Інформація про вплив опромінення, ознаки і властиві йому симптоми дозволяють здійснити вірну постановку діагнозу. При уточненні іноді використовуються лічильники радіації для визначення виду радіонуклідів і знаходження їх локалізації.
особливості впливу
При ядерному вибуху прямий вплив випромінювання викликає первинне опікове радіаційне ураження. Шкірні покриви, що знаходяться в стороні аварії, піддаються профільним і поверхневим опіків. Контактні ушкодження характерні для ділянок з щільним приляганням одягу. Вторинні опіки викликані полум'ям супутніх пожеж.
Зовнішній вигляд пошкоджень не змінюється від зовнішнього впливу нейронів або гамма-променів. При цьому епідерміс адсорбує бета-промені, через що, крім зміни зовнішніх проявів, відзначається погане загоєння ран. Характерно виникнення подібних патологій при руйнуванні енергетичних підприємств і при ядерних атаках.
Гострі радіаційні ураження виникають внаслідок ударної хвилі вибуху. При безпосередньому їх впливі відзначається поява баротравми. Ударна хвиля непрямої дії викликає поява так званих вторинних снарядів від пошкоджених дерев та будівель. Серед механічних пошкоджень найбільш поширені закриті і відкриті переломи кінцівок, удари і розриви внутрішніх органів в поєднанні з іншими травмами.
внутрішні зміни
Вплив радіонуклідів призводить до системних змін гемостазу, зниження захисних неспецифічних систем організму, отруєння, зміни в регенеруючих процесах. Великі дози опромінення характеризуються втратою електролітів і рідини через стінки кишечника.
Радіаційне ураження внаслідок фотонних і нейронних потоків не несе ризику для життя і здоров'я лікуючого персоналу. Постраждалі під час вступу до медустанови проходять санітарну обробку та контроль рівня радіації за допомогою дозиметра. Ступінь забруднення істотно знижується після зняття одягу. Достатня дезактивація можлива після обробки відкритих шкірних покривів. У разі якщо пошкодження загрожують життю пацієнта, знезараження здійснюється після надання невідкладної допомоги.
Медична допомога при радіаційних ураженнях полягає в зменшенні зовнішнього впливу радіації, використанні підтримуючих препаратів, обробці наявних травм. Потрібно ізолювання пацієнтів з гострим перебігом променевої хвороби з подальшим проведенням заходів для підтримки кісткового мозку. Складається попередній прогноз на основі рівня лімфоцитів в першу добу, супутньої симптоматики, тимчасового інтервалу між опроміненням і першими проявами хвороби. На основі складених даних надається перша допомога при радіаційних ураженнях.
Радіація може нести опромінюють і забруднююча вплив. Під останнім мається на увазі контакт з радіоактивними матеріалами і їх збереження. Розділяється забруднення на внутрішнє і зовнішнє.
Матеріал може потрапити в організм через пошкодження на шкірному покриві, під час дихання або ковтання. При внутрішньому забрудненні є ймовірність перенесення елементів в різні органи з подальшим випромінюванням радіації. Будь-які радіонукліди становлять небезпеку внутрішнього забруднення, навіть незначне їх число також має великий ризик для хворого.
Первісна симптоматика проявляється у вигляді загальних і місцевих реакцій протягом декількох днів. Відзначається підвищення температури, озноб, головний біль, нудота, почервоніння шкірних покривів. Для високих доз опромінення характерно розлад свідомості.
Під час прихованого періоду хворі відзначають поліпшення самопочуття протягом декількох тижнів, при цьому в тканинах і органах тривають патологічні зміни.
Ознаки високого ступеня опромінення
Клінічно виражені симптоми радіаційного ураження полягають у приєднанні ускладнень інфекційного типу, повторюваних кровотечах, зниженні загального імунітету, сильних пошкодженнях шлунково-кишкового тракту і системи кровотворення. У разі сприятливого перебігу стан хворих поліпшується через кілька тижнів, уражені органи відновлюють свої функції.
Високі дози випромінювання призводять сприяють великим поразок, що характеризується складним перебігом з ймовірністю смертельного результату протягом першої доби.
