Радіотерапія, променева терапія - лікування іонізуючою радіацією (рентгенівським, гамма-випромінюванням, бета-випромінюванням, нейтронним випромінюванням, пучками елементарних частинок з медичного прискорювача). Застосовується в основному для лікування злоякісних пухлин.
Стереотаксическая радіохірургія (СРХ) - це область променевої терапії, яка передбачає застосування високоточної випромінювання.
Виділяють три основні методи проведення стереотаксичних радіохірургічних операцій, в кожному з яких джерелом випромінювання служать ті або інші прилади:
Лінійний прискорювач (англ. Linac - LINear ACcelerator) - пристрій для створення іонізуючого випромінювання (рентгенівського і / або електронного) високу проникаючу здатність (20 МеВ і вище).
У медицині лінійні прискорювачі використовуються як основний елемент радіотерапії і радіохірургії (джерело рентгенівського випромінювання).
Медичний лінійний прискорювач заряджених частинок - це пристрій, який найчастіше використовується для проведення зовнішньої радіотерапії при злоякісних новоутвореннях будь-яких тканин і органів.
Лінійний прискорювач забезпечує доставку до пухлини високоенергетичних рентгенівських променів. При цьому ушкоджуються клітини новоутворення, а навколишні здорові тканини залишаються в недоторканності.
Лінійний прискорювач застосовується при стандартній променевої терапії, радіотерапії з модульованої інтенсивністю, радіотерапії під візуальним контролем, стереотаксичних радіохірургічних втручаннях і екстракраніальних стереотаксической радіотерапії.
ПРИНЦИП РОБОТИ МЕДИЧНОГО лінійного ПРИСКОРЮВАЧА
В основі роботи лінійного прискорювача лежать мікрохвильові технології, подібні принципам дії радара.
У хвилевідній системі лінійного прискорювача відбувається розгін (прискорення) електронів, які потім стикаються з перешкодою з важкого металу, що супроводжується виробленням високоенергетичного рентгенівського випромінювання. На виході з лінійного прискорювача форма отриманого пучка променів підлаштовується під параметри пухлинного вогнища, що забезпечує його точне опромінення.
Зміна форми пучка відбувається за допомогою багатопелюсткового коллиматора, вбудованого в прискорювач, або спеціальних блоків, які зміцнюються на апараті ззовні.
Під час лікування пацієнт розташовується на рухомий кушетці, а положення його тіла оцінюється за допомогою лазерної системи. Кушетка може переміщатися в різних напрямках: вгору, вниз, вправо, вліво, вперед і назад.
Пучки променів виходять з пристрою під назвою гентрі, яке обертається навколо кушетки.
Переміщення столу пацієнта і обертання гентрі навколо нього забезпечують можливість доставки випромінювання до пухлини під різними кутами.
Обсяг необхідного радіотерапевтичного втручання і дозу випромінювання визначає лікуючий онколог-радіолог.
Спосіб доставки призначеної дози, а також розрахунок часу, який для цього потрібно лінійному прискорювача, вибирає медичний фізик і дозиметрист.
Безпосередній сеанс радіотерапії проводить лікар-радіолог, який і керує лінійним прискорювачем.
ПРОЦЕДУРА ЛІКУВАННЯ ЗА ДОПОМОГОЮ лінійного ПРИСКОРЮВАЧА
Безпека пацієнта є одним з найважливіших пріоритетів при проведенні радіотерапії. Вона забезпечується за рахунок наступних моментів.
Перед початком лікування здійснюється розробка плану променевої терапії, який повинен отримати схвалення з боку онколога-радіолога, медичного фізика і дозиметриста.
Розроблений план проходить подвійний контроль якості, що дозволяє переконатися в його відповідності заявленим вимогам по лікуванню.
Вкрай важливим є контроль роботи лінійного прискорювача. Для цього в апаратуру вбудовується кілька контролюючих систем, що не дозволяє перевищити дозу, призначену онкологом-радіологом.
Перед початком кожного сеансу радіолог або технік-радіолог за допомогою спеціального пристрою перевіряє точність роботи лінійного прискорювача і оцінює рівномірність випромінювання по ходу всього пучка.
Більш детальна перевірка обладнання проводиться щотижня і щомісяця.
Сучасні лінійні прискорювачі забезпечені вбудованими системами контролю, які забезпечують додаткову безпеку. При цьому обладнання не можна включити до того моменту, поки не будуть досягнуті всі вимоги до параметрів лікування, призначені лікарем.
Протягом усього сеансу лікар безперервно спостерігає за пацієнтом за допомогою телевізійної системи.
Процедурний кабінет оснащений мікрофоном, за допомогою якого пацієнт при необхідності може спілкуватися з медичним персоналом.
Під час сеансу проводиться регулярна рентгенівська зйомка, що дозволяє переконатися у відсутності відхилень параметрів пучка променів від раніше заданих.
Крім безпеки пацієнта, робота лінійного прискорювача не повинна шкодити і медичному персоналу. Устаткування для проведення радіотерапії зазвичай розташовується в кабінетах, екранованих свинцевими і бетонними стінами, які непроникні для рентгенівських променів. При цьому включення лінійного прискорювача лікарем проводиться ззовні процедурного кабінету.
Оскільки прискорювач генерує випромінювання тільки у включеному стані, ризик ненавмисного опромінення вкрай невеликий. Прекрасний захист операторського пульта дозволяє працювати з лінійним прискорювачем навіть вагітним женщінам.В основі роботи лінійного прискорювача лежать мікрохвильові технології, подібні принципам дії радара.