Пухлиноподібні захворювання паренхіми легені. хвороба Кастельмана
Існує широкий спектр доброякісних захворювань. які маніфестують утвореннями, схожими на пухлини, але при цьому ними не є. Багато з цих захворювань, наприклад ревматичні вузлики, обмежена форма гранулематоза Вегенера, вузлова форма саркоїдозу і інфекційні гранульоми, входять в коло диференційно-діагностичного пошуку при доброякісних пухлинах легенів, але їх обговорюють окремо.
Інші доброякісні непухлинні стану. які можуть імітувати неоплазии, включають цілий ателектаз, секвестрація легеневих сегментів і організуючу пневмонію.
У цю групу також входять амілоїдоз. гіалінізірующая гранульома, малакоплакія, внутригрудной (зазвичай плевральний) ен-дометріоз, артеріовенозні мальформа-ції і ряд рідкісних лімфопроліферативних захворювань.
амілоїдоз легень
Амілоїдоз (амілоїдна пухлина) легких може виникати ізольовано або в рамках системного амілоїдозу. Вузлики можуть бути поодинокими або множинними і розташовуватися ендобронхіально, при цьому супроводжуючи клінічними проявами. Більшість пацієнтів - люди середнього віку.
Обмежена форма амілоїдозу легких представлена скупченнями еозинофільного аморфного речовини, в якому містяться гігантські клітини типу «чужорідного тіла». Описана кальцифікація або навіть осифікація.
У деяких таких хворих можуть бути лімфопроліферативні захворювання. асоційовані з продукцією амілоїду, тому доцільно проведення скринінгу на сироваткові парапротеїни.
внутригрудной ендометріоз
Це рідкісне захворювання. яке зазвичай вражає плевру або субплеврально тканину легкого, але іноді може бути повністю внутрілегочним.
У таких пацієнток можуть випадково визначати пухлиноподібні зміни при рентгенографії органів грудної клітини, проте були описані менструальний пневмоторакс і кровохаркання.
Артеріовенозна мальформация легкого
Хоча аномалія виникає під час розвитку плоду, маніфестує вона зазвичай в середньому віці кровохарканням або ознаками хронічної гіпоксії при наявності вираженого артеріовенозного шунтування. Ці судинні мальформації, як правило, виникають в периферичних відділах легенів, вони нерідко множинні. Метод вибору - балонна оклюзія або емболізація під час ангіографії.
Ангіофоллікулярная гіперплазія лімфатігескіх вузлів (хвороба Кастельмана)
Незважаючи на те що ангіофоллікулярная гіперплазія зазвичай зачіпає лімфатичні вузли середостіння, є дані про залучення легких і плеври, а також грудної стінки. Були описані два характерних гістологічних підтипу - гиалиново-васкулярної і Плазмоклітинні. Гіаліново-васкулярної підтип зустрічається набагато частіше. Він виступає випадковою знахідкою при рентгенографії органів грудної клітини. Однак пацієнтів можуть турбувати симптоми, пов'язані зі здавленням прилеглих тканин.
Це, як правило, більш обмежена форма захворювання. Плазмоклітинні підтип частіше багатофокусного і супроводжується системними проявами, лімфаденопатією, гепатоспленомегалією і агресивним перебігом. На відміну від плазмоклітинних підтипу, солітарна форма захворювання носить доброякісний характер і, як правило, піддається хірургічному лікуванню.