Зробивши хірургічну операцію, ви вже виграли частина битви. Але вам потрібно пройти ще великий курс лікування, що включає різні методи, - хірургія тільки створює основу лікування. І лише пройшовши весь процес реабілітації, ви зможете знову відчути себе здоровим.
Хоча лікарі роблять все можливе, щоб підтримати пацієнтів, основна відповідальність лягає на них з того дня, коли вони залишають клініку, за винятком пацієнтів після хірургічного методу остеотомии, які залишають клініку в той же або на наступний день після операції. Як правило, такі пацієнти повинні знаходитися в клініці тиждень.
Перший крок до досягнення успіху - це чітко розуміти, що сталося в операційній і які оздоровчі процеси були приведені в рух. З цією метою в приймальні вішають плакати, що наочно показують і роз'яснюють різні види операції, намагаючись відповісти на кожне питання, яке може виникнути у пацієнта.
Розуміючи складність і важливість цього процесу, пацієнти легше переносять період одужання, який включає 3 фази: червоний - «стій», жовтий - «увагу», зелений - «йди». Причому все фази повинні йти послідовно. Але якщо пацієнт занадто нетерплячий в більш активних фазах - «жовтої» і «зеленої» - коліно може опухати і вболівати. Тоді доведеться повертатися до «червоної» фазі, поки біль в коліні не "заспокоїться»
«Червона» фаза починається, як тільки ви встаєте з лікарняного ліжка і починаєте боязко ходити за допомогою милиць. Перші 2 місяці цієї фази (або протягом приблизно трьох месяцжев) навантаження на проопероване коліно не повинна перевищувати 15 кг еквівалентно ваги. Протягом цього часу ви повинні підніматися по сходах так само, як ви робили це в дитинстві, приставляючи одну ногу до іншої на кожній сходинці перед тим, як рухатися далі. В останній місяць навантаження поступово може додаватися. Її можна контролювати, використовуючи підлогові ваги. В останній тиждень цієї фази ви можете відмовитися від одного милиці, а потім і від іншого.
Тільки після цього періоду, а не раніше, молодий хрящ буде дійсно сильним, щоб витримати всю масу вашого тіла. Виняток можна зробити тільки в одному випадку, якщо вам була зроблена операція методом shaving - і abrasion - артропластики тільки на задній частині колінної чашечки, котра є опорною поверхнею під час звичайної ходьби. У таких випадках «червона» фаза зазвичай може бути скорочена до 1 місяця. Однак як раніше ви зможете підніматися по сходах тільки через ще як мінімум один тиждень. До цього часу ваша колінної чашечки зможе витримувати навантаження вашого тіла протягом всього підйому.
У період «червоної» фази ви повинні приділити особливу увагу вашому коліну: сидячи і лежачи в ліжку - тримати ногу в положенні «нагору», робити холодні компреси і приймати рекомендовані лікарем препарати, включаючи вітаміни, ферменти і добавки магнію, щоб не було набряклості, швидше йшов процес загоєння і не виникало інфекції. Пізніше, в цій фазі, після того як організм відновився після операції, пацієнти починають програму побудови хряща, яка включає в основному прийом глюкозаміну сульфату (в таблетках або у вигляді ін'єкцій).
У цій фазі для прискорення процесу загоєння найбільш ефективними визнані наступні:
- Лонтофорез. який використовує слабке електричне напруга, щоб прискорити абсорбцію цілющої мазі, втирати в шкіру.
- Електромишечній стимулятор. який допомагає відновити м'язовий тонус.
- Магнітотерапія благотворно впливає на зростання хряща, а також на процес відновлення
- Лімфодренаж - як мануальний, так і електронний - дозволяє зменшити набряклість і ризик утворення тромбу в кровоносних судинах.
Крім того, ви можете допомогти собі, роблячи фізичні вправи здоровою ногою. Це потрібно для так званого загального ефекту, який дозволяє м'язам, що не задіяних у вправах, отримати ефект припливу енергії від тих м'язів, які виконують вправи.
Для попередження утворення тромбозу пацієнти повинні також носити еластичний підтримує панчоху на прооперованої нозі і робити гепариновой ін'єкції. щоб уповільнити коагуляцію протягом перших двох тижнів «червоної» фази.
