Захворювання, що характеризується появою в тканинах нирки злоякісних (ракових) клітин, що володіють здатністю безконтрольно ділитися, називається раком нирки. Злоякісне новоутворення нирок займає десяте місце серед всіх патологій сечовидільної системи. Найчастіше рак нирки розвивається у чоловіків у віці старше 50 років, хоча в останні роки відзначається збільшення числа випадків хвороби у молодих людей.
Класифікація захворювання
I. Почечно-клітинний рак розвивається з клітин внутрішнього шару канальців нирок. Виділяють чотири його типу:
- світлоклітинний рак нирки зустрічається практично в 80 випадках з 100, пухлинні клітини містять велику кількість ліпідів, а причиною їх появи є генетичні відхилення;
- папілярний рак нирки - прогноз його досить сприятливий;
- хромофобная тип раку розвивається з збірних трубочок, в цитоплазмі ракових клітин включено безліч мукополісахаридних бульбашок;
- рак Белліні або рак збірних трубочок, зустрічається переважно в молодому віці, має несприятливий прогноз.
II. Новоутворення, що відбувається з клітин чашечно-лоханочного комплексу, носить назву уротеліального або перехідно-клітинного раку.
III. Пухлиною Вільмса називають діагностується в дитячому віці ембріональну аденоміосаркому нирки.
IV. Пухлини, що не підлягають класифікації.
Причини розвитку раку нирки
Сучасні урологи досі не з'ясували точні причини виникнення раку нирки, але є ряд чинників, що провокують розвиток захворювання. До таких факторів належать:
- певні генетичні захворювання, присутні у пацієнта, наприклад, спадкова папілярний-клітинна карцинома або хвороба Гиппель-Ліндау;
- спадкова схильність;
- у чоловіків ризик захворіти на рак нирки набагато вище (практично в два рази, ніж у жінок);
- розвиток ожиріння провокує зміна гормонального фону, і ймовірність появи злоякісних клітин збільшується;
- важкі хвороби нирок, порушення їх функціонування, діаліз проводиться протягом тривалого часу;
- професійні шкідливості, особливо вплив хімічних сполук;
- хронічне підвищення артеріального тиску;
- тютюнопаління підвищує ризик виникнення захворювання практично в два рази;
- тривалий безконтрольний прийом нерецептурних медикаментів (особливо сечогінних);
- стану імунодефіциту;
- ознаки раку нирки можуть розвиватися на тлі цукрового діабету;
- вплив іонізуючого випромінювання;
- у людей з чорною шкірою новоутворення виникає набагато частіше.
Симптоматика і клінічний перебіг захворювання
Симптоми раку нирки на ранніх стадіях розвитку хвороби практично відсутні. Новоутворення в таких випадках діагностується або випадково, або при зверненні з окремими клінічними проявами. У міру зростання пухлини симптоматика проявляється більш яскраво. Для того щоб запідозрити рак нирки, симптоми і прояви якого не виражені, необхідно звернути увагу на:
- зниження апетиту, слабкість, скидання ваги (у людей з діагнозом рак нирки фото, зроблені протягом декількох місяців, можуть різко відрізнятися),
- наявність безпричинно підвищеної температури тіла,
- підвищення артеріального тиску,
- больові відчуття в області нирок.
При подальшому розвитку симптоми раку нирки набувають специфічний характер. Його можна попередньо діагностувати за наявністю тріади симптомів, яка включає:
- Гематурію (наявність кров'яних включень в сечі) - вона з'являється безпричинно, раптово і через деякий час проходить самостійно, повертаючись через кілька тижнів. При цьому вкраплення крові можуть мати вигляд волокон або бути дифузно розчиненими. Якщо рак переходить в неоперабельну стадію, гематурія часто призводить до розвитку анемії.
- Тупа, неінтенсивним, ниючий біль, локализирующаяся з боку ураженої нирки. Якщо у пацієнта присутній гематурія, больові відчуття посилюються, і може розвиватися симптоматика ниркової коліки.
- Набряклість з боку ураженого органу, що визначається при пальпації.
