Товстий кишечник складається з прямої, сліпої кишки і колона. Колон представлений висхідним відділенням, поперечно-ободової, нисходяще-ободової і сигмовидної. Остання частина є завершальною в травної структурі і знаходитися безпосередньо перед прямою кишкою.
Рак сигмовидної кишки являє собою ракове захворювання цього остаточного відрізка колона. У ній зберігається продукти життєдіяльності людського організму до того часу, поки не будуть виведені назовні природним шляхом.
Фактори ризику і причини розвитку раку сигмовидної кишки
Загалом, коллоректальний злоякісний процес - один з найбільш поширених серед всіх ракових захворювань. На його частку припадає 72% всіх випадків, з них 34% стосуються саме останнього ділянки (сигми). З них 20% патологій генетично обумовлені.
На виникнення захворювання впливають:
Успадковані генетичні аномалії:
- аномалії в гені САП (FAP) або, іншими словами, паличка аденоматозного поліпозу. Він безпосередньо пригнічує ріст пухлини. У мутувати формі цей ген стимулює ріст клітин, що веде до утворення поліпів. У людей з цим фактором розвивається безліч поліпів в товстій кишці. Практичні всі, хто успадкував мутовані клітини, мають онкологічне формування до 45 років, а також більш схильні до інших видів раку;
- спадковий неполіпозний рак товстої кишки, або синдром Лінча.
Нехтування дієтичними рекомендаціями:
Правильне протиракову харчування повинно включати як можна більшу кількість клітковини (зелених овочів і свіжих фруктів), помірне споживання червоного м'яса. Також слід повністю відмовитися від куріння і алкоголю.
Хронічні запальні ураження кишечника:
Неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, синдром подразненої товстої кишки.
Діабет 2 типу, включаючи ожиріння.
Точні симптоми захворювання
Зазвичай ознаки раку приписуються іншим станам організму. Однак, рекомендовано звернути увагу на такі ознаки:
- ректальні кровотеча і наявність атипових виділень або кров'яного вмісту стільці (від червоного до смолисто-чорному);
- супутня залізодефіцитна анемія, часто пов'язана з втомою і блідістю шкірних покривів;
- відчуття неповного випорожнення кишечника;
- зміна характеру фекалій (малий калібр, інша консистенція і т.д);
- проблеми з травним трактом (постійний дискомфорт в супроводі з здуттям, блювотним рефлексом, болем).
Стадії раку сигмовидної кишки
Для позначення поширеності ураження використовується постановка:
- Стадія 0. Клітини зосереджені тільки у внутрішньому шарі і не проросли крізь нього.
- Стадія I. Злоякісна пухлина поширилася через зовнішню слизову оболонку і знаходиться в середніх шарах тканини.
- Стадія II А: ракове ущільнення розширилося за межі середніх м'язових шарів зовнішніх тканин, ближче до серозним (зовнішнім) структурам. II B: формування вже вразило серозний прошарок, спостерігається в товстій стіні, але не виявлено в ближніх органах; II C: рак не обмежується тільки зовнішньою стінкою, а виявляється і в прилеглих органах.
- Стадія III A має кілька варіантів:
- освіту розширилося через слизову і підслизову оболонку, а також може проявитися в м'язовій оболонці. Вражений, по крайней мере, один лімфоузол, але не більше трьох. Злоякісні клітини сформувалися в тканинах поблизу;
- рак розвився у всіх тканинах і спостерігається в 4-х, але не більше 6-й лімфовузлах.
III B включає такі умови:
- онкопроцес розширився через шари стінки до зовнішніх структурам, але не в ближні органи. Діагностовано, як мінімум, в одному лімфатичному вузлі (але не більше 3-х) або сформувався в сусідніх тканинах;
- виявлено в м'язових і зовнішніх шарах, проник в лімфовузли;
- колишні умови, але уражено 7 вузлів.
III C характеризується:
- пухлиналокалізується у всіх тканинних шарах, а також в 6 або 7 лімфатичних вузлах;
- вражені мінімум 6 лімфатичних вузлів, але злоякісне утворення спіткало ближні органи або структури.
- Стадія IV включає рак сигмовидної кишки з метастазами. На цьому етапі онкологічне формування вже спіткало, щонайменше, одну систему, розташовану далеко від шлунково-кишкового тракту:
- IVA: спочатку спостерігається в печінці, легенях або яєчниках (у жінок). Іноді може проявитися у віддаленому лімфовузлі;
- IV B: діагностується в більш, ніж одному, місці, що знаходиться не поруч, або в підкладці черевної стінки. На жаль, таке просунуте стан вважається невиліковним.
Що включає сучасне лікування?
Розрізняють базові методики хірургічного видалення даної пухлини:
- Локальна резекція. На ранніх стадіях пухлина просто видаляється з підкладки кишечника. Вона має на увазі також висічення необхідної кількості здорової тканини для безпеки і запобігання рецидиву.
- Колектомія - основний спосіб видалення пухлини при раку сигмоподібної кишки. В ході операції січуть уражена частина, а спадний відділ підключається до прямого. Ця процедура називається "анастомозу".
Хірургічне втручання можна проводити двома способами:
- Інвазивним, під час якого розкривається живіт пацієнта, а потім застосовуються стандартні інструменти.
- За допомогою лапароскопії: робляться невеликі розрізи, через які лікар проводить волоконно-оптичні трубки, що містять крихітну камеру і спеціальні інструменти. Зазначена техніка здійсненна лише для пухлин менше 2 см або трисантиметрових, але добре окреслених.
- Колостомія означає виведення назовні кінця товстої кишки (стоми). Для цього в животі створюється отвір для вільного відходження калу. Коли зачіпається черевна стінка, операція називається "ілеостомія". Процедура необхідна в тих випадках, коли потрібно поспостерігати за рановий поверхнею. Зазвичай процедура носить тимчасовий характер і скасовується після закінчення 4-6 місяців. Але іноді пацієнт потребує постійної колостоми. Вона передбачає носіння мішечка для фізіологічних виділень.
Загальна 5-річна виживаність становить 65,2%. Інсценування за стадіями представляє:
Однак, слід враховувати, що всі показники тривалості життя суто індивідуальні і обов'язково включають реагування хворого на терапевтичні заходи.
Рак сигмовидної кишки вимагає своєчасного виявлення та комплексного терапевтичного підходу, оскільки дуже схильний до частих рецидивів.