Реабілітація хворого починається вже в кардіохірургічному стаціонарі і продовжується тривалий час. Вона включає комплекс заходів, спрямованих на відновлення і зміцнення здоров'я людини:
- Повноцінний догляд за післяопераційним хворим.
- Медикаментозна терапія.
- Диспансеризація і постійне амбулаторно-поліклінічне спостереження.
- Зміна способу життя і відмова від шкідливих звичок.
- Фізична реабілітація (лікувальна фізкультура, дозовані фізичні навантаження).
- Психічна реабілітація.
- Фізіотерапія та санаторно-курортне лікування.
Правила загального догляду
Після завершення операції хворий знаходиться в стаціонарі ще протягом 7-14 днів.
- На 7-10 знімають шви з грудної клітини і нижньої кінцівки (якщо звідти брали вену).
- Грудина заживає значно довше - в середньому за 6 тижнів. У цей період треба уникати важких фізичних навантажень. Для зміцнення грудини і прискорення її загоєння необхідно використовувати грудної бандаж.
- Якщо під час операції використовували вени з ноги, то після виписки треба протягом місяця-двох носити еластичні панчохи (або колготки). Еластичний трикотаж перешкоджає утворенню варикозу і сприяє швидкому відновленню оперованої кінцівки. Грудної бандаж і еластичні панчохи можна придбати в будь-якому ортопедичному магазині-салоні.
- Після зняття швів дозволяється митися, купатися, але бажано в душі. Купання у ванні не рекомендується, а плавання забороняється до загоєння грудини.
- Пов'язок на місце розрізу накладати не треба, можна просто обробити йодом або зеленкою.
- При появі в області рубця почервоніння, припухлості, а також при зміні загального стану, треба обов'язково звертатися до лікаря.
Після закінчення хірургічного лікування хворим певний період треба приймати лікарські препарати. Основу медикаментозної терапії складають антиагреганти, бета-блокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ) і статини. Більшість з них потрібно приймати протягом тривалого часу, а деякі все життя.
Антиагреганти сприяють розрідженню крові і перешкоджають тромбоутворення. Пацієнти з атеросклерозом і ІХС п'ють їх довічно по одній таблетці в день. Найбільш популярним представником цієї групи є аспірин (тромбо АСС, Кардіомагніл, аспірин-кардіо). Якщо є індивідуальна непереносимість, то аспірин замінюється на тиклопідин (тиклид) або клопідогрель (плавікс).
Бета-блокатори (метопролол, бісопролол, пропранолол, карведилол та ін.) Зменшують навантаження на серце, нормалізують ритм серця і артеріальний тиск. Їх призначають при тахиаритмиях, серцевої недостатності і артеріальної гіпертонії. При зниженні функції лівого шлуночка, серцевої недостатності і артеріальної гіпертонії в комплекс лікування включають іАПФ (периндоприл, еналаприл, раміприл та інше).
Для зниження рівня холестерину в крові використовують статини (симвастатин, розувастатин). Ці препарати також мають протизапальний ефект і позитивно впливають на ендотелій судин.
Фізична реабілітація кардіоболних
Для повноцінного відновлення здоров'я важливе значення мають гімнастика, масаж і дозоване фізичне навантаження. У перший день після операції хворий сідає, на другий йому дозволяють вставати з ліжка, виконувати нескладні фізичні вправи, на третій-четвертий день можна ходити по коридору в супроводі, виконувати дихальну гімнастику (надувати кульки), користуватися ванною кімнатою. Рання активізація сприяє швидкому відновленню здоров'я пацієнта. Надалі навантаження треба поступово нарощувати. Для цих цілей дуже зручні велотренажери та бігові доріжки, якими можна користуватися в домашніх умовах. Позитивно впливають на здоров'я хворих ходьба, прогулянки на свіжому повітрі, біг і плавання (можна після загоєння грудини).
Внаслідок тривалої операції, значні травми грудної клітини та післяопераційної гіпоксії мозку, у багатьох хворих виникають тимчасові психоемоційні розлади. Вони переживають за свій стан, тривожні, не вірять в можливість одужання, погано сплять, скаржаться на головні болі, запаморочення. У таких ситуаціях необхідна психологічна реабілітація, адже від душевного самопочуття залежить і фізичний стан.
Для повного відновлення організму, а також його зміцнення, необхідно пройти курс реабілітації в умовах кардіоревматологічного санаторію. Курс лікування становить 4-8 тижнів. Бажано проводити його щороку. У таких санаторіях проводять загальнозміцнюючі фізіотерапевтичні процедури, лікувальну гімнастику і масаж.
Зміна способу життя
Хірургічна операція, хоча вона і виліковує хворого, але з атеросклерозом нічого не може вдіяти. Він як був у пацієнта, так і залишається. Щоб уповільнити прогресування атеросклерозу і убезпечити себе від його ускладнень (стенокардія, інфаркт міокарда, повторна операція) необхідно проводити профілактику. Профілактика полягає в підтримці нормальної маси тіла, вживанні здорової їжі, обмеження жирних, солоних і гострих страв у раціоні, заняттях фізичною культурою, відмову від тютюну і спиртних напоїв. Без дотримання цих правил, проопероване і «оновлене» серце не зможе прослужити довго і безболісно.