Хірургічне лікування вазомоторного риніту полягає в зменшенні обсягу носових раковин і збільшення просвіту, "розширення" носових ходів, з подальшим відновленням носового дихання.
Види хірургічних втручань на нижніх носових раковинах.
Хірургічні методи лікування вазомоторного риніту досить різноманітні. Найбільш старі з них - конхотомія, гальванокаустіка в даний час практично не використовуються. Найбільш поширеними методами на сьогодні є: ультразвукова дезінтеграція, внутріраковінная радіоелектрокоагуляція, лазерна фотодеструкція, підслизова вазотомія, підслизова нижня остеоконхотомія. Сенс всіх перерахованих вище операцій зводиться до того, щоб зруйнувати підслизисті судини нижніх носових раковин і не дати можливість раковин збільшуватися за рахунок набряку.
Всі перераховані методи мають свої плюси і мінуси.
Не варто самостійно вибирати метод лікування виходячи зі своїх власних уподобань. Вибір методу залишається за хірургом, враховуючи особливості історії Вашого захворювання і внутрішньої будови носа.
У нас в клініці застосовується найбільш безболісний і безкровний метод на сьогоднішній день -радіоволновая редукції нижніх носових раковин за допомогою апарату «Сургитрон».
Механізм дії апарату «Сургитрон».
Під дією радіохвиль високої частоти (в межах 3,8-4,0 МГц) на кінчику «хірургічного» електрода відбувається зменшення раковини, за рахунок нагрівання тканин і випаровування рідини клітин. Відбувається як би закипання в товщі носової раковини внутрішньоклітинної рідини при досить низькою (близько 80-С) температурі. При цьому відсутній контакт апарату і клітин, а сам електрод не нагрівається. Безболісність процедури обумовлена відсутністю проходження імпульсу через тіло хворого (ефект Фарадея).
Процедура проходить в амбулаторних умовах, так як після її проведення відсутні набряк і кровотеча.
Як проводиться операція?
Тривалість операції-5-10 хв
- 1.Анестезія проводиться в два етапи. Спочатку проводиться аплікація (змазування) розчину Лідокаїну, далі виконується ін'єкції (уколи) в тканини нижніх носових раковин розчину Ультракаїну, який має високу знеболюючою активністю.
- 2.В нижню носову раковину вводиться тонкий електрод.
- 3.В протягом 10-30 секунд здійснюється вплив на м'які тканини нижніх носових раковин
- 4.Удаленіе електрода.
- Пацієнти добре переносять процедуру.
- Висока ефективність.
- Імовірність розвитку носової кровотечі мінімальна.
- Тампонада носа і призначення знеболюючих засобів зазвичай не потрібні.
- Мінімальна травматичність.
• Поверхня слизової оболонки нижніх носових раковин залишається неушкодженою, рубці утворюються підслизової.
• Збереження функції миготливого епітелію (це биття війок епітелію і просування слизу по порожнини носа).
• Тканинні руйнування при впливі радіохвилею в кілька разів менше, ніж при використанні будь-якого іншого електрохірургічного інструменту. - Візуальний контроль електрода під час маніпуляції дозволяє регулювати площа і глибину впливу на тканини.
Протипоказання до застосування апарату «Сургитрон:
- • Гострі інфекційні захворювання
- • Період вагітності
- • Серцево-легенева недостатність в стадії декомпенсації
- • Хронічний гепатит в стадії декомпенсації
- • Цукровий діабет
- • Епілепсія
- • Глаукома
- • Онкологічне захворювання
- • Наявність у пацієнта кардіостимулятора.
Після проведеного втручання ЛОР лікар "доглядає" за носом пацієнта протягом всього періоду реабілітації, проводить необхідні маніпуляції, домагаючись повного відновлення носового дихання.
Носова раковина скорочується прямо в процесі процедури. Протягом декількох днів слід період набряклості, як при застуді, пацієнт недостатньо добре дихає носом. Після цього починається зменшення в розмірах носових раковин. Тривалість періоду відновлення індивідуальна. В середньому займає 3-5днів.
Після проведеного втручання пацієнт повинен повністю відмовитися від використання судинозвужувальних крапель! В іншому випадку це призведе до виникнення ефекту «рикошету», тобто ще більше посилить заборгованість носа і посилить нейровегетативні прояви.
В результаті радіохвильової редукції нижні носові раковини зменшуються в розмірах і втрачають здатність до набухання і набряку, вазомоторний риніт припиняється. Якість життя пацієнта значно поліпшується.
Ефективність радіочастотної редукції нижніх носових раковин була підтверджена в наукових дослідженнях.
Позитивні результати лікування (відновлення носового дихання) в найближчому періоді спостереження відзначені у 88% хворих, у віддаленому періоді - у 95%.
Обладнання, що використовується для проведення радіохвильової редукції нижніх носових раковин.
Радіохвильової апарат «Surgitron», виробництва Ellman International inc, США.