РАНИ СОСКІВ ВИМЕНІ
Етіологічні фактори ті ж, що і при пораненнях тіла вимені.
Клінічні ознаки. Рани сосків зазвичай бувають ушибленно-рваними з нерівними краями у вигляді клаптів трикутної або півмісяцевої форми. За ступенем пошкодження тканин розрізняють поверхневі і проникаючі рани сосків. Клінічні ознаки поверхневих ран сосків не відрізняються якими-небудь особливостями. При проникаючих ранах сосків характерно виділення молока через рану. Рани сосків супроводжуються значною хворобливістю, особливо при доїнні.
Прогноз. Загоєння ран сосків, особливо проникаючих, найбільш тривалий у молочних корів.
Лікування. Для успішного лікування ран сосків необхідні ретельна хірургічна обробка рани; надійна кооптація країв рани; забезпечення спокою рани і створення умов для мимовільного відтоку молока від чверті з ураженим соском шляхом катетеризації, не допустити інфікування рани і вимені.
Перед хірургічною обробкою рани проводять механічну обробку окружності рани за допомогою теплої води, мила і слабких антисептичних розчинів. Так як йод викликає роздратування шкіри соска, краще проводити дезінфекцію 0,1% -ним розчином етакрідіна лактату або фурациліну.
З метою профілактики кровотечі вище рани накладають джгут з лабораторної гумової трубки, захоплюючи її кінці за допомогою пінцета Пеана.
Знеболювання можна здійснити за допомогою циркулярної або провідникової анестезії.
Залежно від характеру рани соска операцію проводять на фіксованому тваринному в стоячому або лежачому положенні. При значних проникаючих ранах сосків доцільніше оперувати на тварину, фіксованому в лежачому положенні, оскільки це дозволить здійснити більш кращий візуальний контроль за раною соска.
При ревізії рани встановлюють розміри і характер пошкодження. Особливо звертають ува ня на стан слизової оболонки сосковой цистерни. Рану економно січуть таким чином, щоб її дно і краї по можливості стали гладкими, все нежиттєздатні тканини були вилучені, а рана прийняла форму веретена. При висічення рани користуються гострим інструментом, щоб не размозжать тканини. Потрібно уникати видалення занадто великих відрізків тканин, так як це може призвести в подальшому до стриктуре соска. Слизову оболонку молочної цистерни максимально зберігають незалежно від того, яку форму має рана, і тільки, якщо вона розтрощена і просякнута кров'ю, її січуть.
При свіжих ранах зазвичай буває досить зрізати шар тканини товщиною 1. 2 мм.
Після хірургічної обробки рани лигируют кровоточать судини тонким кетгутом, видаляють згустки крові з сосковой цистерни і зрошують її антибіотиками, знімають джгут.
При накладенні швів на рану соска прагнуть досягти хорошої кооптації країв рани, а при проникаючих ранах - герметичності соскозой цистерни. Зашивання рани соска можна проводити по одному із зазначених нижче способів.
Л. І. Целищев (1961) рекомендує накладати на рану соска двоповерховий шов. Перший ряд шва на підслизову, а другий - на товщу стінки соска. Як шовного матеріалу використовуються тонкий кетгут, хірургічний капрон, поліхлорвінілові нитки. Зашивають рану за допомогою круглої, круто зігнутої голки. Перший шов на підслизовий шар соска починають фіксуючим стібком на шкірі соска, відступивши на 1,5. 2 см від кута рани. Потім поблизу рани голку проводять через стінку соска до підслизового шару і зашивають його по всій довжині кушнірським швом Садовського. Далі голку з ниткою виводять через стінку соска у протилежної кута рани і закріплюють фіксуючим стібком на шкірі. Другий ряд швів - восьмиобразного стежки на товщу стінки соска. Обидва ряду шва після загоєння рани легко витягуються.
Дж. Стир, К-Маді, Ж. Нілі (1960) рану соска зашивають наступним чином: перший ряд шва - шов Ревердена на слизовий і підслизовий шари соска; другий ряд шва - вертікальнопетлевідний шов на стінку і шкіру соска. Шовним матеріалом служить кетгут № ТОВ.
