Головна # 149; бібліотека # 149; хірургія # 149; Пункція суглоба, кістки, пункційна, аспіраційна біопсія
Пункцію суглоба або кістки з аспірацією вмісту в практиці ортопедо-травматологів з діагностичною і лікувальною метою застосовують досить широко.
У разі необхідності використовують також біопсію - висічення шматочків тканин і пухлин.
Для проведення пункційної аспіраційної біопсії необхідно ретельно вивчити вогнище ураження, визначивши правильний напрямок і глибину ходу пункційної голки.
Пункцію суглобів виробляють в положенні лежачи з дотриманням всіх вимог асептики. Пункцію виробляють голкою діаметром 0,6-0,8 мм, щільно одягненою на шприц ємністю в 10 мл. Пункцію виробляють під місцевою анестезією 0,5% розчином новокаїну. Для пункції кістки використовують голку з мандреном (звичайна ін'єкційна голка або спеціальна довжиною до 5 см з просвітом 1-2 мм). Після анестезії м'яких тканин виробляють вкол голкою з мандреном до кістки і глибше на необхідну глибину. Потім мандрен витягують з голки і насаджують шприц, який повинен бути стерильним і сухим (щоб уникнути гідратації і дегенерації цитологічного матеріалу). Для отримання пунктата в шприці створюють вакуум. Потім шприц від'єднують від голки і її витягують. Знову насаджують голку на шприц і виштовхують вміст просвіту голки на предметне скло.
При необхідності взяття кісткової тканини застосовують спеціальний набір, основною частиною якого є товста голка з просвітом до 0,5 см з мандреном.
Коли голка доведена до патологічно зміненої ділянки кістки, мандрен витягають, а голку вводять далі. Потрапила в просвіт голки кісткову тканину після вилучення голки виштовхують мандреном в стерильну пробірку і відправляють для мікроскопічного бактеріологічного або біохімічного дослідження.
При пункції інфільтратів і абсцесів м'яких тканин (особливо підозрілих на туберкульозний натечнік) необхідно дотримуватися ряду особливих правил: голку потрібно вводити через здорові тканини, косо у напрямку абсцесу з тим, щоб після відсмоктування вмісту абсцесу настало зміщення тканин додало каналу від проколу зигзагоподібний хід.
Взяття для дослідження цілих шматочків тканин виробляють оперативним шляхом. Останнім часом широке застосування отримала біопсія під час операції.
Цікаву для хірурга тканину беруть в ході операції і відправляють в лабораторію. Існуючі методи гістологічної техніки дозволяють отримати результати дослідження через 10-20 хвилин. Залежно від результатів дослідження хірург вирішує питання про обсяг оперативного втручання.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Пункція суглоба, кістки, пункційна, аспіраційна біопсія» # 150; розділ Травматологія та ортопедія