В даний час в медицині описано 10000 симптомів і нозологічних форм, а для того, щоб успішно справлятися з хворобами людини, існує більше 300 медичних спеціальностей. За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я від 38 до 42% всіх пацієнтів, які відвідують кабінети соматичних лікарів, відносяться до групи психосоматичних хворих.
Психосоматичний напрямок не є самостійною медичною дисципліною - це підхід, що враховує різноманіття причин, що призвели до хвороби. Звідси різноманіття методів і технік, що дозволяють працювати з людиною цілісно.
Історія сучасної психосоматичної медицини починається з психоаналітичної концепції Фрейда, який довів, що «пригнічені емоції», «психічні травми» шляхом «конверсії» можуть проявлятися соматичним симптомом. Центром тяжіння психосоматичного страждання виявляється завжди орган, найбільш уразливий і важливий для життєдіяльності організму в представленні індивіда.
При постановці психосоматичного діагнозу є дві основні методики: діагностична бесіда і психологічне тестування.
Першочергова мета полягає в знаходженні зв'язків у часі між початком соматичних проявів і анамнестически достовірними життєво важливими змінами або ж в констатації їх відсутності. Якщо ж такі зв'язки встановлюються, то подальша бесіда повинна прояснити, чи розуміє сам пацієнт значимість для розвитку захворювання тих неприємностей, які виникли у нього в зв'язку з конфліктами і кризами. Це передбачає знання особистості пацієнта, умов його розвитку в дитинстві, конфліктів в процесі соціалізації, фіксації на них до останнього часу і уразливості щодо них з урахуванням ослаблення актуальності минулих переживань.
При намір пацієнта пройти психотерапевтичну корекцію, встановлюється психологічний контракт із з'ясуванням цілей пацієнта і в разі готовності пацієнта - обговорення проблеми хвороби в світоглядному аспекті.
Психотерапія визначається як цілеспрямована вербальна і невербальна комунікація з хворим для впливу на його хворобливе соматичне і психічний стан.
У роботі з психосоматичними хворими використовуються всі відомі психотерапевтичні підходи. Однак вибір конкретного методу і приватних методик залежить від ряду факторів - клінічної картини захворювання, особистісних особливостей пацієнта, часу, яке планується витратити на психотерапію, компетенції психотерапевта (володіння певними психотерапевтичними підходами).
Застосовувані в психосоматичної медицини методи психотерапії можна розбити на дві групи: глибинно-психологічні методи і методи, орієнтовані на симптом і модифікацію поведінки. На практиці вони можуть комбінуватися.
Глибинно-психологічні методи ставлять собі за мету розкриття психологічного конфлікту, який стоїть за психосоматичними симптомами, перебудову особистості в цілому і її відносин з оточуючим світом. Важливо мати на увазі, що усунення симптомів не є первинною метою - вони слабшають і зникають у міру того, як досягаються названі вище цілі.
До цієї групи належить психоаналіз, різні напрямки психодинамической психотерапії, екзистенційно-гуманістичні методи (гештальт-терапія, психодрама і т.д.).
Необхідними умовами застосування цих підходів є здатність пацієнта до саморефлексії і наявність достатнього часу для проведення курсу психотерапії. Існують короткострокові і довгострокові методи. До короткострокового курсу відносять від 15 до 24 занять по 50 хвилин один або два рази на тиждень.
Використовуються як індивідуальні, так і групові форми глибинно-психологічної психотерапії. Методи, спрямовані на розкриття симптоматики, не застосовують в гострій стадії захворювання, тому що психоемоційний отреагирование може привести до обваження стану.
До методів, орієнтованим на симптом і модифікацію поведінки. можна віднести когнітивно-поведінкову психотерапію, а також гипнотерапию і інші сугестивні і аутосуггестівние методи.
Крім того, при психосоматичних захворюваннях використовують різні види невербальної і полувербальной психотерапії (тілесно-орієнтована психотерапія, дихальна гімнастика, вправи по м'язової релаксації, музична і танцювальна терапія, сімволодрама). Всього в психотерапії близько 40 основних напрямків та кілька тисяч методик.
Метод, в якому рух є способом переробки інформації, самопізнанням, самовираженням і розвитком.
У такій ситуації величезну роль в лікуванні психосоматичних розладів грає психофармакологічних корекція. Основними групами препаратів на тлі соматичного лікування є нейролептики, антидепресанти, транквілізатори і ноотропи.
Нейролептики. Препарати цього класу займають центральне положення в терапії психозів. Однак цим сфера їх застосування не вичерпується, так як в невеликих дозах в поєднанні з іншими психотропними засобами вони можуть використовуватися в лікуванні розладів афективного кола, тривожно-фобічних, обсесивно-компульсивних і соматоформних розладів, при декомпенсації особистісних розладів. Незалежно від особливостей хімічної структури і механізму дії, всі препарати цієї групи мають подібні клінічні властивості: вони надають виражену антипсихотичну дію, знижують психомоторну активність і зменшують психічне збудження. Багато з нейролептиків мають протиблювотну властивістю. Вони багатодітній родині і нейротропну дію, що виявляється в розвитку екстрапірамідних і
Антидепресанти. До цього класу лікарських засобів відносяться препарати, що підвищують патологічний гіпотимічних ефект, а також зменшують соматовегетативних порушення, обумовлені депресією. В даний час все більше наукових даних свідчить про те, що антидепресанти ефективні при тривожно-фобічних і обсесивно-компульсивних розладах. Є дані, що підтверджують здатність багатьох антидепресантів підвищувати поріг больової чутливості, надавати профілактичну дію при мігрені і вегетативних кризах.
Транквілізатори (анксиолитики). У цю групу входять психофармакологічні кошти, що знімають тривогу, емоційну напруженість, страх непсихотического походження, що полегшують процес адаптації до стресогенних чинників. Багато з них мають протисудомну і миорелаксирующим властивостями. Використання їх в терапевтичних дозах не викликає значних змін пізнавальної діяльності та сприйняття. Багато з препаратів цієї групи мають виражену гіпнотичну дію і використовуються переважно як снодійні засоби. На відміну від нейролептиків транквілізатори не володіють вираженою антипсихотической активністю і застосовуються як додатковий засіб при лікуванні психозів - для купірування психомоторного збудження і корекції побічних ефектів нейролептиків.