Пухлини суглобів. Пухлини синовіальної тканини.
Суглоб це складна анатомо-функціональна структура, в будові якої беруть участь різні тканини мезенхимного генезу, складові синовіальну оболонку, фіброзну капсулу, кістка, що покриває її гиаліновий хрящ, периартикулярні тканини і ін. Всі вони можуть стати джерелом пухлинного росту або пухлиноподібних утворень, які необхідно відрізняти від бластів. Загальноприйнятою класифікації пухлин суглобів не існує. Найбільш повною є класифікація, запропонована Р. Саnoso.
I. Пухлини з синовіальної дифференцировкой.
1) синовіальна саркома;
2) доброякісна синовиома без гігантських клітин,
3) доброякісна гигантоклеточная синовиома (нодулярний теносіновіт за класифікацією ВООЗ)
II. Пухлини, спірні щодо їх належності до синовіальної тканини.
1) світлоклітинний саркома сухожиль і апоневрозів.
2) епітеліоїдна саркома
III. Пухлини без синовіальної днфференціровкі.
фіброма, ліпома, ангіома і т. п.
IV. Пухлиноподібні процеси в суглобах.
1) пігментний віллонодулярний снновіт,
2) синовіальний хоідроматоз,
3) дифузний синовіальний липоматоз
Ця класифікація дає уявлення про всіх можливих пухлинах і опу холеподобних процесах, що виникають в синовіальних органах, т. Е. В суглобах, слизових сумках і сухожильних піхвах. Багато хто з перерахованих в ній процесів, в тому числі і бластома, є спірними щодо гистогенеза і гістологічної приналежності, тому в цьому розділі ми обмежимося тільки пухлинами з чіткою синовіальної дифференцировкой і опухолеподобнимн процесами, які вимагають диференціальної діагностики. Решта, перераховані в наведеній класифікації процеси, будуть викладатися в відповідно до того місця, яке вони займають в Класифікації пухлин м'яких тканин ВООЗ.
У синовіальній оболонці розрізняють інтиму і адвентіцію. Інтиму складається з одного або декількох шарів покривних клітин уплощенно-кубічної форми, що нагадують клітини ендотелію або епітелію н лежать на кле-точно-волокнистої сполучнотканинною основі. Остання утворює сосочки, які виступають в просвіт синовіальної порожнини і покриті такими ж клітинами.
Адвентиция складається з сполучної тканини, багатої кровоносних і лімфатичних судинах і містить в своїй основі серед волокнистих структур велику кількість клітин: фиброцитов, базофілів, гістіоцитів Гистогенез клітин інтими спірне. Деякі вважають їх похідними целома, близькими до мезотелию очеревини, плеври і т. П. І називають десмальним епітелієм.
Пухлини сухожильних піхв. суглобових і слизових сумок, зберігаю щие ту чи іншу ступінь синовіальної диференціювання, називають сіновіаломамі (Синовіоми). Останні існують у добротному і зло якісному варіантах. У переважній більшості випадків вони локалізуються там, де є синовіальні структури. Однак ці пухлини можуть виникати скрізь, де знаходяться сухожилля, фасції, апоневрози. Доведено також можливість виникнення нових синовіальних утворень, наприклад в зоні неоартрозов. Встановлено велика різноманітність локалізації сіновном. Вони описані на бічній поверхні шиї, в гортані, глотці, області дна порожнини рота, діафрагми, передньої черевної стінки, товщі грудної стінки, що приводить каналі стегна, на спині і т. Д.