Причини і механізми розвитку псоріазу остаточно не вивчені. Відповідно до сучасних уявлень, псоріаз - мультифакторное захворювання, яке виникає при сукупності декількох причин.
- Спадковість - якщо один з батьків страждає на псоріаз, ймовірність розвитку його у дитини становить 8%, якщо хворі обоє батьків, ця цифра зростає до 41%.
- Інфекційні агенти (віруси і бактерії) призводять до зміни генетичного апарату клітин.
- Травматичне пошкодження шкіри.
- Стресові ситуації.
- Вагітність.
- Зміна клімату.
- Несприятлива екологічна обстановка.
- Лікарські препарати - антидепресанти, бета-блокатори.
- Контакт з хімічними подразниками, миючими засобами, зловживання косметикою.
В результаті збою в імунній системі виникає аутоімунне запалення шкіри, і організм починає атакувати власні клітини.
Клінічні прояви
Хвороба може початися в будь-якому віці. Псоріаз за вухами і в вусі часто супроводжує ураження волосистої частини голови. Рясне лущення шкіри в поєднанні з сверблячкою нагадує лупу, і людина може не підозрювати, що страждає на псоріаз. Пізніше з'являються характерні висипання у вигляді невеликих вузликів, які зливаються в бляшки.
Типова псориатическая бляшка має округлу форму, чіткі межі, насичений рожевий колір, поверхня її покрита пухкими сріблясто-білими лусочками.
Такі елементи локалізуються в привушної області, на вушній раковині. При ураженні слухового проходу нерідко виникає мокнутие, приєднується бактеріальна і грибкова інфекції, з'являється хворобливість, виражений свербіж і виділення з вуха.
діагностика
Діагноз повинен ставити лікар-дерматолог на підставі відомостей, отриманих при расспросе пацієнта, даних огляду і лабораторних досліджень.
- «Стеариновоїплями» - при акуратному соскабливании з поверхні бляшки лусочок вона стає схожа на краплю від свічки.
- «Термінальна плівка» - при видаленні лусочок утворюється гладка блискуча поверхня.
- Феномен «кров'яної роси» - поява крапельок крові, схожих на росу, припоскабліваніі «термінальній плівки».
При відсутності типових бляшок допоможе гістологічне дослідження шкіри.
Результати всебічного обстеження допоможуть диференціювати псоріаз в вусі з наступними хворобами:
- себорейний дерматит;
- хронічна екзема.
лікувальні заходи
Лікування псоріазу в вухах повинно носити комплексний характер.
Лікарські препарати системної дії:
- внутрішньовенні ін'єкції кальцію глюконат і Натрію тіосульфат;
- внутрішньовенні вливання дезінтоксикаційних розчинів: Гемодез;
- антигістамінні препарати для зменшення свербежу: Супрастин, Діазолін, Кларитин, Цетрин;
- гепатопротектори внутрішньовенно: Ессенціале;
- цитостатики: Метотрексат у вигляді таблеток або ін'єкцій;
- інгібітори ФНП: Инфликсимаб, ін'єкції.
Ліки у вигляді мазей, кремів, лосьйонів, спреїв, розчинів складають основу лікування псоріазу:
- гормональні засоби: Адвантан, гідрокортизону мазь;
- негормональні засоби: саліцилова мазь, цинкова мазь і паста, Цінокап, дігтярна мазь, Нафтадерм, Дитранол;
- комбіновані препарати: Елоком С (саліцилова кислота і гормон Мометазон), Дипросалік (саліцилова кислота і бетаметазон), цинково-саліцилова мазь, Коллоідін (дьоготь, колодій, сірка, кислота саліцилова).
З методів фізіотерапії застосовують ультрафіолетове опромінення області поразки (фототерапию).
Близько 15% пацієнтів з псоріазом знаходяться в пригніченому стані, тому їм необхідна допомога психолога або психотерапевта, призначення антидепресантів і заспокійливих препаратів.
Рекомендації з гігієни шкіри
Правильний догляд за шкірою при псоріазі - необхідна умова успішного лікування.
- Шкіру вушних раковин, привушної області необхідно щодня обмивати водою без використання миючих засобів, потім ретельно осушувати. Виділення з слухового проходу акуратно видаляють за допомогою ватного тампона, змоченого в фізіологічному розчині або розчині хлоргексидину.
- Для миття голови використовувати спеціальні лікувальні шампуні, що містять цинк, дьоготь, саліцилову кислоту. Під час ремісії захворювання можна користуватися дитячими шампунями, які не містити ароматизаторів, а також засобом Емоліум
- На період лікування заборонено користуватися засобами для укладання волосся, робити хімічну завивку, фарбування волосся.
- По можливості обмежити використання фена, так як гаряче повітря сушить шкіру.
Важливо намагатися не розчісувати шкіру, так як при пошкодженні бляшок збільшується ризик їх інфікування.
Результати лікування і прогноз
Псоріаз - захворювання з хронічним рецидивуючим перебігом. Під впливом провокуючих чинників - переохолодження, травм, стресів - виникає загострення процесу. Чим пізніше починається захворювання, тим доброкачественнее воно протікає.
Ставити діагноз і лікувати псоріаз повинен лікар-дерматолог. Пацієнти відчувають себе задовільно, дотримуючись його рекомендації і правильно доглядаючи за шкірою. Можлива тривала ремісія хвороби. Самолікування може призвести до поширенням висипань на інші ділянки шкіри, залученням до процесу нігтів, ураженням суглобів.