Найбільш доцільно після хірургічної обробки проникаючих ран сосків накладати звичайний вузлуватий шов на стінку соска, без захоплення слизової оболонки сосковой цистерни.
У післяопераційний період прагнуть не допустити інфікування вимені. Гетце (1956) рекомендує з цією метою вводити в кожну чверть молочної залози з оперувати соском пеніцилін - 100 тис. ОД; стрептоміцин і пеніцилін - по 100 тис. ОД; ауреміцін і террамицин - по 400 мг. У лактуючих корів зазначені антибіотики вводять щодня, одноразово, кожен раз після випускання молока за допомогою молочного катетера. У сухостійних корів і корів з удоєм 2. 3 л з чверті з ураженим соском антибіотики вводять через 2 дня. У таких корів звільнення ураженої чверті від молока виробляють тільки в необхідних випадках, але після кожного її звільнення слід вводити антибіотики, зазвичай в половинній дозі. При запаленні молочної залози, що виникає в післяопераційному періоді, призначають антибіотики широкого спектру дії (тетрациклін і ін.).
Для забезпечення спокою травмованим тканинам пошкодженого соска створюють умови вільного відтоку молока з чверті з ураженим соском. При непроникаючих, поверхневих ранах соска можна проводити машинне доїння, але на місці шва необхідно накласти пов'язку з білої ізоляційної стрічки або лейкопластиру, а зверху посипати її тальком, щоб вона не прилипала до стінок молочного склянки.
При проникаючих ранах соска у всіх випадках, коли рани соска трикутні, поперечні або великі рвані, а також при інфікованих ранах соска на поверхню рани накладають антисептичну пов'язку (антибіотики), крім того, зменшують молокоутворення і забезпечують вільний відтік молока наступними способами.
Для зменшення молокоутворення в соскову цистерну вводять 2. 5 мл 1% -ного розчину атропіну. Атропін розслабляє гладкі м'язові волокна, посилює регенеративні процеси і в кілька разів зменшує молокообразовчніе. У післяопераційний період атропін вводять щодня протягом 4. 5 днів, причому повторні дози повинні бути менше перших.
Для забезпечення мимовільного відтоку молока в уражену сосок можна вводити тонкостенную полихлорвиниловую трубку із зовнішнім діаметром 3. 5 мм. Зазначені трубки еластичні, добре стерилізуються кип'ятінням або шляхом приміщення в 1% -ний розчин етакридина лактату і легко піддаються необхідної механічної обробки. Введення таких трубок з лікувальною метою в сосковий канал не викликає роздратування тканин і забезпечує відтік молока.
Після введення простерилизованной трубки в сосок визначають її положення. Необхідно, щоб її верхній кінець розташовувався трохи вище місця ураження сосковой цистерни.
За межами соска залишають вільну частину трубки (нижній канал) довжиною до 2 см. Цей кінець трубки надрізають посередині і кожну половинку фіксують до шкіри соска вузлуватим швом. Щоб молоко не накопичувалось в соску і повністю стікало по трубці, на її верхньому кінці роблять кілька отворів. Трубку в соску залишають до повного загоєння рани, витягають її на 7. 10-й день при знятті швів з рани. Як показали клінічні спостереження, відтік молока через трубку не припиняється весь період загоєння рани, інфікування залози через трубку не відбувається.
В. Ромель і Г. Тутцер (1959) для забезпечення відтоку молока при ранах сосків використовують канюлю кеглевідной форми, виготовлену з пластичного матеріалу. Перевага таких канюль в тому, що вони самостійно утримуються в соску і їх не потрібно додатково фіксувати.
Використання молочного катетера для сдаіванія нерідко призводить до інфікування залози. Залишати на тривалий час металевий молочний катетер в соску не слід, так як можливі пошкодження соска і паренхіми.
← ТРІЩИНИ шкіри СОСКІВ