Захворювання характеризується запаленням плеври; може спостерігатися при всіх захворюваннях легенів або як прояв будь-якого загального захворювання (найчастіше туберкульозу або ревматизму). Розрізняють сухий (фіброзний) і ексудативний (випітної) плеврити.
Плеврит сухий. Причинами захворювання можуть бути туберкульоз легенів, стрептококова або пневмококова інфекція. Нерідко спостерігається при ревматизмі, деяких інших колагенозах (системний червоний вовчак, системний васкуліт та ін.), Легеневих ускладненнях і патології черевної порожнини (поддіафрагмальний абсцес).
Симптоми. Різкий біль в грудній клітці, що підсилюється при диханні і кашлі, сухий, надсадний кашель, шум тертя плеври на стороні поразки і обмеження рухливості легень. Температура тіла нор-мальна або субфебрильна, рідко перевищує 38 0 С. В крові - незначи-вальний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.
Діафрагмальний сухий плеврит проявляється болем в підребер'ї і в області нижніх ребер, що підсилюється при диханні. Внаслідок цього дихання у хворих майже виключно реберне, прискорене.
Плеврит ексудативний. Захворювання в більшості випадків туберку-корисного походження. Зустрічається при ревматичних ураженнях (в розпал пневмонії), емболіческіх інфарктах легкого і інфарктних пнев-моніях, раку легені.
Симптоми. При гострому розвитку захворювання температура 39-40 ° С, нерідко з ознобом, біль в грудній клітці (у відповідній половині), особливо при диханні, пітливість, виражена слабкість, кашель, частіше сухий, болючий. Розвивається задишка (30-40 подихів у хвилину). Уражена половина грудної клітки відстає при диханні. При рентгено-логічному дослідженні грудної клітини виявляють гомогенне за-темненія. У крові - лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.
Лікування. При виключенні туберкульозу лікування спрямоване на надання загальнозміцнюючий і протизапальної дії, прискорення вос-становлення нормального дихання, попередження утворення зрощені-ний. Якщо плеврит ревматичний, туберкульозної етіології, показано лікування основного захворювання.
Фітотерапія. Народна медицина рекомендує:
1. Вранці, вдень (в обід) і ввечері за 20 хв до їди при сильному кашлі і підвищеній температурі приймають:
а) по 1 десертній ложці - для дорослих і по 1 / 2-1 чайній ложці (залежно від віку) - для дітей такої суміші: 15 г гвоздики, 15 г кориці і 15 г мускатного горіха розтерти в порошок і змішати з 250 г бджолиного меду, попередньо-тельно поваренного на водяній бані протягом 10 хв;
б) по 1 столо-вої ложці - для дорослих і по 1 / 2-1 чайній ложці - для дітей дотримуюся-щей суміші: 500 г подрібненого ріпчастої цибулі, 1 столову ложку льня-ного насіння і 1 чайну ложку насіння анісу залити 1 л води і кип'ятити 20 хв на повільному вогні, потім додати 2 столові ложки бджолиного меду і по 1 столовій ложці (без верху) подрібненого листя і квіток материнки, кип'ятити ще 10 хв, остудити, процідити. Приймати 3-4 рази на день.
2. Через 10 хв після прийому одного з зазначених коштів приймають:
а) по 1 склянці - для дорослого і по 1/4 склянки - для дитини відвару базиліка (листя і квітки); 2 столові ложки базиліка залити 0,5 л окропу, додати 1 столову ложку бджолиного меду, кип'ятити 10 хв, остудити, процідити;
б) відвар: по 1 столовій ложці кореня алтея і лляного насіння, 1 чайну ложку плодів анісу і 1/2 чайної ложки свежеізмельченной гірчиці залити 1 л води, додати 2 столо-ші ложки бджолиного меду, кип'ятити 10 хв на слабкому вогні і відразу процідити . Пити теплим, так як лляне насіння набуває консистенції желе.
3. При високій температурі через 2 години після їжі приймають дорослі по 1 десертній ложці, а діти по 1/4 - 1/2 чайної ложки (залежно від віку) такої суміші: в 250 г чистого бджолиного меду (попередньо-тельно проваренного на водяній бані протягом 10 хв) додають 1 сто-ловую ложку (без верху) розтертих в порошок насіння льону, по 1/2 чайної ложки мускатного горіха і порошку амонію хлориду, 1/4 чайної ложки (врівень з краєм) винної кислоти.
