Новий метод лікування допоможе видалити пухлини, не вдаючись до операції
Лікар-онколог з 20-річним стажем роботи, кандидат медичних наук Павло ПОПОВ говорить про важку хворобу жорстко, чесно - як є. Багато що з його суджень спростовує те, що ми до цих пір чули про злоякісні утворення. Це здорово вправляє мізки. Тому що, не знаючи всієї правди, часто нічого не робимо, сподіваючись на чудо, і втрачаємо дорогоцінний час.
- Павло Борисович, чи можна перемогти рак? Коли це відбудеться? - задаю доктору ключове питання.
- Це станеться, коли люди стануть звертатися за медичною допомогою не тоді, коли виникають симптоми хвороби, а з метою профілактичного огляду. Але людину складно затягнути на неприємні діагностичні дослідження, особливо якщо його ніщо не турбує. Принцип «не болить, і я не йду до лікаря» - в 80 відсотках населення міцно сидить, і ми тут нічого не змінимо, - констатує Павло Попов.
- Лікарі кажуть, онкологія виліковна, якщо зловити її на самому початку.
- Є пухлини, які ми можемо виявити досить рано. Це злоякісні утворення шкіри і слизових оболонок, доступні для візуального огляду. Але в багатьох інших випадках раннє виявлення неможливо. Наприклад в молочній залозі. Там реально визначити вогнище, коли його розміри будуть сантиметр і більше. І хоча це операбельна пухлина, вона відправляє в кровотік мільйони пухлинних клітин, частина яких згодом розвинуться в метастази.
Меланома шкіри дуже агресивна. Але вона лікується, якщо не залишати без уваги підозрілі родимки і плями
Можна подивитися стравохід і шлунок через ендоскоп. Але для цього треба, щоб людина погодився цей ендоскоп проковтнути, і не тоді, коли у нього вже все болить, а набагато раніше.
Рання, нульова, стадія - це тоненька плівка товщиною менше міліметра. А вже на першій стадії пухлина проростає на кілька міліметрів вглиб, і в крові з'являються циркулюючі пухлинні клітини. Вони настільки малі, що виявити їх при УЗД або комп'ютерної томографії нереально. Коли з'являються симптоми - значить, все зайшло вже далеко.
- Чому пацієнтам про це не розповідають? Багатьох і поява симптомів не дуже-то насторожує.
- Деякі мої колеги самі не до кінця розуміють, наскільки важливо саме профілактичне виявлення злоякісних новоутворень. Хірурги користуються термінологією: «операбельність-неоперабельним». Операбельних пухлин виявляється багато. Але операбельність рак - ще не той рак, який можна вилікувати. Тому що помирають не від первинної пухлини, а від метастазів. Хірургічна операція від них не позбавляє.
- Все так погано?
- Давайте розділимо проблему. Пухлин, які можна виявити дуже рано, багато. Візьмемо меланому шкіри. Статистика по ній погана - кожні 10 років число хворих подвоюється. І смертність зростає. Хоча рішення проблеми вкрай просте: щорічний огляд. Але, на жаль, те, що я розпізнаю як передрак, дерматологи, терапевти, хірурги поліклінічні часто ласкаво називають «родимкою» і, замість того щоб підозріле освіту видалити, дають страшний рада: «Спостерігається». У моїй практиці були пацієнти, у яких діагностували меланома розміром з долоню - лікарі брали її за родима пляма.
Раніше в сім'ях народжувалося багато дітей, проте не всі виживали. Зате нація в цілому була міцнішою
У жінок на першому місці серед усіх онкозахворювань - рак молочної залози. Так ось при наявності вузлових утворень в ній цю ділянку теж краще прибрати. Не обов'язково радикально, як Анджеліна Джолі (подробиці). Але зробити щадну, косметичну резекцію, я вважаю, потрібно. Правда, медичний стандарт красу не передбачає, і пацієнтці доведеться самостійно шукати хірурга.
- Рак помолодшав - як ви це поясните?
- Виключені фактори природного відбору. Колись основною причиною смерті були інфекції, голод і війни. У сучасному суспільстві ці фактори усунуті, і все генотипи слабенькі доживають до репродуктивного віку. Ще на початку ХХ століття дитяча смертність була дуже високою. А ті, хто виживав, мали дуже сильним генотипом. Їх вмирання наступало в більш пізньому віці.
«Помолодшав» рак певних типів. Наприклад рак шийки матки, пов'язаний з вірусом папіломи людини. Оскільки в статеве життя люди вступають раніше, ніж 30 - 50 років тому, і мають багато партнерів, жінка інфікується вже в 15 - 17 років. За десять років вірус запускає генетичний код раку. Звідси захворюваність на рак шийки матки серед жінок молодше 30 років. Для раку шлунка, молочної залози, інших видів середній вік його прояви приблизно той же, як і 20 років тому.
Заради попередження спадкової онкології Анджеліні ДЖОЛІ видалили молочні залози і яєчники. Доктор вважає: і правильно зробили
- Доктор, чому взагалі виникають онкологічні захворювання?