Також про наявність раку нирки можуть свідчити додаткові симптоми - стійке безпричинне підвищення температури у вечірній час, симптом голови медузи. В симптоми раку нирок у чоловіків можна включити розвиток варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка і сім'яного канатика). В непрямі симптоми раку нирок у жінок входить варикозна хвороба і тромбоз вен нижніх кінцівок. На пізніх стадіях розвитку з'являється показовий симптом, який медики називають «головою медузи» - він представляє собою яскраво виражений судинний малюнок на шкірі живота.
Стадії клінічного перебігу
- На першій стадії розвитку новоутворення не перевищує семи сантиметрів в діаметрі і знаходиться в межах нирки, не має метастазів в лімфатичні вузли і віддалені органи.
- Друга стадія характеризується локалізацією пухлини в межах нирки, розміром понад семи сантиметрів, відсутністю метастазів.
- На третій стадії новоутворення виходить за межі органу, може проростати в наднирник, великі судини, паранефральную клітковину, але не виходить за фасцію Герота. Може мати до одного метастазу в регіонарний лімфовузол, але не має метастазів у віддалені органи.
- При четвертій стадії пухлина виходить за фасцію Герота, має метастази в лімфовузли та віддалені органи.
На зображенні справа наочно представлені всі чотири стадії раку нирки.
діагностика захворювання
Багато хто задається питанням: «У мене рак нирки, скільки живуть люди з таким діагнозом?». Тривалість життя пацієнта з онкологічним захворюванням нирок визначається не тільки своєчасним і адекватним лікуванням, формою захворювання, але і точністю проведеної діагностики.
До діагностичних заходів для підтвердження діагнозу включаються:
- проведення ультразвукового дослідження,
- застосування рентгеноконтрастних методів дослідження,
- використання комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії,
- але найбільш вагомий для постановки діагнозу метод - біопсія (забір шматочка тканини органу для дослідження на визначення наявності злоякісних клітин).
Якщо діагностика підтвердила цей діагноз у пацієнта має неспецифічні симптоми рак нирки, прогноз захворювання зазвичай сприятливий за рахунок раннього виявлення злоякісного новоутворення.
Методи лікування захворювання
При виборі методики лікування лікар грунтується на класифікації хвороби, клінічної стадії, стан здоров'я пацієнта і результати діагностики.
Хірургічні методи лікування
Оперативне втручання - основний метод лікування захворювання, воно може бути проведено двома методами: нефректомія і нефро-щадить хірургією.
Нефректомія - операція з повного видалення ураженої нирки в межах здорової тканини. Оперативне втручання можна провести з відкритого доступу (порожнинна операція) і лапароскопически (через невеликі надрізи за допомогою спеціальних інструментів).
Нефро-щадна хірургія (резекція) спрямована на видалення уражених новоутворенням тканин, при цьому видаляється пухлина і невеликий обсяг здорової тканини, нирка залишається.
Лікування раку нирки після операції проводиться строго індивідуально і залежить від виду та обсягу оперативного втручання, необхідність застосування хіміотерапії і радіотерапії, стану здоров'я пацієнта.
Хірургічні методи лікування
Метод кріодеструкції - за допомогою спеціальної голки в пухлину вводиться рідкий азот, який заморожує клітини, схильні до неконтрольованого зростання.
Метод радіочастотної абляції - в ракову пухлину вводиться спеціальна голка, через яку до патологічних клітин надходить електричний струм, що випалює їх.
Обидва методи застосовуються при неможливості провести хірургічне лікування в І-ІІ стадіях пухлини.
Терапія, що використовується для раку нирки, який періодично прогресує
Біологічне лікування має на увазі використання імунотерапії, при якій призначаються пролейкін і інтерферон.
Таргентная терапія раку нирки (цільова терапія) - передбачає призначення препаратів, що блокують «неправильні» сигнали, що подаються раковими клітинами, не дозволяючи їм поширюватися далі. Для цього використовуються Нексавар, Сутент, авастин, афінітор.
Радіотерапія (променева) - проводиться за допомогою певної дози радіовипромінювання.
На будь-якій стадії хвороби не варто використовувати народні методи лікування ракових захворювань, оскільки в терапії онкологічних новоутворень дуже важливо швидко приступити до лікування, а народна медицина тільки відтягує час, дозволяючи пухлини розвиватися далі. Тільки своєчасна медична допомога може дати позитивний результат в боротьбі з раком.
Вам може бути цікаво:
Піелоектазія нирок - стан, що має на увазі під собою розширення чаші.