Пситакоз (орнітоз) - гостре зоонозное хламідіозная захворювання з переважним ураженням легень і розвитком синдрому інтоксикації.
Резервуар і джерела інфекції - домашні і дикі птахи. В даний час збудник орнітозу виділено більш ніж у 150 видів птахів. Найбільше епідеміологічне значення мають домашні птахи (особливо качки і індички), кімнатні птиці (папуги, канарки та інші дрібні співучі птахи) і особливо міські голуби, зараженість яких варіює в межах 30-80%. Птахи виділяють збудник з фекаліями і носовим секретом. Хвора людина епідеміологічної небезпеки не представляє. Період контагіозності джерела - тижні і місяці.
Механізм передачі - аерозольний, можливий пиловий і харчової шляху інфікування.
Природна сприйнятливість людей висока. Постінфекційний імунітет нетривалий, можливі повторні випадки захворювання.
Основні епідеміологічні ознаки. Захворювання поширене повсюдно. Близько 10% всіх пневмоній має орнітозним природу. Частіше хворіють особи, які постійно контактують з птахами (працівники птахофабрик, м'ясокомбінатів, голубівники, працівники зоомагазинів і ін.). Побутові захворювання виникають протягом усього року, професійні - в періоди масового забою птиці, завезення нових партій птахів і т..д. При побутовому інфікуванні частіше спостерігають спорадичні захворювання, хоча можливі і невеликі (сімейні) спалаху. Хворіють переважно особи середнього та старшого віку.
Симптоми пситакоз (орнітозу):
Інкубаційний період. Триває 1-3 тижнів. Інфекція може протікати в гострій або хронічній формі.
Гостра форма. Починається з швидкого підвищення температури до високих цифр. Лихоманку супроводжують озноб, підвищене потовиділення, болі в м'язах і суглобах, головний біль. Лихоманка носить постійний або ремиттирующий характер і триває від 1 до 3 тижнів.
Хворі скаржаться на слабкість, болі в горлі. порушення сну і апетиту, запори. Іноді можливі нудота і рідкий стілець.
При огляді у частини хворих виявляють явища кон'юнктивіту. Мова потовщений, обкладений, можливі відбитки зубів по краях. Нерідко на першому тижні хвороби формується гепатоліенальнийсиндром. Тони серця приглушені, відзначають схильність до брадикардії і зниження артеріального тиску. Розвиваються безсоння, збудження, дратівливість і плаксивість, в деяких випадках - загальмованість, апатія, адинамія. Можуть виявлятися симптоми подразнення мозкових оболонок.
Перша ознака ураження легень - кашель. сухий або зі слизової мокротою, з'являється лише на 3-4-й день хвороби. У цей період у хворих можна виявити ознаки ларингіту і трахеобронхіту. Надалі при розвитку пневмонії задишка не виражена, перкуторно зміни звуку над легенями визначають рідко, при аускультації вислуховують сухі хрипи і тільки в окремих випадках поодинокі - хрипи. Однак рентгенологічно можна виявити інтерстиціальні зміни або вогнища інфільтратів, зазвичай розташовані в нижніх відділах легких, а також розширення легеневих коренів, посилення легеневого малюнка, іноді - збільшення прикореневих лімфатичних вузлів. У разі приєднання умовно-патогенної флори пневмонія може бути також крупноочаговом і лобарной.
Розсмоктування вогнищ пневмонії відбувається повільно, довго зберігається астенія. Іноді повне одужання настає через 10-15 днів, в інших випадках захворювання стає ремиттирующим з подальшими рецидивами. Ранні рецидиви розвиваються через 2-4 тижнів після гострої фази, пізні - через 3-4 міс. Долі хворих орнітоз приймає хронічний перебіг. До рідкісним варіантів гострої форми орнітоз відносять також випадки захворювання без ураження легень, що протікають з помірною лихоманкою, болями в горлі, міалгія, розвитком гепатоліенального синдрому. Відомі орнітозним серозні менінгіти, інколи поєднуються з пневмонією, а також менінгоенцефаліт з розвитком поліневритів, парезів і паралічів (голосових складок, нижніх кінцівок).
Хронічна форма. Розвивається у 10-12% хворих і протікає у вигляді хронічного бронхіту або поразок інших органів і систем і може тривати кілька років.
Генералізована форма орнітоз. Захворювання відноситься до групи зоонозних хламидиозов, що розвиваються при інфікуванні людини С. psittaci. Має спільні з орнітозом етіологічні, епідеміологічні та патогенетичні характеристики.
Інкубаційний період. Варіює від 1 до 3 тижнів. Найчастіше захворювання починається гостро з швидкого підвищення температури тіла до високих цифр, ознобу. головного болю. артралгий. Іноді може проявлятися продромальний синдром у вигляді загальної слабкості, зниження апетиту, головного болю і субфебрилитета. В подальшому висока лихоманка зберігається протягом декількох днів, знижується політично. Хворі скаржаться на сухість у роті, спрагу, нудоту, погіршення апетиту, порушення сну. У більшості випадків з перших днів хвороби розвиваються артралгії в крупних суглобах кінцівок.
Причини пситакоз (орнітозу):
Збудник - грам нерухома бактерія Chlamydia psittaci, роду Chlamydia сімейства Chlamydiaceae, облигатно паразитує в інфікованих клітинах. Хламідії мають сферичну форму, фарбуються за Романовським-Гімзою в фіолетовий колір. Містять ДНК і РНК, розмножуються тільки в живих клітинах, культивуються в культурах тканини і курячих ембріонах, а також в організмі лабораторних тварин (на білих мишах). Мають термолабільних і термостабільним антигеном. Збудник стійкий до заморожування, інактивується при нагріванні і під впливом дезінфектантів в звичайних концентраціях. Віднесений до другої групи патогенності.
Лікування пситакоз (орнітозу):
Найбільш ефективні етіотропні кошти в лікуванні орнітозу і генералізованої форми хламідіозу - азитроміцин і еритроміцин в середніх терапевтичних дозах. Можливе застосування антибіотиків тетрациклінового ряду. Тривалість курсу залежить від клінічного ефекту. В якості засобів патогенетичного лікування проводять дезінтоксикаційну терапію, призначають бронхолітики, вітаміни, кисень, симптоматичні засоби.