Незважаючи на всі обмеження, рекомендовані в цій фазі, ви все одно можете повернутися до роботи відразу, а іноді через тиждень після операції. Як скоро, в більшості випадків залежить від складності операції, вашого загального стану здоров'я і вашого роду діяльності. Ви повинні дуже ретельно зважити своє рішення, коли ви можете повернутися до роботи. Ваш колінний суглоб вимагає великої уваги на цьому етапі, якщо ви хочете, щоб він більше не турбував вас в майбутньому. Іноді це складно в метушні робочих днів, але це можливо і потрібно зробити.
На початку «жовтої» фази новоутворений хрящ на опорній поверхні кістки вже зажив, дозволяючи вам навантажувати суглоб, проте не повністю. До цього часу ваші м'язи втратили форму. Тому метою цієї фази є відновлення сили, еластичності і витривалості. Основними методами є:
- Витягування допомагає відновити еластичність як на передніх, так і на задніх м'язах і сухожиллях стегна і гомілки. Це необхідно не тільки для того, щоб запобігти пошкодженню, а й усунути проблеми, що залишилися, пов'язані з функціями суглоба, такі, як, наприклад, біль в колінної чашечки.
- Пацієнти повинні регулярно робити вдома вправи на розтяжку, що має стати їх постійним домашнім заняттям. Пізніше, після консультації з фізіотерапевтом, кількість вправ може бути збільшено. На підставі спеціальних методик, розроблених з урахуванням підвищення ефективності нейрофізіологічних рефлексів, він складе вам додатковий комплекс вправ. У цей комплекс буде включено вправи для м'язів стегна, гомілки і гомілковостопного суглоба.
- Статичні вправи для зміцнення м'язів є найкращим способом розвитку сили м'язів, не перевантажуючи суглоб. Принцип цих вправ полягає в тому, щоб чергувати фазу напруги (15 с) і розслаблення м'язів з інтервалом приблизно 15 с. 5 раз в день з кількістю повторень - 10 разів.
- Вправи для розвитку витривалості проводяться на велотренажерах або інших спортивних снарядах, що дозволяє регулювати навантаження і контролювати частоту пульсу, відбитого на моніторі. Для початку краще всього почати з вправ з найменшим навантаженням. Наприклад, виконуючи обертальні рухи на велотренажері до появи болю в коліні, під час паузи потрібно охолоджувати коліно за допомогою холодних компресів. Це період проб і помилок, який дає вам можливість знайти максимальну точку навантаження для колінного суглоба, не піддаючи його пошкодження. Так як швидкість і навантаження при виконанні вправ зростають, ви повинні стежити за пульсом на моніторі, щоб надмірним навантаженням не перевантажити серце. До кінця фази тривалість вправ, які вам потрібно виконувати 3 - 5 разів на тиждень не повинна становити більше 30 хвилин. При цьому показання пульсу повинні складати 180 уд. / Хв. мінус ваш вік.
- Вправи з навантаженнями. Через деякий час для прискорення процесу реабілітації рекомендується виконувати вправи на тренажерах. Але якщо у вас були ушкодження колінної чашечки або хрестоподібних зв'язок, вам краще скористатися тренажером для жиму ніг в положенні сидячи. На цій фазі ви повинні виконувати вправи з кількістю повторень 15 - 20 разів, три підходи підряд, з інтервалом 2 хвилини. Перед початком вправ на тренажерах пацієнти повинні зробити розминку для м'язів ноги на розтягнення або виконати інші легкі вправи. Після завершення роботи на тренажерах рекомендується повторити комплекс легких вправ. Холодні компреси або лікування іонофорезом допомагає прискорити процес загоєння.
- Тренування на координацію рухів починаються пізніше, в кінці «жовтої» фази. Краще їх робити під керівництвом фізіотерапевта, так як він може використовувати різноманітні вправи для поліпшення механічних можливостей суглоба. Ці вправи допомагають розвивати всю скелетно - м'язову систему за рахунок тренування мобілізації, стабілізації та координації. Ці вправи в цій фазі потрібно виконувати в помірному темпі, але тим, хто хоче продовжувати займатися активними видами спорту, в наступній фазі потрібно виконувати їх інтенсивніше.
Два-три місяці збалансованої програми вправ з різними доповненнями дозволять більшості пацієнтів перейти до «зеленої» фазі і повернутися до їх звичайному житті. Щоб визначити, відновилися чи функції колінного суглоба, лікарі проводять тести. У разі, якщо тести показують залишається дефіцит, вони працюють з пацієнтом і розробляємо цільову програму, щоб відновлення пройшло повністю.
