Зазвичай пацієнти з симптомами ГЕРХ звертаються за медичною допомогою тоді, коли ці симптоми турбують їх протягом 1-3 років. У зв'язку з цим складно простежити історію розвитку захворювання. Так складно встановити взаємозв'язок між тяжкістю перебігу захворювання і тривалістю існування симптомів ГЕ.
Рефлюкс-езофагіт. особливо важкий, зазвичай виникає, коли ГЕРБ вже набула характеру хронічного захворювання. І хоча у більшості пацієнтів з ерозивні езофагітом (езофагіт, що супроводжується появою ерозій на слизовій оболонці стравоходу) після адекватної терапії настає поліпшення, майже у 80% хворих після припинення лікування, часто в перші 3 місяці, настає рецидив захворювання.
В 8-20% випадків у пацієнтів з езофагітом розвиваються стриктури стравоходу, а в 5% - виразки. Однак останнім часом, з початком застосування інгібіторів протонної помпи для лікування ГЕРБ, відсоток цих ускладнень знижується.
Рефлюкс-езофагіт - Причини і фактори, що привертають розвитку
ожиріння
Вагітність.
Грижа стравохідного отвору діафрагми.
Часта блювота.
Склеродерма (рідкісне захворювання сполучної тканини, яке проявляється потовщенням і зниженням еластичності шкіри).
Назогастральний зонд (при деяких захворюваннях необхідна установка такого зонда - трубки, проведеної через ніс в шлунок, наприклад, для ентерального харчування).
Рефлюкс-езофагіт - Симптоми
Печія.
Спазми або виражені болі за грудиною.
Кислий присмак у роті, особливо сильний ночами.
Кашель.
Задишка.
Ці симптоми можуть з'являтися в положенні лежачи, особливо після їжі, і зникати, коли Ви сідаєте. Печія виникає зазвичай протягом 30-60 хвилин після їжі і може бути дуже сильною. Болі можуть віддавати в шию, щелепу, руку або спину.
Рефлюкс-езофагіт - Діагностика
Рентгенологічне дослідження.
Ендоскопічне дослідження.
Стравохідна манометр.
Додаткові методи обстеження при необхідності.
Рефлюкс-езофагіт - Диференціальна діагностика (інші види езофагітом)
Інфекційний езофагіт:
Можлива присутність інших симптомів інфекції: виразки в ротовій порожнині, висип і інші.
При езофагіті, викликаному вірусами або грибами, можуть спостерігатися одінофагія, дисфагія, особливо болю і утруднення ковтання рідкої їжі.
Можуть з'явитися скарги на підвищення температури тіла, задишку і болі в грудях.
Іноді інфекційний езофагіт не супроводжується якими-небудь симптомами.
Езофагіт, викликаний вживанням ліків або речовин, що подразнюють слизову оболонку стравоходу:
У дітей тривалий кашель, постійний плач, а також блювота відразу після прийому їжі можуть бути першими проявами цього виду езофагіту.
Можуть спостерігатися також наступні симптоми: утруднення ковтання, особливо рідкої їжі, що супроводжуються підвищеним слиновиділенням, болі в грудях; порушення дихальних функцій, поява галасливого важкого дихання (пов'язано з набряком слизової оболонки).
Необхідно точно визначити речовину, яка викликала розвиток езофагіту, для адекватного лікування захворювання.
Еозинофільний езофагіт - рідкісна форма, що розвивається на тлі аутоімунних захворювань. Не піддається звичайним методам лікування рефлюкс-езофагіту.
Радіаційний езофагіт - розвивається внаслідок патологічного впливу на організм радіаційного випромінювання. Специфічних проявів не має (характерні болі в грудях і дисфагія), однак, є зв'язок з попереднім опроміненням, що можна з'ясувати під час розмови з пацієнтом.
Лікування рефлюкс-езофагіту
Антациди - приймаються після їжі і перед сном.
Препарати, що знижують рівень кислоти в шлунку (антисекреторні ліки, див. Вище).
Препарати, що сприяють просуванню їжі і кислоти з шлунку в кишечник (прокинетики, див. Вище).
Хірургічне лікування: розширення просвіту стравоходу (дилатація); хірургічне лікування грижі стравохідного отвору діафрагми; хірургічне накладення анастомозу для формування правильно функціонуючої нової частини стравоходу (видалення ураженої частини стравоходу і з'єднання частин, що залишилися між собою).
Рефлюкс-езофагіт - Прогноз захворювання
Тривалість існування симптомів захворювання і ефективність лікування дуже індивідуальні. Важливо, щоб Ви слідували рекомендаціям Вашого лікаря і виконували всі його призначення.
Рефлюкс-езофагіт - Можливі ускладнення
Якщо рефлюкс-езофагіт існує тривалий час, можлива зміна (переродження) клітин слизової оболонки стравоходу за типом метаплазії або дисплазії (стравохід Баррета). При відсутності лікування в подальшому може розвинутися злоякісна пухлина (рак стравоходу).
Кровотеча не є частим ускладненням і виникає менше ніж у 2% пацієнтів, а перфорація стравоходу виникає надзвичайно рідко.
Смертність від ГЕРБ невисока (менше, ніж від раку стравоходу).
Отже, більшість ускладнень ГЕРБ розвиваються досить рідко. Однак найкращий спосіб запобігти їх появі - це профілактика.
Внаслідок рефлюксной хвороби може розвинутися будь-яка з перерахованих нижче ускладнень:
Езофагіт і виразки стравоходу.
Глоточногортанний рефлюкс - стан, коли кислота з шлунку потрапляє не тільки в стравохід, а й вище в глотку, а звідти в гортань, що проявляється осиплостью голосу і може викликати запалення.
Кровотеча. Виникає при пошкодженні кровоносних судин внаслідок утворення виразки стравоходу.
Стриктури стравоходу.
Утруднення ковтання - дисфагія - найчастіше, внаслідок стриктур.
Порушення функції дихальної системи - розвивається при збільшенні глоточногортанного рефлюксу і попаданні кислоти в дихальні шляхи.
Стравохід Баррета.
Рак стравоходу.
Рефлюкс-езофагіт - Прогноз захворювання
Рефлюксна хвороба досить добре піддається лікуванню, проте, часто після припинення лікування виникають рецидиви хвороби, особливо якщо Ви не зміните спосіб життя і звички.
У пацієнтів із захворюванням легкого та середнього ступеня тяжкості зміна способу життя і прийом Н2-блокаторів виявляється досить ефективним в 60% випадків.
При наявності важкого рефлюкс-езофагіту потрібно прийом інгібіторів протонної помпи.
Якщо захворювання носить рецидивуючий характер, може знадобитися більш тривалий курс лікування або хірургічна операція, щоб уникнути розвитку ускладнень.