- Я дотримуюся думки, що тут спрацьовує механізм самознищення. Цей феномен спрямований на те, щоб виключити з популяції особини, які вийшли з репродуктивного віку. У тих, кому більше 40, включається біологічний таймер, коли починають виникати пухлинні клітини. Рано чи пізно цей механізм спрацьовує у всіх. І чим старша людина, тим небезпека розвитку раку вище.
- Чи варто чекати вакцину від раку?
- Від вірусу папіломи людини вона вже є. Розумію, ви хочете чарівної таблеткою вирішити всі проблеми. Але вони вирішуються дисципліною. Людина, що знаходиться в групі ризику, повинен регулярно обстежуватися. Щоб виявити фонові новоутворення і вчасно їх видалити.
На жаль, Жанні Фріске. Фото: Instagram.com
Культура вмирання
- Коли пацієнти їдуть за кордон, на яке лікування вони розраховують?
- Технологічно вони отримують те ж саме, що могли б отримати і тут, переплачуючи за сервіс, комфорт при реабілітації, гідний догляд, якщо захворювання не піддається лікуванню. Схема хіміотерапії, підходи до хірургічного лікування у нас і за кордоном однакові. Маючи гроші, такі пацієнти могли б придбати за кордоном таргетні препарати для хіміотерапії, які їм успішно прокапали і в Росії. Це протипухлинна хіміотерапія, дуже дорога, при якій йде прицільне вплив на пухлину і менше травмується здорові клітини. Але зате хворі могли б заощадити на перебування в зарубіжній клініці і інструментальної діагностики.
- Але багато відомих людей саме за кордоном шукали порятунку.
- І чим все закінчилося? Туди зверталися і Михайло Козаков. і Олександр Абдулов. Михайло Горбачов дружину возив. Безнадійні випадки безнадійні всюди, що б не обіцяли зарубіжні фахівці.
Є в цій темі і комерційний інтерес зарубіжних клінік. Наведу приклад. Канцероматоз очеревини у пацієнта з раком шлунка, точно павук, сплів все кишки разом. Зробити нічого не можна. Хіміотерапія тільки послабить хворого. Потрібно знеболювання, і все. Родичі списуються з ізраїльської клініки. Та: «Приїжджайте, будемо лікувати!» В Ізраїлі хворому проводять дороге обстеження. Починають проводити хіміотерапію. Людині стає так погано, що родичам кажуть: «Ну все, їдьте додому - медицина безсила. Вивозити мертвого буде дорожче ». Хоча з самого початку все було зрозуміло.
і Олександра Абдулова не змогли допомогти ні в Росії, ні за кордоном
- Спершу про Жанну Фріске. Ви знали, коли настане сумний фінал?
- Пухлини головного мозку, на жаль, виявити на ранній стадії практично неможливо. Маленькі пацієнта не турбують. А коли він звертається з симптоматикою, радикально видалити цю пухлину вже не можна. У випадку з Жанною Фріске все було зрозуміло, коли вона поїхала на лікування в Америку. Після постановки діагнозу «глиобластома» пацієнт живе рік-два, не більше. Це статистика.
- Чи трапляється незрозуміле лікування від раку?
- Багато пацієнтів розповідають про це, але жоден з них не сказав, що «у мене був рак з метастазами і він пройшов». Це відноситься до віри в диво. Я нікого не переконувати, тому що, коли медицина безсила, людина потребує будь-якої опори.
На жаль, в нашій країні немає культури вмирання. Хворий, що знаходиться в невиліковної стадії, не може просто взяти і сказати: «Поживу ще рік-два, за цей час встигну доробити свої справи». Він стає рабом хвороби - все кидає, часто перестає стежити за собою і тільки курсує між лікарями. Змінити цю психологію неможливо. І родичі, замість того щоб відвезти людину відпочити до моря, продовжують його мучити.
Любителі ковбаси сильно ризикують
* Володарі безлічі родимок і пігментних плям повинні щорічно обстежуватися і по можливості видаляти великі освіти, щоб виключити меланому. У групі ризику люди, у яких є одиничні, але незвичайні за формою і розмірами пігментні плями.
* Жінкам з папіломовірусною інфекцією необхідно раз на півроку робити розширену кольпоскопію шийки матки та займатися лікуванням, щоб виключити рак шийки матки.
* Пацієнтам з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту бажано раз на рік проходити гастроскопію, при хронічних бронхітах - бронхоскопію, що страждають колітом - колоноскопію. Жінкам після 35 років раз на рік потрібно бувати на мамографії.
* Любителі ковбаси і сосисок ризикують отримати рак кишечника, спровокований містяться в ковбасних виробах нітритами - попередниками активних канцерогенів. Такий же шкоди завдають продукти інтенсивної обсмажування в жирах. Але якщо є хорошу ковбаску у свята, нічого страшного не трапиться.
* Увага сироїдам. У тих, хто сидить на одних овочах, розвиваються гастрити - фонове захворювання для раку шлунка. Однак ті, хто не їсть овочів зовсім, частіше хворіють на рак товстої кишки.
Ласувати ковбаскою від пуза можна, якщо вона домашня, без нітритів