шкірні пошкодження
Радіаційне ураження шкірних покривів є пошкодження шкіри і тканин, прилеглих до неї, від впливу гострого випромінювання. Найчастіше супроводжує радіаційного очаговому пошкодження і може доходити до некрозу. У відстрочені наслідки входить посилюється фіброз і зміни пігментації. Атрофічні тонкі покриви можуть бути легко пошкоджені при впливі будь-якого механічного зусилля або травми. Наявність незагойні ділянки шкіри з підвищеною хворобливістю і відсутністю даних про термічних ушкодженнях може говорити про можливість опромінення радіацією.
Виникнення вогнищевих уражень можливо завдяки застосуванню променевої терапії. Також становлять небезпеку агрегати для знезаражувальною обробки продуктів, медичні та промислові радіоактивні джерела з високим випромінюванням, серед яких - пристрої для променевої терапії та рентгена. Радіаційне ураження шкірних покривів також може бути викликано флюороскопії. Розвиток радіаційних виразок можливо як протягом декількох тижнів, так і після 2-3 років. Характеризуються подібні пошкодження наявністю сильного больового синдрому.
діагностика
невідкладні дії
Перша медична допомога при радіаційному ураженні грунтується на виведенні постраждалих в безпечну зону і здійсненні комплексу заходів щодо усунення забруднення. Використовується очисна клізма і промивання шлунка для того, щоб вивести радіонукліди з організму. Існують специфічні протиотрути, що представляють собою речовини, здатні формувати міцні з'єднання з ізотопами. Йодид калію ефективний в профілактичному використанні щодо радіоактивного йоду, при внутрішньому зараженні стронцієм і нуклідами радію використовуються склади з сульфатом барію.
Що необхідно для невідкладної допомоги
Для купірування блювоти і нудоти при гострому променевому ураженні вводяться препарати, що містять аміназин і атропін. Використання кровезамещающих складів і адреналіну потрібно при виникненні супутньої серцево-судинної недостатності. Інфекційні ускладнення дозволяють запобігти антибактеріальні засоби, при цьому важливим є постійний моніторинг рівня лейкоцитів в крові. При його зниженні необхідне переливання крові. Деякі ускладнені випадки вимагають пересадки кісткового мозку.
Існують стандартні правила безпеки для людей, що беруть участь в транспортуванні і лікуванні постраждалих. Для використаної одягу використовуються спеціальні відмічені контейнери. Потрібна постійна зміна медперсоналу, а також застосування індивідуальних пристроїв для визначення рівня опромінення, щоб запобігти радіаційні ураження. Їх профілактика можлива за рахунок екранування джерела, максимального віддалення від нього і запобігання забруднення елементами з радіаційної активністю.
При застосуванні іонізуючого впливу радіації для здійснення медичних діагностичних маніпуляцій найбільш сприйнятливі ділянки тіла, які не потребують лікування або діагностики, повинні бути закриті свинцевим екраном або фартухом.
Незважаючи на дієве зменшення впливу рентгенівських променів з низьким енергетичним зарядом при здійсненні досліджень і діагностики, такі засоби захисту є неефективними при екранування високоенергетичних радіаційних променів, якими характеризуються аварії на атомних станціях. Для того щоб знизити хімічні радіаційні ураження в разі радіонуклідного впливу, необхідно дотримання стандартних заходів безпеки. Потрібна ізоляція постраждалих людей після надання першої допомоги, а також проведення заходів по дезактивації.
Засоби для профілактики
Наслідки радіаційних уражень
Великі дози радіації характеризуються раннім настанням очевидних наслідків - від декількох хвилин з моменту поразки до декількох діб. Виникнення віддалених проявів можливо після двох-трьох років. Після впливу радіації, мутації на генному рівні проявляються у нащадків, які можуть мати вроджені вади розвитку.
Потрібно звернути особливу увагу правильній організації догляду за потерпілими з радіаційними ушкодженнями. Пацієнти перебувають в боксованих окремих палатах з регулярним знезараженням повітря спеціальними бактерицидними пристроями. Такі заходи необхідні для зниження ймовірності появи інфекційних ускладнень.