Також згодом робиться кожного пацієнта МРТ, щоб визначити, наскільки успішно відновлюється хрящ. Якщо з яких-небудь причин хрящ відновлюється не так, як передбачалося, рекомендується утриматися від тих фізичних вправ, які протипоказані пацієнтові.
У той час як пацієнти в кінці «жовтої» фази зазвичай думають, що процес реабілітації закінчений, лікарі настійно рекомендують їм третю фазу відновлення, тим самим допомагаючи більш активним пацієнтам уникнути згодом спортивних травм. Це означає активне продовження тренувань, розпочатих у другій «жовтої» фазі: відновлення сили і витривалості плюс регулярний біг і статичні вправи. Вправи на розвиток координації, такі, як стрибки на батуті, біг приставними кроками, спиною вперед і зигзагами, є частиною стандартної програми, спрямованої на підвищення фізичних здібностей.
Після цього тренування стають більш спеціалізованими в спортивному плані. На підставі досліджень МРТ функцій колінного суглоба надається можливість отримати інформацію про те, якими видами спорту безпечно займатися пацієнтові, а також які недоліки, якщо вони є, повинні бути розглянуті.
Загалом, пацієнти, у яких не було серйозних ушкоджень хряща і які не піддавалися будь-яким значним структурним відновленням, можуть займатися практично будь-яким видом спорту. Як правило, не рекомендуються деякі види спорту для пацієнтів з 3 - й і 4-й ступенем пошкодження, які відомі своєю екстремальним навантаженням на колінний суглоб. До них відносяться футбол, теніс або гірські лижі, хоча можливість займатися цими видами спорту у них є.
Для пацієнтів, у яких структурні пошкодження колінного суглоба були відновлені, ситуація змінюється в залежності від методу лікування і ступеня пошкодження хряща, яка супроводжує цього.
Меніск. Пацієнти, у яких були проблеми з меніском, повинні теж мати можливість займатися будь-яким видом спорту: і гірськими лижами, і футболом, і баскетболом, і тенісом. Винятком є тільки ті, кому була проведена abrasion - артропластика 4-го ступеня пошкодження хряща.
Їм слід віддавати перевагу такими видами спорту, при яких навантаження на колінний суглоб не настільки велика: велосипедним спортом, катанням на лижах по пересіченій місцевості і плаванням. Якщо у них залишилася тільки частина меніска, вони повинні бігати тільки в м'якому взутті на еластичною підошві. Біг з правильною постановкою ніг і більш дрібними кроками також знімає тиск з колін.
Зв'язки. Пацієнти, у яких були проблеми зі зв'язками без серйозних ушкоджень хряща, можуть також займатися активними видами спорту, такими, як теніс, сквош і катання на лижах. Але якщо хрящ був серйозно пошкоджений, то рекомендуються такі види спорту, при яких навантаження на колінний суглоб менше.
Колінна чашечка. Пацієнтам з проблемою колінної чашечки рекомендується перейти від гірських лиж до бігу по пересіченій місцевості, а також до плавання і навіть до гірського туризму. З огляду на, що спуск з гори вниз надає велике навантаження на колінну чашечку, цю частину шляху краще виконати за допомогою лижних палиць або користуватися підйомником.
Остеотомія. Пацієнти з остеотомією можуть бігати і займатися іншими видами спорту. У випадках, коли abrasion - артропластика була зроблена на великій ділянці хряща, гірський туризм, плавання і катання на лижах по пересіченій місцевості - можливо найбільш підходящі види спорту. Для кожного конкретного випадку є рекомендації по видам спорту. Однак слід зазначити, що пацієнти іноді ними нехтують і їх перевищують.
У будь-якому випадку, якщо пацієнти відновлюють заняття спортом, важливо знати свої обмеження, щоб їх не перевищувати, порівнювати свої реальні можливості і не намагатися впадати в крайності. Якщо з цим не рахуватися, пацієнт може серйозно постраждати, отримавши мікротравми. Ці маленькі пошкодження м'якої або твердої тканини можуть бути невідчутні спочатку, але, якщо їм не дають часу зажити, вони поступово послаблюють суглоб і можуть викликати повторне прояв хвороби.