Психотическая депресія - афективний розлад, при якому крім типових депресивних симптомів спостерігаються психотичні ознаки, такі як галюцинації, маячні ідеї і т. Д. Від 10 до 15% хворих депресивними розладами здійснюють самогубства. Особливо високий ризик подібних дій у пацієнтів, які страждають психотичної депресією.
Дана патологія - один із проявів ендогенної депресії, що має спадкову природу і розвивається внаслідок порушень біохімічних процесів в організмі.
Як правило, симптоми хвороби з'являються без наявності чіткого взаємозв'язку з будь-яким психотравмирующим фактором. У деяких випадках психотравмуючий фактор може лише сприяти виникненню першого епізоду хвороби. В подальшому чіткий взаємозв'язок не спостерігається.
Стан таких хворих має тенденцію до сезонних коливань - погіршується в весняний і осінній період (тоді говорять про осінньої депресії).
Симптоми психотической депресії
Симптомами психотической депресії є як суто депресивні ознаки (зниження настрою, втома, нездатність довго зосереджуватися, виконувати колишню роботу), так і психотичні компоненти, завдяки яким і виділяють дану патологію.
До останніх відносяться:
галюцинації;
маячні ідеї - іпохондричний марення (хворий впевнений у наявності важкого захворювання у себе, якого насправді немає), марення фізичні вади (йому здається, що він неймовірно потворний, у нього жахливої форми ніс, зуби, очі і т. д.),
ступор - обездвиженность;
ажитація - сильне емоційне збудження, який поєднується з безпричинним відчуттям страху, тривоги;
також може бути грезоподобное затьмарення свідомості (онейроид), коли відзначається наплив зорових галюцинацій (як правило, фантастичного змісту), а самій людині здається, що він бачить сон наяву.
Для психотической депресії властива висока інтенсивність основних депресивних симптомів. Вони зберігаються довго, їх вираженість не залежить від впливу зовнішніх психотравмуючих чинників.
Також характерні добові коливання настрою. Пік вираженості ознак депресії доводиться на ранкові години, а до вечора стан може поліпшуватися.
Від 10 до 15% хворих депресивними розладами здійснюють самогубства. Особливо високий ризик подібних дій у пацієнтів, які страждають психотичної депресією.
Психотическая депресія і шизофренія
Варто відмежовувати психотическую депресію від таких захворювань, як, наприклад, шизофренія. Труднощі в розмежуванні цих двох психічних розладів можуть з'являтися на початку хвороби, коли ще не всі ознаки яскраво виражені, і немає динаміки захворювання.
При психотичної депресії на перший план виходять такі симптоми як пригніченість настрою, рухова загальмованість, ніякі події, дії не приносять радість, задоволення, і це обтяжує хворого.
Психотичні компоненти хоч і присутні, проте є додатковими. Як правило, є тільки окремі ознаки - наприклад, лише маревні ідеї або тільки ажитація. Зберігається критика до свого стану. Навіть, якщо з'являються галюцинації, то людина не розцінює їх як реально відбуваються події, а розуміє, що з ним відбувається щось не так. Характерна для депресивних розладів тематика маячних ідей - маячня важкої хвороби, марення самозвинувачення.
У більшості випадків при шизофренії першими ознаками психічного розладу, які звертають на себе увагу оточуючих, є психотичні. Можуть бути галюцинації, маячні ідеї, псіходвігательное збудження. Критика у людини до свого стану, а також до виникаючих симптомів втрачається. Характерна тематика маячних ідей, що виникають при шизофренії - переслідування (коли людина впевнена, що за ним хтось ходить, женеться), вплив (особливо психічне, за допомогою різних променів, думок і т. Д.), Ставлення (хтось погано відноситься , косо дивиться, засуджує).
Пригніченість настрою не властива шизофренії, втрачаються спонукання до будь-якої діяльності, людина стає емоційно холодним, однак його самого це анітрохи не обтяжує.
Лікування психотической депресії
Якщо у хворого визначаються суїцидальні наміри, тоді, щоб уникнути фатальних наслідків, переважно лікування в умовах стаціонару.
Найбільш ефективними для лікування психотичної депресії препаратами є антидепресанти і нейролептики. Антидепресанти допомагають впоратися з основними симптомами депресії, нормалізувати відбуваються на біохімічному рівні зміни в організмі.
Вибір антидепресанту грунтується на наявності тих чи інших ознак хвороби. Якщо є виражені суїцидальні тенденції, маячні ідеї самозвинувачення, вдаються до трициклічних антидепресантів (амітриптилін), атиповим антидепресантів (сертраліну, флуоксетин, ціпрамілу).
Для ліквідації психотичних симптомів застосовують нейролептики (клопіксол, тіоридазин, хлорпротиксен).
Вибір препарату, дози визначається лікарем індивідуально для кожного окремого пацієнта, в залежність від вираженості симптомів.
На жаль, внаслідок того, що даний розлад відноситься до ендогенних захворювань, високий ризик виникнення рецидивів надалі. Щоб уникнути їх необхідно приймати препарати тривалий час, ні в якому разі не можна раптово переривати лікування.