Даний матеріал включає: визначення остеохондрозу шийного відділу хребта, характеристику захворювання, методи лікування, застосування голковколювання як одного з методів.
Ключові слова: шийний відділ, діагностика, методи лікування, застосування рефлексотерапії.
Шийний остеохондроз-це основна причина вертеброгенних болів в плечі й руці. Під остеохондрозом розуміють дегенеративні зміни, що зачіпають міжхребетні диски, суглоби, зв'язки і інші тканини, що утворюють опорно-руховий сегмент (ПДС).
В одних випадках клінічні прояви пов'язані переважно з грижею міжхребцевого диска, в інших з дегенеративним змінами в хребті, наприклад артрозом фасеточних суглобів (спондилоартрозом), освітою остеофитов і іншими змінами, які іноді визначаються як шийний спондильоз.
Кожен з вище наведених варіантів може призводити до розвитку 4х основних синдромів:
- Локальна біль (Цервікалгія);
- Відображеної (Рефлекторної) цервікобрахіалгіі, пов'язаної з ураженням кістково-м'язово-фасциальних структур;
- Корінцевий синдром (Радикулопатия), викликаного роздратуванням або здавленням спинномозкових корінців;
- Мієлопатія - викликана здавленням спинного мозку або його судин;
Біль у шийному відділі хребта виникає при зміні положення голови, воно стає вимушеним з нахилом її в протилежну сторону від болю. Біль може поширюватися в потилицю, надплечье, надлопаточную область, руку. З'являються парестезії в різних відділах руки, зазвичай в пальцях.
Також біль посилюється при відведення витягнутої руки назад, при підйомі її вгору, при русі голови, чханні, кашлі, а також при вертикальній навантаження на шийний відділ хребта.
Грижа міжхребцевого диска: біль при грижі диска посилюється при підвищенні тиску в епідуральний простір, тобто при кашлі, чханні, напруженні, здавленні яремних вен). При огляді у таких хворих виявляється обмеження рухливості шийного відділу хребта і напруга шийних м'язів. Біль у шиї і руці посилюється при поворотах голови з боку в бік з закидання її назад, але полегшується при закладі руки за голову (за рахунок розширення міжхребцевого отвору).
Мієлопатія проявляється слабкістю і порушенням чутливості в руках і ногах, гиперрефлексией і спастичністю в ногах, патологічними кистьовими рефлексами, тазовими розладами, симптомом Лермітта (відчуття проходження струму по хребту і ногам при згинанні шиї).
Діагностика остеохондрозу шийного відділу хребта, перш за все клінічна.
Часто таким хворим проводять рентгенологічне дослідження шийного відділу хребта, часто це робиться з метою виключити такі причини болю, як пухлина, спондиліт або остеопороз.
Виявлення рентгенологічних ознак остеохондрозу шийного відділу важливого клінічного значення не має, так як їх можна виявити у переважної більшості осіб зрілого та похилого віку. У той час як у осіб молодого віку з грижею диска рентгенологічно змін може і не бути.
Сучасними методами дослідження шийного відділу хребта є КТ, МРТ або мієлографія.
При цьому захворюванні прогноз в цілому сприятливий, відбувається повне відновлення.
Лікування спрямоване на прискорення регресу даних симптомів, неприпустимість переходу їх в хронічну стадію і попередження подальших загострень.
У гострому періоді показані:
- спокій;
- іммобілізація шийного відділу за допомогою м'якого коміра (особливо в нічний час);
- Нестероїдні протизапальні засоби. Залежно від вираженості больового синдрому та клінічних проявів використовують таблетовані та ін'єкційні препарати;
- Вітаміни групи Б;
- міорелаксанти;
- хондропротектори;
- Масаж, плавання, лікувальна гімнастика;
- Физиолечение.
Одним з методів лікування є рефлексотерапія. Але голковколювання при даному захворювання використовується рідко, як правило, в ході консервативного лікування протягом 3-4-х діб настає полегшення. Якщо голковколювання використовується, то ефект настає теж швидко.
Голковколювання (акупунктура) - одне з найдавніших напрямків традиційної китайської медицини, яка передбачає вплив на організм за допомогою спеціальних голок, які вводять в особливі точки на людському тілі.
Доцільно починати лікування з ухоіглотерапіі: зазвичай вибирають точку шийного відділу хребта на лівому вусі, але можна використовувати цю точку на вусі з боку ураження, і точку шень-мень. Після голковколювання в ці точки біль часто повністю регресує. Під час вилучення голок через 20-30 хвилин, хворого оглядаємо знову, якщо біль повністю регресувати, то тоді сеанси голкотерапії можна закінчити. Якщо біль зберігається, то в ці точки можемо поставити мікроголки, заклеївши їх лейкопластиром, залишити на добу.