4. Разом з сумішшю випивають:
а) по 1 склянці - для дорослих і по 1/4 склянки - дитині такого відвару: 1 очищене кисле яблуко, 2 столові ложки листя ожини і 2 столові ложки листя лісової суниці залити 0,5 л окропу, кип'ятити на слабкому вогні 5 хв, остудити і процідити;
б) відвар з наступного збору рослин:
Реп'ях, трава 50 г
Алтей, корінь 45 г
Сосна, нирки 50 г
Бузина, квітки 45 г
Шавлія, трава 30 г
Шандра звичайна, трава 40 г
Мати-й-мачуха, листя 50 г
Материнка, трава 45 г
Солодка, корінь 40 г
Все подрібнити, добре перемішати, 2 столові ложки суміші залити 0,5 л окропу, додати 1 столову ложку меду і кип'ятити на слабкому вогні 10 хв, остудити, процідити. Приймати дорослим по 1 склянці, дітям (залежно від віку) - по 2-3 столові ложки.
Увечері перед сном при замку (навіть одноденному) роблять теплу клізму з чаю ромашки (2 столові ложки квіток ромашки заварити 0,5 л окропу, настояти 20 хв у закритому посуді, процідити). Для дорослих - з 1 л, для дитини - з 250-500 мл (в залежності від віку).
Дієта. Вегетаріанське, молочно-рослинна харчування з великою кількістю фруктів і овочів. Страви недосаливать і помірно підкисляти лимоном або чистим винним оцтом. Гостре, алкоголь і тютюн не вживати! Курити і розпивати спиртні напої в кімнаті хворого не дозволяється. При звичайному харчуванні перед обідом і вечерею для збудження апетиту з'їдають без хліба 1-2 печені цибулини (печуть, як яблука, але без цукру) або салат з однакової кількості натертих на тертці селери, моркви і яблук. На обід можна дати 50-100 г баранини, телятини, птиці або свіжої риби, варених або печених, але не смажених. На вечерю страви без м'яса: кисле молоко, овочеві, борошняні страви і компоти з малою кількістю злегка засмаженого хліба. Після їжі прийняти 1 чайну ложку меду, попередньо провареного на водяній бані, змішаного з натертим разом зі шкаралупою кінським каштаном (на кінчику ножа) і порошком з яєчної шкаралупи (така ж кількість). Після цього випити 1-2 столові ложки - для дорослих і 1-2 чайні ложки - для дітей свіжої хлібної закваски, приготовленої за 4 години до застосування, приправленою 1 десертною ложкою порошку з шипшини, невеликою кількістю фруктового соку або водою з медом або цукром ( до отримання чистого і солодкого напою).
Замість води, якщо випитих відварів недостатньо, п'ють: а) вівсяне молоко - 4 столові ложки очищеного вівса залити 1 л води і кип'ятити до розварювання вівса. Потім остудити і процідити шляхом віджимання; пити, підсолодивши медом, попередньо проварені на водяній бані в тече-ня 10 хв. Напій дуже корисний, його вживають протягом 2-3 міс без перерви; б) відвар трави мати-й-мачухи - 2 столові ложки залити 0,5 л окропу і кип'ятити на слабкому вогні протягом 5 хв, потім остудити і процідити.
При плевриті дуже корисно приймати сирі соки в таких комбінаціях-ях: морквяний і селеровий - по 230 г; морквяний і ананасовий - по 250 г; морквяний - 170 г, буряковий і огірковий - по 140 г; Морков-ний - 230 г, селеровий - 170 г, сік петрушки - 60 г.
Водолікування та інші методи. У гострій стадії заболева-ня, поряд з лікарською і дієтотерапією, застосовують гірчичники, сухі банки, компреси. Так, після очисної клізми, якщо вона була необхідна, роблять паровий компрес на хвору половину грудей (від хребта до грудей): мішечок шириною 6-8 см, горизонтально про-вишиті через 1 см, наповнюють приємно гарячою сіллю. Тримають близько 30 хв. Після компресу на цю ж сторону накладають шматок перкалі, змащений чистим бджолиним медом і злегка посипаний порошком амонію хлориду, або мішечок, наповнений теплою припаркою, запро-лення з 4-6 столових ложок солі, 1-2 столових ложок кукурудзяної муки (для усунення зайвої вологи припарки) і оцту, перемішаних до утворення густої кашки. З внутрішньої сторони мішечок злегка змащують медом. Одночасно на живіт накладають компрес, смо-ченний в прохолодній воді з оцтом (1: 1). На потилицю - мішечок зі свіжими хлібними дріжджами. Тримають цілу ніч або поки терпить хворий.
У народі при сильному головному болі ставлять «шапку» з сирого карто-портфеля, натертого на крупній тертці, настояного протягом 30 хв на 50 г столового оцту і після цього добре віджатого. Поверх «шапки» накла-дивают газету і надягають вовняну шапку. Тримають цілу ніч або поки терпить хворий.
