• Нарколог. 499-131 (Tele2) • Психотерапевт. 292-377 (МТС) • Реєстратура. 33-22-36
• Омськ, вул. Пушкіна 67 к2. 3 поверх • Офіс 308 • Пн-пт 09: 00-21: 00 • Сб-нд 10: 00-20: 00
• Анонімно • Індивідуально • Конфіденційно • Результативно
• Представник федеральних програм "Точка Тверезості" і "Твереза Життя"
Кодування, і в т.ч. "На дозу алкоголю"
Витвереження, лікування алкоголізму, запоїв
Лікування депресії, наркоманії, залежності
Наркологія, реабілітація, онкопсихолог
Позбавлення від зайвої ваги, тютюнопаління
Психотерапія тривоги, стресу, безсоння
Лікування заїкання, неврозів, психокорекція
Участь в експертизах, огляд
Видача довідок і висновків психіатра
Сімейні консультації, психодіагностика
Для пацієнтів у нас є безкоштовний Wi-Fi
Психологічна корекція відносин і установок в системі реабілітації хворих на алкоголізм і в практиці наркологів
У цих випадках створюється реальна основа для успішної психологічної корекції системи найбільш значущих відносин хворих на алкоголізм і для формування у них установки на повну відмову від вживання алкоголю. Слід зазначити тривалість і трудомісткість групових форм психотерапевтичної роботи. Однак її висока ефективність, підтверджена в різних регіонах країни, необмежені можливості модифікацій в залежності від конкретних умов дозволяють припустити, що саме такі реабілітаційні моделі отримають переважне розвиток найближчим часом. Досвід показує, що для організації подібної роботи потрібні спеціально підготовлені лікарі і психологи, а також хворі на алкоголізм та їх родичі, які пройшли повний курс психотерапії в рамках реабілітаційної моделі й увірували в її ефективність для себе та інших.
Хворі на алкоголізм і їх родичі, які звернулися за допомогою в наркологічне установа, знаходяться в стані психологічної кризи, готові якось змінити своє життя і отримати відповідні консультації, лікування і підтримку. Арсенал психотерапевтичних методик в рамках нових реабілітаційних моделей повинен бути різноманітним.
Розглянемо докладніше перераховані вище психотерапевтичні методики:
1. Індивідуальне психологічне консультування - здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах, є обов'язковим для всіх новоприбулих на лікування хворих. Лікар-нарколог, який має спеціальну підготовку по психотерапії або медичної психології, а також психологи, які пройшли підготовку в області наркології та психологічної корекції, консультують не тільки хворих на алкоголізм, але при необхідності, і їх родичів, представників громадськості. Основним завданням психологічного консультування є з'ясування реальних можливостей активної участі хворих в реабілітаційних програмах, дослідження установок і основних ціннісних орієнтацій особистості, виявлення справжніх мотивів, які спонукали хворих алкоголізмом звернутися за допомогою в наркологічне установа. Психологічне консультування дозволяє не тільки уточнити і доповнити інформацію, отриману лікарем-наркологом, а й встановити психотерапевтичний контакт з хворим, разом з ним; і його родичами намітити індивідуальні програми трудових, соціо-та психотерапевтичних заходів як в амбулаторних, так і стаціонарних умовах. Індивідуальне психологічне консультування припускає використання в якості інструменту дослідження - психологічні діагностичні методики, які дозволяють об'єктивізувати інформацію про особу хворого, його мотиви і установках, а також оцінити стан хворого на алкоголізм в момент консультування.
2. Раціональна психотерапія у великих групах новоприбулих на лікування хворих (іноді таку форму психотерапії називають "колективної раціональної психотерапією"). Нам видається, що так називати раціональну психотерапію в великих групах хворих невірно, так як колектив в істинному значенні цього слова, звичайно ж, не може скластися одномоментно в стінах наркологічного стаціонару, тим більше, що в такі групи входять хворі, які перебувають на лікуванні в різних відділеннях.
Група формується в міру надходження хворих в стаціонар. коли її кількість досягає 20-30 чоловік, проводиться 5 півторагодинних бесід. За формою кожна бесіда нагадує вечір запитань і відповідей. У бесідах беруть участь лікар, психолог і хворі, які пройшли повний курс лікування в стаціонарі. Протягом всього курсу раціональної психотерапії пацієнтам дається початкова необхідна інформація про алкогольної хвороби, її ознаки, причини і наслідки, розглядаються основні принципи і методи лікування алкоголізму, необхідні умови успішного подолання алкогольної залежності і т.п.
Особливе значення надається активному і вільної участі хворих в дискусіях. Питання можуть задаватися письмово або усно. Провідні таку "інформаційну" групу лікар і психолог повинні домагатися засвоєння мінімальних знань хворих з проблем алкоголізму та можливостей його лікування в наркологічному диспансері і стаціонарі. З цією метою можливе проведення експрес-діагностичних методик в групі (опитувальника Евінг і Роуза, Мічиганського алкогольного скринінг-тесту, Балтиморського тесту і ін.), Що дозволяють з'ясувати наскільки критично хворі відносяться до своєї хвороби.