Якщо при акупунктурі в точки вуха біль не зникла, то мікроголки залишають, і до них додають вплив на корпаральние точки.
При необхідності сеанси повторюють до зняття больового синдрому, використовуючи точки шийно-комірцевої зони і верхніх кінцівок.
Можна проводити електроакупункруту, впливаючи переважно на больові точки.
Рефлексотерапія при виникнення больового синдрому в шийно-комірцевої зоні має багато спільних принципів.
- Використовують точки верхніх кінцівок, які отримують іннервацію від шийних сегментів;
- Для посилення ефекту використовують точки обох рук (межсегментарних зв'язку) в незалежності від того в якій руці більше виражений больовий синдром;
- Важливо включати також струми нижніх кінцівок, які мають високі нейрорефлекторних зв'язку, які супроводжують успіху в лікуванні;
- Слід пам'ятати про перехресних правилах: права рука-ліва нога і т. Д .;
- Ефективне застосування местносегментарних точок шийного відділу хребта;
Але, тим не менше, для кожного конкретного випадку потрібне коригування лікування;
Наприклад, при шийно-плечовий болю доцільно використовувати больові точки у відповідній зоні. Найбільш часто використовують точки комірцевої VB21, T14, V 11, T13, IG 10, IG12, IG13, IG15, TR 14, TR15 і шийно-потиличної областей VB 20, V10, T15, T16, TR16, IG 17. При іррадіація болів в руку- ці точки найбільш ефективні.
Найбільш важким ускладненням остеохондрозу шийного відділу хребта є «синдром хребетної артерії». В його основі лежить механізм роздратування цереброваскулярного судинного сплетення хребетної артерії з можливою деформацією стінки і просвіту судини;
При цьому синдромі переважають:
- Головний біль з переважною локалізацією в шийно-потиличної області і можливою іррадіацією в тім'яну, скроневу, лобно-орбітальні області, вухо;
- Вестибуло-кохлеарні порушення;
- Зорові порушення;
Важливим в ході лікування є комплексний підхід. Комбінування медикаментозного лікування, лікувальна фізкультура, масаж шийно-комірцевої зони;
При синдромі хребетної артерії ефективно вплив на точки, що регулюють гемоциркуляції (МС 6, С7, F2, F3 та інші).
При зорових розладах укаливаются точки потилиці (VB20, VB 12, T16, T17) і чола (VB 14, T23, T24) і точки, розташовані навколо ока.
Іноді ефективне використання так званої, зорової лінії.
У деяких хворих поряд понад описаними синдромами, спостерігаються виражені запаморочення. Тоді до раніше описаним точкам ефективно додати J15, RP6.
Компресійні корінцеві синдроми: найчастіше зустрічається ураження С6, С7 корінців. Використовують як раніше описані точки, так і до них додають точки гальмівного дії з урахуванням ураженого корінця. Найбільш ефективним є використання меридіана товстої кишки (GI4, GI10, GI11, GI14) і трьох порожнин тулуба (TR4, TR5, TR8, TR10).
Також поряд понад описаними точками використовують точки перикарда.
У класичному варіанті голковколювання часто рекомендують використання ЛО-точок.
В результаті проведеного літературного огляду можна сформулювати наступні висновки.
- Остеохондроз шийного відділу хребта-хронічне дегенеративне-захворювання, яке можливо лікувати консервативно;
- Комбінування медикаментозного лікування з лікувальною гімнастикою, масажем, фізіолікування, дають найкращий результат;
- Рефлексотерапія ефективна при лікуванні шийного остеохондрозу, дозволяє за кілька сеанси купірувати симптоматику повністю;
Основні терміни (генеруються автоматично). шийного відділу хребта, остеохондрозу шийного відділу, остеохондрозі шийного відділу, шийного відділу важливого, рухливості шийного відділу, точку шийного відділу, больові точки, дослідження шийного відділу, дослідження шийного відділу, шийного відділу хребта-хронічне, визначення остеохондрозу шийного, точок шийного відділу, больового синдрому, Комбінування медикаментозного лікування, Діагностика остеохондрозу шийного, ускладненням остеохондрозу шийного, лікуванні шийного остеохондрозу, точки вуха біль, точки біль, шийний відділ по звоночніка.
Ключові слова
діагностика. шийний відділ, методу лікування, застосування рефлексотерапії