Вранці, найкраще під ковдрою, обтирають пахвові ямки, груд-ву клітку і живіт прохолодною водою, потім витирають насухо. Після цього: а) у важких випадках - застосовують ті ж засоби, які указу-ни для застосування перед сном (тримають близько 7 год), або носять протягом всього дня «жилетку», наповнену кухонною сіллю; б) в більш легких випадках - надягають на голе тіло і носять на грудній клітці «жилетку» з гофрованого паперу або газети, продірявленій голкою, або масляної-ний компрес, змащений свіжим несолоним жиром, посипати дрібної морської або кухонної сіллю, або сіткою (брижі ) внутрішнього жиру, або пластир з алкани фарбувальної.
Після зниження температури роблять масаж грудної клітини щоденно-но; душ дощової температури 35-36 0 С по 2-3 хв щодня; Обтираючи-ня, обливання часткові температури 34-35 0 С.
За стиханні болю проводять лікувальну дихальну гімнастику, завдання якої - надання протидії формуванню плевральних зрощені-ний, активізація крово- і лімфообігу, відновлення функції зовнішнього дихання. Лікувальну гімнастику слід починати з вихідного положення лежачи на хворому боці.
У Китаї народні лікарі при сухому і ексудативному плевриті проводять лікувальну гімнастику в наступному порядку:
1-е вправа: в ліжку в положенні лежачи на спині, руки по швах, очі закриті, зробити глибокий вдих, затримати подих на 10-15 с, потім повільно видихати повітря, склавши губи трубочкою; повторити 5 разів.
2-е вправа: лягти на хворий бік, наприклад правий. Долоню підло-жити під голову, ноги зігнути в колінах під кутом менше 90 °. Ліву руку покласти уздовж тулуба. Робити вдих і видих, як у першій вправі.
3-е вправа: лягти на здоровий (лівий) бік, ліву руку покласти під голову, коліна злегка зігнути. Праву руку покласти уздовж Тулова-ща. Робити вдих і видих, як у першій вправі.
4-е вправа: сісти на ліжку, під ноги підставити невеликий стільчик, руки покласти на коліна, закрити очі, зосередити внима-ня на те, як проходить повітря при вдиху, як наповнюються легені повітрям. Затримати дихання після вдиху на 10-15 с і повільно зробити видих; повторити 5 разів.
Таким чином легкі - передня частина, праві і ліві частки і вер-Хушке - повністю провентилюйте, а м'язи грудної клітини візьмуть активну участь в акті дихання. При виконанні вправ можливі відчуття легкої хворобливості, почуття натягу, важкість у хворої половині грудної клітини. Після двох вправ біль майже не беспоко-ит. Вправи, що збільшують рухливість діафрагми, грудної клітки і легень, сприяють активній участі плеври в розсмоктуванні екссу-дата і зворотному розвитку ще неміцно сформованих плевральних відкладень. Крім того, вправи сприяють ліквідації ділянок гіповентиляції, ателектазів і профілактиці їх появи, створюють умо-ви для нормалізації газообміну.
Після чотирьох вправ китайської гімнастики виконують дотримуюся-ний вправу: сидячи на ліжку, підняти руку догори до. відмови з хворої сторони, потім - зі здорової сторони, роблячи глибокий вдих, опускаючи руку, - видих.
Дихання бажано поглиблювати одночасно з підйомом руки на хворому боці, так як розтягнення плеври, розкриття «люків», распо-викладених в ній, на тлі глибокого вдиху сприятиме швидкому розсмоктуванню ексудату (при ексудативному плевриті) і расправлению легкого.
Надалі фізичні вправи виконують у вихідному положе-нии сидячи на стільці і стоячи, руки на голові або підняті вгору в фазі вдиху. При цьому нахил тулуба в здорову сторону на затриманому диханні сприяє кращому расправлению хворого легкого і боротьбі як з патологічними, так і з фізіологічними ателектазами. При нахилах тулуба в сторону з фіксацією або підйомом вгору протилежної руки під час вдиху посилення дихання найбільш виражене в нижніх відділах легких на боці піднятої руки. Дихальні вправи слід робити ритмічно, з поступовим вдихом і видихом.
При поліпшенні стану виконують прості гімнастичні упраж-вати для верхніх і нижніх кінцівок, тулуба в поєднанні з ритмічним і глибоким диханням. Крім того, використовують звичайну ходьбу зі зміною темпу і дихальні вправи.
Після ліквідації основних симптомів сухого плевриту обсяг ЛФК значно розширюють. Рекомендують щоденну ранкову гігієніч-ську гімнастику, прогулянки, теренкур, греблю, ігри, в зимовий час при безвітряної погоди - лижі і ковзани.
Хворим, які перенесли плеврит, після виписки зі стаціонару слід продовжувати заняття лікувальною гімнастикою. Корисно загартовування: обливання-ня, обтирання водою кімнатної температури, ходіння босоніж по воді і т. Д.