Редукція ембріонів найчастіше проводиться при багатоплідній вагітності, що виникла в результаті застосування допоміжних репродуктивних технологій. Процедура дозволяє знизити ризики виношування вагітності та убезпечити від можливих наслідків здоров'я жінки, при наявності у неї серйозних захворювань.
Останнім часом багатоплідна вагітність часто є результатом лікування безпліддя гормональними препаратами, використання процедур ЕКЗ і ІКСІ. У той же час будь-якій жінці важко виносити відразу кілька плодів, особливо, якщо їх кількість перевищує два. У такій ситуації з'являються додаткові ризики викидня, передчасних пологів і погіршення стану здоров'я пацієнтки. Редукція ембріонів при ЕКЗ переслідує єдину мету - запобігання ускладнень, пов'язаних з багатоплідністю. Процедуру проводять для того, щоб дозволити хоча б одному або двом плодам народитися здоровими.
Дана процедура є видалення з порожнини одного або декількох прижилися ембріонів, при якому тканини плоду залишаються в матці, де самостійно розсмоктуються через кілька тижнів. Редукція ембріона при багатоплідній вагітності застосовується також, коли у котрогось із плодів виявлені хромосомні аномалії або вади розвитку.
Умови проведення редукції ембріона
Дана серйозна медична процедура проводиться тільки при наявності показань, таких як імплантація трьох або більше ембріонів в матці, виявлення серйозної патології у плода, дуже слабке здоров'я пацієнтки, яка не в змозі виносити кілька дітей.
Оптимальні терміни для редукції ембріонів
При багатоплідній вагітності процедуру проводять зазвичай на ранніх термінах (5-13 тижнів вагітності). Найбільш підходящим періодом для редукції ембріона, за відгуками лікарів, є вісім тижнів. Справа в тому, що до цього терміну деякі ембріони можуть самостійно припинити свій розвиток і навіть зникнути, тоді лікарське втручання не знадобиться. Якщо робити редукцію ембріона пізніше, то кісткові останки зародка будуть занадто довго розсмоктуватися в матці, що може привести до підвищення тонусу маткових м'язів або мимовільного переривання вагітності.
Критерії відбору ембріона для редукції:
- патологічний розвиток плода;
- найменший показник тім'яно-куприкового розміру;
- патологічні розміри простору комірного;
- наявність нормального доступу до ембріону, яке виключає контакт з іншими плодами, що не підлягають видаленню.
Перед процедурою лікар обов'язково оцінює стан ембріонів, визначає розміри хоріона і будова плодових яєць, враховує особливості їх імплантації та інші важливі чинники.
Способи проведення редукції плода
Трансцервікально метод передбачає проникнення через канал шийки матки і проводиться на самих ранніх термінах. До плодовому яйцю підводять вакуумний аспіратор, здатний проникати всередину за допомогою введення катетера в цервікальний канал. Процедура проводиться без наркозу і під контролем УЗД. Трансцервікально метод редукції ембріона використовують тільки в разі, коли зародок знаходиться у самого виходу плодового яйця. До недоліків методу відносять ризик пошкодження іншого плодового яйця і травмування шийки матки, що загрожує викиднем. Негативним вважається також потрапляння мікрофлори піхви в матку.
Трансвагінальний метод використовують на терміні сім тижнів вагітності. Процедура проводиться під загальним наркозом і контролем ультразвукового датчика, а проникнення в матку проходить через піхву. Лікар робить прокол у стінці матки спеціальної біопсійного голкою, яку потім вводять в грудну клітку ембріона. Для зупинки діяльності його серця проводиться укол розчину хлориду калію. Такий метод редукції ембріонів при багатоплідній вагітності має невеликий ризик травм для плодів, що знаходять поруч. Однак, він вимагає професіоналізму лікаря, так як неправильний розрахунок дози препарату може завдати шкоди іншим ембріонам. У клініці «Центр ЕКО» працюють хороші фахівці, які проводять процедуру ефективно і з мінімальними ризиками для здоров'я матері та інших малюків.
Трансабдомінальні метод схожий на попередній спосіб, однак, відрізняється від нього термінами проведення та місцем введення голки. При цьому методі вона вводиться через черевну стінку спереду на терміні в вісім тижнів під місцевим наркозом і при постійному контролі УЗД. Трансабдомінальні метод редукції ембріонів, згідно з відгуками лікарів, має найнижчий ризик зараження порожнини матки і є найзручнішим для вибору плода. В даний час саме він є найбільш поширеним.
ускладнення процедури
Редукція ембріона при двійні або трійні несе в собі ризики викидня, появи запалень, тому проводиться строго за показаннями. Також на результати процедури впливає вік матері, її історія хвороби, стан устаткування і професіоналізм лікаря. Найкраще, звичайно, запобігти ситуації, в якій потрібно редукція ембріонів, і настояти на перенесення в матку тільки одного або двох плодів. Однак, навіть в цьому випадку неможливо повністю уникнути ризику виникнення багатоплідної вагітності. Справа в тому, що навіть одна яйцеклітина після запліднення може розділитися на декілька.