Рефлексотерапія в реабілітації пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт
Рефлексотерапія в лікуванні хворих з порушеннями мозкового кровообігу використовується досить давно. У світовій практиці лікування наслідків церебральної ішемії рефлексотерапією стали використовувати в 70-і роки нашого століття в Китаї. Відомо, що методи рефлексотерапії можуть застосовуватися як самостійно, так і в комбінації з лікарською терапією, не викликаючи при цьому кумуляції і алергічних проявів.
Застосуванню методів рефлексотерапії для відновлення порушених функцій у хворих з мозковим ішемічним інсультом присвячено ряд досліджень.
Однією з основних завдань такого роду лікування традиційно є відновлення нервової регуляції м'язового тонусу і рухової активності за рахунок інформаційно-рефлекторних змін в підкоркових стовбурових структурах мозку. Було показано, що морфо-функціональні зрушення, що наступають в активній точці, здатні запускати як місцеві, так і інформаційно-рефлекторні механізми, які ініціюють комплексні універсальні реакції, що забезпечують, на відміну від дії загальноприйнятою медикаментозної терапії, ендогенну біологічний захист організму від впливу факторів. Рефлексотерапія і її сучасні похідні в даний час переживають друге народження і отримують подальший розвиток за рахунок появи нової техніки і нових методик лікування хворих.
На думку Р.А. Дурінян (1983), рефлексотерапія відноситься до слабких стресових подразників, що викликають розвиток загального адаптаційного синдрому з мобілізацією неспецифічних захисно-пристосувальних реакцій. Разом з тим, локальний характер спричинених роздратування з урахуванням принципу сомато-вісцеральних взаємодій забезпечує можливість виборчого зміни функціонального стану нейронів ЦНС, на які конвергируют аферентні сигнали від поверхні тіла і внутрішніх органів. Відомо, що конкретні внутрішні органи іннервуються з тих же сегментів спинного мозку, що і конкретні ділянки поверхні тіла. Завдяки соматическому єдності і іннервації, відкривається реальна можливість індукувати рефлекторні зміни в органах шляхом впливу на певні зони або точки шкіри.
Ефективність будь-якого впливу знаходиться в прямій залежності не тільки від інтенсивності роздратування, але і від кількості активованих рецепторів. Тут важливо зазначити, що точки рефлексотерапії (ТА) представляють собою скупчення нервових елементів, кількість яких значно перевищує такі в розташованих поруч індиферентних ділянках тіла. Самі точки рефлексотерапії локалізовані нерівномірно в різних зонах. В області голови, обличчя, дистальних відділах кінцівок, а так само вздовж хребта вони розташовані більш компактно, ніж на інших ділянках тулуба. Особливо щільно ТА представлені на поверхні вушної раковини.
Адекватний вибір зон впливу дозволяє вибірково регулювати функцію органів і систем, а також місцеві реакції за принципом сегментарної і вегетативної іннервації. Ці особливості АП забезпечують розвиток поєднаного специфічного і неспецифічного лікувально-профілактичного ефекту, акцентує увагу на тому, що благотворний ефект РТ пов'язаний з генералізованою вазодилатацією мікроциркуляторних систем у відповідь на локальні впливу. Вазодилятація супроводжується рядом паралельно розвиваються ефектів: зниженням рівня больової чутливості, м'язового спазму, підвищенням рівня гамма-глобуліну і нормалізацією стану В- і Т-лімфоцитів, збільшенням вмісту ендорфінів крові. Посилення продукції ендорфінів є одним з механізмів інтеграції нейроендокринної та імунної систем, що забезпечує комплексний антистресовий і профілактичний ефект. Адаптація при рефлексотерапевтіческого впливі базуються безпосередньо на мобілізації власних функціональних резервів організму, їх більш повному та адекватному використанні.
Важлива роль у розвитку адаптогенний ефектів РТ належить зміни активності симпатоадреналової системи (САС). У більшості робіт в якості індикатора стану САС використовувалися показники гемодинаміки, зміни яких свідчили про можливість отримання як симпатомиметического, так і парасимпатичного ефектів.
Результати клінічних та експериментальних досліджень показали, що терапевтичний ефект РТ забезпечується модулирующим дією ендогенних опіатів, серотоніну та інших нейромедіаторів за участю ЦНС і вегетативно - нервової системи. В цьому плані важлива роль опіоїдних рецепторів, в тому числі розташованих на стінках судин, таким чином, енкефаліни і інші ендогенні опіати є регуляторами судинного тонусу через пре- і постсинаптичний механізм.
Імуномодулюючі ефекти РТ здійснюються як шляхом безпосереднього впливу нейромедіаторів на клітини лімфоїдної тканини.
З огляду на викладене, представляється очевидним, що РТ може застосовуватися не тільки для корекції патологічно змінених функцій організму, але і з метою підвищення рівня його природних защітнопріспособітельних реакцій. Зокрема, РТ викликає розвиток неспецифічних адаптаційних реакцій, що забезпечують стійкість організму до патогенних факторів (зокрема, до судинної катастрофи).
Центр відновної медицини клініки СМТ (Сучасні Медичні Технології) в Санкт-Петербурзі пропонує різні методи реабілітації хворих. Крім рефлексотерапії пацієнти можуть отримати наступні методи відновної терапії - заняття із застосуванням тягового тренажера Pulley, мануальну терапію, різні види масажу, гірудотерапію або лікування п'явками. а також різні види фізіотерапевтичних процедур, в тому числі лазерну терапію, світлову терапію, класичну електротерапію, ударно-хвильову терапію і ультразвукову терапію.