Пункція лімфовузла, патологічна анатомія і гематологія

Пункція лімфовузла, патологічна анатомія і гематологія
Пункція лімфовузла проводитися за допомогою 10-міліметрового шприца. Дана процедура, як правило, проводиться в амбулаторних умовах. Перед проведенням пункції лімфовузла необхідно перевірити якість шприца - прохідність його голки і щільність прилягання поршня. Проколу повинно передувати ретельне пальпаторне (пальцеве) дослідження лімфатичного вузла, який був намічений для проколу. Якщо невеликий лімфатичний вузол знаходиться підшкірно, його іноді необхідно фіксувати асистентові (наприклад, якщо проводиться пункція лімфовузла такого досить легко вислизає з-під пальців лімфатичного вузла в пахвовій западині).

Такі параметри шприца, як довжина і діаметр голки залежать від величини досліджуваного вузла і глибини залягання його в тканинах. Отриманий досвід показує, що для дослідження цілком достатньо мінімального обсягу отриманого пунктату в просвіті голки, і тому зазвичай використовують тонкі голки. Якщо проводиться пункція лімфовузла маленького розміру, як лімфатичного, так і іншої природи (наприклад, метастатичної), то виробляють деяку кількість обертальних і коливальних рухів голкою, шприца. При цій маніпуляції пальці лівої руки, які фіксують вузол, повинні відчувати зсув вузла при русі кінчика голки. Даная маніпуляція - невелике розминка тканин лімфовузла - ще і забезпечує отримання необхідного для дослідження кількості пунктата.

Після твори кількох насмоктувати рухів поршня голку шприца витягають; але перед цим її слід роз'єднати зі шприцом. Якщо це не буде виконано, то можливо насос необхідного пунктата з просвіту голки в шприц, що може виключити перенесення досліджуваного матеріалу на предметне скло з метою приготування мазків.

Найоптимальнішим методом дослідження є біопсія лімфовузла, яка рідше, але все ж зазвичай виконується також, амбулаторно. При цьому обов'язково потрібно приготувати мазок-відбиток з віддаленого і розрізаного лимфоузла. Таким чином біопсія лімфовузла дозволяє отримати відразу два препарати - цитологічний і гістологічний, що значно підвищує точність діагностики (а нерідко таке порівняння - єдиний спосіб провести диференціальну діагностику) при більшості лімфопроліферативних і реактивних захворюваннях. Мазок-відбиток віддаленого лімфовузла треба робити не пізніше півгодини після операції.