пупковий сепсіс.doc
Місце впровадження мікробів в організм називають воротами сепсису. Розрізняють сепсис рановий (хірургічний), пупковий, післяопікових, післяпологовий і т. Д. У випадках, коли не виявляють воріт сепсису, його називають криптогенним (cryptos - прихований); спостерігається він при загостреннях латентно протікають інфекцій.
Незважаючи на те, що сепсис викликається різними мікробами, клінічний прояв хвороби і морфологічні зміни бувають більш-менш однорідні. Особливою формою розвитку багатьох інфекційних захворювань зі своєрідною клініко-анатомічної картиною є сепсис. Однак класичні картини сепсису спостерігаються при гноєтворних інфекціях, що викликаються стрептококами і стафілококами.
При сепсисі розрізняють місцеві та загальні явища. До перших належить септичний вогнище з приєднуються до нього регіонарним лімфаденітом, лімфангітом і флебитом; до загальних - ряд характерних для сепсису клініко-анатомічних ознак.
Місцевий септичний вогнище, що послужив чинником розвитку сепсису, за своїм характером може відрізнятися великою різноманітністю: це може бути рана, абсцес, флегмона, артрит, післяпологовий метрит, гангрена. З септичноговогнища інфекція здатна поширюватися по лімфатичних судинах, і тоді спостерігається лимфангит, що характеризується червоними смугами або гнійними інфільтратами по шляху проходження лімфатичних судин до регіонарним лімфатичних вузлів. Інфекція може поширюватися і по венах, тоді відзначають тромбофлебіт, нерідко з гнійним розплавленням тромбу.
Лише в рідкісних випадках при так званому кріптогенетіческом (прихованому) сепсисі септичний вогнище відсутня, а саме походження сепсису в організмі залишається неясним.
Сепсис може протікати у вигляді септицемії, септикопіємії і хроніосепсису (Пієм).
Септицемія (гострий сепсис) клінічно проявляється високою температурою, пригніченим станом тваринного, прискореним диханням, порушенням діяльності серця та інших органів. Іноді спостерігається жовтяниця. При гематологічному дослідженні виявляється лейкоцитоз за рахунок збільшення кількості нейтрофільних лейкоцитів і гемоліз з утворенням жовчних пігментів.
Пієм відрізняється більш тривалим перебігом, слабкіше вираженими загальними явищами ж розвитком в органах гнійних процесів. При поєднанні ознак першого і другого варіанту сепсису говорять про септикопиемии.
Патологоанатомічної картині сепсису невластиві будь-які специфічні зміни як в самому септическом вогнищі, так і в організмі взагалі.
Трупне задубіння слабо виражене або повністю відсутній через підвищену лужності крові, нейтралізує молочну кислоту. Трупне розкладання настає вкрай швидко, що пояснюється присутністю в крові гнійних, іноді гнильних мікроорганізмів.
Слизові оболонки природних отворів, особливо склера, жовтяничній пофарбовані. Кров в судинах рідка, мазка, з ознаками гемолізу, швидко наступаючий гемоліз обумовлює ранню імбібіціі ендокарда і інтими судин, які набувають рожево-червону або червоно-червоне забарвлення.
Підшкірна клітковина, а іноді і клітковина інших областей (субсерозна, підслизова, міжм'язова) драглисте набрякла і пронизана крововиливами. Крововиливи точкові і плямисті є одним з характерних ознак сепсису. Їх знаходять на серозних покривах і слизових оболонках, особливо травного тракту, рідше в паренхіматозних органах. Схильність до кровотеч при сепсисі пояснюється підвищеною ранимою судинної стінки під впливом мікробних токсинів; вона може проявлятися в формі геморагічного діатезу з сильними кровотечами з носової порожнини, кишечника і сечового міхура (сибірська виразка, гемосептіцемія і інші інфекції).
Селезінка збільшена, в'ялої консистенції, пульпа її пофарбована в вишнево-червоний колір, розм'якшена, з поверхні розрізу дає значний шкребок. Малюнок фолікулів і трабекул завуальований. При дуже гострому перебігу хвороби, а також у слабких, виснажених тварин зазначені вище характерні для септичної селезінки ознаки можуть бути відсутніми; зокрема, в цих випадках не знаходять збільшення і в'ялості органу.
Лімфатичні вузли збільшені, гіперемійовані, на розрізі соковиті. Найбільш сильно уражаються лімфатичні вузли, регіонарні септичного вогнища; в них нерідко спостерігають картину гнійного лимфангита. Відзначають також набухання лімфатичного апарату травного тракту (мигдалин, пеєрових бляшок і солітарних фолікулів кишечника). Паренхіматозні органи (печінка, нирки, серце) знаходять в стані зернистої і жирової дистрофії, що розвивається на грунті загального порушення обміну речовин і токсемії. Легкі здебільшого застійно повнокровні і набряклі. Іноді в них спостерігають розсіяні фокуси геморагічної або катаральної пневмонії. М'які оболонки головного мозку набряклі; в них, як і в тканини головного мозку, спостерігають крововиливи.
До непостійним знахідкам слід віднести септичний ендокардит, що відзначається іноді у великої та дрібної рогатої худоби, свиней та коней при стрептококової і стафілококової сепсис, а також виразково-некротичний коліт; останній - як результат виділення септичних продуктів з організму через кишечник.
Пієм, або сепсис з метастазами, характеризується розсіяними в організмі вогнищами нагноєння. Найчастіше це абсцеси величиною від просяного зерна до волоського горіха і більше з рідким білим гноєм, що містять величезну кількість мікробів. Нерідко, особливо в початкових стадіях розвитку, великі абсцеси мають вигляд інфарктів, оскільки виникнення їх пов'язано з мікробними емболії. Абсцеси можуть бути в самих різних органах: легенях, селезінці, печінці, нирках, шкірі, головному мозку з його оболонками, м'язах.
Крім абсцесів, при Пієм знаходять гнійні артрити, сановито, тендовагініти, гнійні серозіти (плеврит, перитоніт, перикардит), флегмони підшкірної і міжм'язової клітковини. Лімфатичні вузли, регіонарні септичного вогнища, як правило, гнійно запалені.
Патологоанатомічний діагноз обґрунтовують досить типовою загальною картиною розтину і наявністю місцевих змін, відповідних септичного вогнища.
Діагностують сепсис на підставі клінічних ознак (висока температура, пригнічений стан, нейтрофільний лейкоцитоз), патологоанатомічних даних (наявність септичного вогнища, збільшення селезінки, крововиливи, численні гнійники і т. Д.) І результатів бактеріологічного дослідження (мікроби висіваються з крові і органів).
Сепсис новонароджених зустрічається переважно у лошат і телят, рідше у ягнят, поросят. Інфект проникає безпосередньо після народження через розірвані, але ще не закрилися судини пупка, особливо вени.
Патологоанатомічний діагноз сепсису новонароджених досить простий. Зокрема, увагу приділяють дослідженню пупкового канатика. Він в цих випадках буває потовщений, клітковина його набрякла; з кукси при натисканні виділяється гній. Судини пупкового канатика, перш за все вена, сильно потовщені. У ній знаходять біло-жовті або брудно-зелені маси гнійно або іхорозного розпався тромбу. Такі ж зміни можуть бути і в артерії. При переході процесу на клітковину і очеревину прилеглі до цієї області петлі кишечника, частини сальника і глиссоновой капсули печінки бувають склеєні між собою фібринозний плівками або гнійно-фібринозний масами.