На жаль, як показує досвід, ефективність таких занять невелика. тому хворі на алкоголізм по різному засвоюють цю усереднену інформацію, не проявляють достатньої активності в дискусіях. Однак нам представляється, що така форма психотерапевтичної роботи все ж дозволяє трохи підвищити рівень обізнаності хворих з проблем алкоголізму та створити передумови для справжньої психологічної корекції установок і відносин хворих. Найбільш активні в дискусіях хворі можуть бути рекомендовані для участі в малих (7-9 чоловік) групах короткостроковій (12-18 занять) психотерапії.
Основою взаємодії між членами психотерапевтичної групи є групова дискусія, яку направляють психотерапевтами. На відміну від дискусій у великих групах в психотерапевтичної групі з 7-9 чоловік кожен хворий має можливість висловити свої думки з обговорюваних проблем, інформація завжди має емоційне забарвлення, а психотерапевти є помічниками в поступовому просуванні групи і кожного хворого в самостійному прийнятті рішень і досягненні мети - повної відмови від вживання алкоголю, подолання труднощів тверезницького способу життя і адекватної корекції своєї поведінки. Залежно від складу групи і особливостей групового психотерапевтичного процесу психотерапевти варіюють кількість занять, що витрачається на обговорення різних проблем, і їх послідовність.
Для стимуляції дискусій і актуалізації особливо значущих проблем в психотерапевтичних групах можуть використовуватися різні способи: проективний малюнок на задану тему, розігрування рольових ситуацій, прослуховування магнітофонних записів занять, проведення і обговорення результатів психологічних досліджень у групі, письмові самоотчёти і щоденники хворих, запрошення на заняття " колишніх "пацієнтів, що мають тривалі ремісії, або родичів хворих.
Сімейна психотерапія, яка є формою групової психотерапії. може проводитися в групах подружжя, хворих на алкоголізм, або в групах подружніх пар або з окремою подружньою парою, а іноді і з залученням дітей, батьків або інших родичів хворого на алкоголізм. Показаннями до сімейної психотерапії є: бажання хворого і членів його сім'ї зберегти сім'ю, наявність явних або прихованих конфліктів алкогольного і неалкогольного характеру, ліквідація яких сприятиме становленню тривалих ремісій у хворого і нормалізації нервово-психічних станів у його родичів.
Слід зазначити, що, незважаючи на високу ефективність, групова і сімейна психотерапія з працею впроваджується в наркологічних установах. Це пов'язано, перш за все, з необхідністю спеціальної підготовки лікарів-наркологів та психологів до проведення групової психотерапії, готовністю наркологічних установ впроваджувати реабілітаційні програми і необхідністю продовжувати короткострокову групову психотерапію з хворими та їхніми родичами в різних формах підтримуючої (не менше року) груповий і сімейної психотерапії , клубах тверезості або колишніх пацієнтів, а також у формі психотерапевтичного спільноти хворих на алкоголізм, їх родичів та медичного п рсонала наркологічного закладу за широкої участі громадян, які ведуть тверезий і здоровий спосіб життя. Незважаючи на те, що групова і сімейна психотерапія реально дозволяє охопити не більше 15-20% хворих, які перебувають на лікуванні в наркологічному стаціонарі, ці форми психотерапії не тільки дозволяють підвищити ефективність лікування беруть участь в них хворих на алкоголізм, а й в значній мірі сприяють створенню нормального психологічного клімату в відділеннях, активують органи самоврядування хворих, створюють у хворих реальну лікувальну перспективу і запобігають багато порушень режиму в наркологічному стаціонарі.
На закінчення слід зазначити, що психотерапевтичні впливи на хворих алкоголізмом з метою психологічної корекції їх установок на тверезість і основних відносин (до себе, хвороби і її лікуванню, до своєї сім'ї, роботі, дозвіллю) не можуть зводитися до однієї методикою або формі психотерапії. Лікуючий лікар, психотерапевт і психолог повинні розробити в рамках загальної реабілітаційної моделі програму лікування конкретного хворого на алкоголізм, з урахуванням його реальних можливостей, стану і бажання брати участь в тих чи інших формах і видах психотерапії. Широкий арсенал психотерапевтичних методик дозволяє наркологів індивідуалізувати лікувальні програми для хворих, з великим ефектом використовувати здібності і знання фахівців, а також реалізувати потенціал мотивів і переваг самих пацієнтів для активної участі в певних видах терапії. У цьому випадку з'являється реальна можливість дієвої психологічної корекції основних компонентів (пізнавального, емоційного і поведінкового) відносин і установок хворих на алкоголізм.