Психологічний аспект реабілітації після інфаркту. Адекватність реакції після інфаркту
Таке важке. загрозливий стан, як гострий інфаркт міокарда, безсумнівно, негативно позначається на психологічному статусі хворого, що погіршує ефективність лікувально-відновлювальних заходів. Навіть адекватна реакція пацієнта вимагає втручання психологів. Існують експрес методи оцінки психічного стану індивідуума за спеціальною шкалою, за допомогою якої в балах оцінюються окремі симптоми.
I. Адекватні реакції. Можна констатувати, коли поведінка хворого відповідає одержуваної від лікаря інформації. Він дотримується всіх розпоряджень, контролює емоції. Але, тим не менш, необхідно пам'ятати, що нестабільність стану сприяє підвищенню емоційної лабільності. У гострому періоді будь-які хвилювання, в тому числі і з позитивної забарвленням (зустріч з родичами, приємні звістки тощо), можуть спровокувати важкі, загрозливі для життя стани.
Крім того, сторонні люди (що не мають відношення до медицини) можуть сформувати неправильне уявлення хворого про його захворювання, що несприятливо позначиться на його психічному статусі, а значить і на всіх відновлювальних заходах. Тому в гострому періоді хвороби вкрай бажаним є виключення контакту пацієнта з його родичами і друзями. Завдання лікарів в рамках заходів психологічного аспекту у контингенту хворих, адекватно реагують на свій стан, зводиться до «малої психотерапії». Її можуть проводити медики, які не мають спеціалізації з медичної психології.
Це означає проведення бесід. формування уявлень пацієнта про сутність захворювання, необхідності тих чи інших медичних втручань і досліджень. Не потрібно помилково прикрашати стан, але необхідно робити особливий акцент на наявних сприятливих тенденціях. II. Патологічні реакції.
1) кардіофобіческой. Характеризуються постійним страхом перед можливістю виникнення повторного інфаркту або раптової смерті.
2) Тривожно-депресивні. Виявляються постійною тривогою, що переходить в апатію, пригніченість.
3) Іпохондричні. Відображають надмірну фіксацію уваги на стан здоров'я, яка в чималому ступені впливає на поведінку.
4) Істеричні. Висловлюються в постійному прагненні будь-якими способами привернути увагу оточуючих до власної особистості, до свого стану.
5) анозогнозіческій. Виникають внаслідок нерозуміння хворим тяжкості свого стану. Він не виконує в повному обсязі призначення, порушує режим.
Якщо зазначені порушення виникли при відсутності змін психіки до захворювання, то вони, як правило, носять оборотний характер. В цьому випадку діагностується психо-патологічна реакція. Крім «малої психотерапії», необхідні втручання психологів, які вдаються до аутогенного тренування і психофармакотерапії.
Основний принцип аутогенних тренувань зводиться до придбання хворим навичок впливу на свою емоційну сферу, надаючи їй сприятливий настрій. При цьому людина вольовими зусиллями усуває відчуття страху, пригніченості і інші негативні відчуття. Оволодіння цими методиками в великій мірі сприяють вправи на розслаблення скелетних м'язів, що також важливо для підвищення толерантності до фізичних навантажень.