Лицьова дуга - необхідний інструмент для гнатології, ортопедів і зубних техніків. При використанні среднеанатоміческой лицьової дуги положення шарнірної осі вибирається довільно, з орієнтацією на зовнішні слухові проходи (Porion). Приблизно в 80-90% випадків це актуальний і швидкий спосіб перенесення. Але є ситуації, коли необхідно використовувати справжні точки шарнірної осі пацієнта. Їх визначають за допомогою аксіографія. Для тих, хто ще не встиг долучитися до «таїнств» роботи з лицьової дугою, ми підготували матеріал, представлений нижче.
Столяр Роман Іванович
асистент кафедри стоматології ФПС і ППС Кубанського Державного Медичного Університету
Лицьова дуга - інструмент, що дозволяє зафіксувати положення верхньої щелепи відносно шарнірної площині СНЩС і перенести його в простір артикулятора. Основні складові лицьової дуги: основна рама, бічні площини з вушними Пелота, прікусних вилка, носової упор, шарнірна передавальна опора між виделкою і дугою, індикатор площині.
Як реєстраційного матеріалу в даному випадку використовується «Сілаформ 90» (Siladent). Також можна використовувати Occlufast (Rock) або будь-який інший матеріал для реєстрації прикусу. Необхідна кількість матеріалу замішуємо до однорідної відтінку. Отриману масу рівномірним шаром розподіляємо по поверхні прікусних вилки. Пацієнт в кріслі сидить прямо, голову тримає рівно.
Вилку з реєстраційним матеріалом на верхній щелепі позиціонуємо паралельно горизонту. Необхідно отримати відбитки горбів і ріжучих країв різців. Тиснути на вилку не варто. Найчастіше неможливо отримати відбитки всього зубного ряду. Головне, щоб згодом гіпсова модель верхньої щелепи при позиціонуванні на прікусних вилку займала справжній стан, без зміщення і балансу.
Тримач вилки повинен бути паралельний серединної лінії особи, тому що затиск передавальної опори, який ми будемо закручувати в подальшому, має обмежений радіус роботи (всього 15 градусів). Тобто, якщо ми зафіксуємо вилку не паралельно серединної лінії, тримач вилки не одягне в затиск передавальної опори.
Щоб зрозуміти, застиг матеріал чи ні, необхідно для проби використовувати залишки матеріалу, а не матеріал на прікусних вилці. Якщо матеріал застиг, можемо витягти вилку і оцінити якість відбитків горбів. Ми маємо 3 точки: 2 задніх (бічні зуби) і 1 передню (різці): цього достатньо для того, щоб правильно спозиционировать моделі. В даному випадку, дивлячись на відбитки, вже можна зробити висновок про оклюзійної площини.
Встановлюємо лицьову дугу. Важливо, щоб дуга розташовувалася паралельно горизонту. Спочатку позиціонуємо дугу в зовнішніх слухових проходах. Якщо доктор працює з асистентом, останній може підтримувати лицьову дугу. Якщо ж асистента немає, можна попросити пацієнта вам допомогти. Відсуває рамку до моменту появи терпимого тиску в області зовнішніх слухових проходів. Далі позиціонуємо носової упор і фіксуємо його на дузі.
Приступаємо до установки передавальної опори. Перед її фіксацією до дуги необхідно відкрутити до кінця всі гвинти. Слід пам'ятати, що гвинт, який в подальшому буде фіксувати прікусних вилку, не можна закручувати, коли вилка в ньому відсутня. Це призведе до його поломки, що вельми сумно: дана деталь має відносно високу вартість.
Володіємо вилку в порожнині рота. Вона може вільно лежати на зубах нижньої щелепи. Після того як вилка встановлена в передавальний опору, закручуємо гвинт, що фіксує передавальний опору, до дуги і приступаємо до позиціонування вилки в порожнині рота. У такій позиції дуже зручно працювати.
Великим пальцем притримуємо дугу, а середнім і вказівним - вилку. Таким чином можна спокійно маніпулювати прікусних виделкою в порожнині рота. Намацуємо нижній край орбіти і встановлюємо покажчик. В даному випадку ми орієнтуємося на Франкфуртський горизонталь.
Після того як встановлено покажчик, ми до упору закручуємо гвинт, що фіксує вилку в передавальної опорі. Далі ми прибираємо покажчик, послаблюємо гвинт, що фіксує дугу, і прибираємо носової упор. Відкриваємо затиск, притримуючи вилку. Послаблюємо і знімаємо дугу.
Як орієнтир при роботі з лицьової дугою можна використовувати Франкфуртський горизонталь, Камперовскую площину і т. Д. Все залежить від уподобань лікаря або від ситуації: наприклад, якщо визначити нижній край орбіти неможливо (травма, оперативне втручання і т. Д.). На даній фотографії дуга встановлена відповідно до Камперовской площиною.