперечення самої хвороби. Хворі з цим типом ставлення до хвороби розглядають її симптоми як несерйозні, зневажливо ставляться до лікування.
Неврастенічний тип ставлення до хвороби характеризується спалахами роздратування при погіршенні самопочуття, невдачах в лікуванні. Спалахи роздратування змінюються докорами сумління і каяттям.
Найменш виражені апатичний (середній бал 3,32) і меланхолійний (середній бал 2,64) типи ставлення до хвороби.
Результати, отримані за методикою вивчення ставлення до лікування представлені в таблиці 3.
Дані мотивації до лікування респондентів (середні показники)
Згідно з результатами дослідження, для респондентів найбільш характерна установка на отримання вторинного виграшу (середній бал 8,59). У свою хворобу респонденти знаходять переваги, так як до хворої людини, алкоголіку ставляться з меншою вимогливістю і з великим поблажливістю. Через це можуть навмисне не приймати ліки, щоб довше не одужувати.
Найменш бажаною серед респондентів є установка на досягнення симптоматичного поліпшення (середній бал 6,5). Установка на симптоматичне поліпшення передбачає, що пацієнт беззаперечно виконує всі вимоги лікаря, сумлінно приймає прописані йому препарати і т.д.
Таким чином, зіставляючи результати обох методик, слід зазначити, що ми отримали досить суперечливі результати: мотивація на лікування у респондентів має яскраво виражену спрямованість на "саботаж" психокорекційної роботи, один з найбільш виражених типів ставлення до хвороби також вказує на можливий саботаж психокорекції - хворі отримують від свого захворювання вторинну вигоду, і їх влаштовує ситуація, що склалася, щось міняти вони не мають наміру. Однак, провідним, все ж, виявився гармонійний тип ставлення до хвороби, при якому респонденти усвідомлюють всі сторони свого захворювання і готові до співпраці з терапевтом, що дає ресурси до лікування. Крім того, необхідно згадати, що всі респонденти звернулися за допомогою самостійно, що також дозволяє сподіватися на позитивний результат лікування.
Метод психокорекції може бути проведений як індивідуально, так і в групі. У методу є претівопоказанія, про які обов'язково попереджають пацієнта і родичів. Протипоказань є олігофренія, епілепсія, параноїдна шизофренія, висока температура на момент роботи з психотерапевтом, ГРВІ, гіпертонія 3 ступеня, недавно перенесені інфаркт і інсульт.
За бажанням пацієнта під час сеансу можуть бути присутніми його близькі родичі.
Під час сеансу пацієнта вводять в стан трансу, в якому словесне навіювання поєднується з загрозою фізичної розправи тригерні точки. Під час сеансу не відбувається навіювання ніяких негативних установок на "каральні заходи" в разі вживання алкоголю, навпаки, пацієнту навіюється (з проханням візуалізувати) картину, де під час застілля він вживає мінеральну воду і отримує від застілля не менше задоволення.
По завершенні сеансу рекомендується зберігати протягом години мовчання. Також даються рекомендації пацієнтові і його родичам на майбутнє.
Ефект психотерапії у досліджених пацієнтів виявився таким. Протягом 12 місяців катамнез удалость простежити у 82 чоловік, що складає 88,2% вибірки, протягом 24 місяців - у 75 людини, що становить 80,3% вибірки.
Серед пройшли курс психотерапії пацієнтів кількість ремісій тривалістю 12 місяців склало 78 осіб, що становить 83,5% вибірки, ремісія тривалістю 24 місяці спостерігається у 71 людини, що становить 76% вибірки. Пацієнти, які не звернулися, згідно з домовленістю при завершенні курсу психотерапії, на контрольний прийом і про яких не вдалося отримати жодних катамнестичних відомостей, вважалися допустили рецидив.
При цьому слід зазначити, що найкращі результати продемонстрували пацієнти з гармонійним типом ставлення до хвороби. Найбільш скромні результати отримані у пацієнтів з азоногнозіческім типом ставлення до хвороби.