Вона розвивається при пораненнях великих артерій колючими предметами і дрібними металевими осколками снаряда, коли вузький рановий канал внаслідок різної скоротливості м'яких тканин закривається, а виливається з посудини кров утворює внутрішньотканинну гематому.
Пристінкового тромбу в пошкодженій артерії не утворюється, тому потік крові, якщо він і був порушений, відновлюється.
Порожнина, що утворилася на місці гематоми, являє собою мішок, стінки якого складаються з згустків крові, що згорнулася і випав фібрину. Цей фібрин потім піддається гиалиновой дегенерації, стає зсередини рівним і гладким, а зовні його розвивається сполучнотканинна капсула в результаті організації кров'яних згустків і тканинної реакції організму на гематому.
Порожнина гематоми повідомляється з просвітом пошкодженої судини на місці дефекту, тому кров може вільно проникати з посудини в порожнину гематоми і назад.
З утворенням сполучно-тканинної капсули навколо кров'яної порожнини гіалінізованих фібрин починає зсередини покриватися судинним ендотелієм, який насувається на нього з країв артеріального отвори. Пульсуюча гематома перетворюється в помилкову, або травматичну, аневризму.
Через 1 + 1/2 -2 місяці зовнішня сполучнотканинна стінка аневризматического мішка містить домішка еластичних волокон, а гладка внутрішня його поверхня покрита на тому чи іншому протягом судинним ендотелієм (М. Г. Черняхівський).
Розпізнавання пульсуючою гематоми не представляє великих труднощів. Найбільш характерні ознаки, на підставі яких можна безпомилково поставити діагноз: флюктуірующая припухлість в області розташування великого артеріального судини, відсутність запальних явищ і характерний дме або дзижчить аневрізматіческій шум синхронний з пульсом і легко встановлюється аускультацией.
Вважають, що аневрізматіческій шум відбувається внаслідок розширення кров'яного русла в порожнині гематоми і неминучого при цьому зниження кров'яного тиску, а також від тертя крові між собою і об стінку посудини. Якщо здавити артерію вище місця поранення, то систолічний шум зникає.
За В. В. Гориневской, що дме шум виникає в результаті зіткнення потоків крові різної сили і швидкості, так як кров, надходячи з посудини в порожнину аневризматического мішка, стикається з кров'ю, яка випливає з нього.
Результати пульсуючих гематом: вторинне кровотеча в навколишню клітковину і інфекція гематоми з розм'якшенням тромбу, що загрожує кровотеча або сепсис.