Регенеративна медицина - поняття дуже молоде, але саме тут сьогодні закладаються нові основи лікування. Завдяки клітинним технологіям вже зараз можна з успіхом виліковувати більше 80 важких захворювань, а дослідження та медичні розробки ведуться у найширшому спектрі проблем - від онкології до косметології.
Про те, чого чекати від регенеративної медицини в найближчому майбутньому, над якими завданнями працюють пітерські вчені, і де в практичній медицині вже застосовуються їх розробки, наша розмова з Олександром Борисовичем Смолянинової, професором, д. М. Н. генеральним директором Покровського банку стовбурових клітин, завідувачем НДЛ клітинних технологій СЗГМУ ім. І. І. Мечникова.
Олександр Борисович, незважаючи на те що до стовбурових клітин в суспільстві як і раніше зберігається насторожене ставлення, до клітинних технологій в цілому з'являється все більший інтерес. Чи можемо ми говорити, що суспільство, нарешті, починає усвідомлювати всю перспективність цих розробок?
В цьому році було завершено масштабне восьмирічне дослідження у Великобританії, яке вивчало застосування найбільш суперечливих - ембріональних стовбурових клітин в терапії складних захворювань. Воно підтвердило повну безпеку стовбурових клітин! Висновок цього дослідження - стовбурові клітини РАК НЕ ВИКЛИКАЮТЬ. Трохи раніше австралійські вчені закінчили дослідження безпеки застосування стовбурових клітин пуповинної крові. Час спостереження склало від 13 місяців до 11 років і показало повну відсутність несприятливих наслідків лікування.
Але про це в газетах не пишуть, хоча інформація стосується кожного, - саме клітинні технології стануть основою медицини майбутнього.
А чому ми змушені закуповувати стовбурові клітини кісткового мозку за кордоном? Це досить дорогий вид лікування, особливо в нинішніх умовах.
У мене немає відповіді на це питання. Закупівля кісткового мозку в Німеччині, Ізраїлі чи США поставлена на потік, а в вітчизняні банки стовбурових клітин наші онкогематологи звертатися не поспішають.
Я з ними періодично зустрічаюся, розповідаю. Ми готові постачати клітини не за 20 тисяч євро, як у Німеччині. Покровський і Самарський банки пуповинної крові - єдині в Росії збираємо і зберігаємо стовбурові клітини пуповинної крові з повним молекулярно-генетичним HLA-типуванням, призначені не для іменного, а для громадського використання.
І якби ж то відмовлялися від образів з нашого, приватного банку, але є державні банки в Самарі і в Москві - вони теж не затребувані. При цьому Євросоюз зразки пуповинної крові Самарського банку для онкогематологічних хворих в Європі закуповує регулярно.
Але ви ж не тільки збираєте і зберігайте зразки, але і створюєте з їх допомогою нові, унікальні технології лікування?
Наше завдання - зробити продукт, який можна передати практичного лікаря. Для спільної роботи залучаємо кафедри університетів, молодих і зрілих, досвідчених, амбітних вчених.
У нас є власні розробки успішного лікування дітей з важкими формами ДЦП. Для опікового відділення інституту Швидкої допомоги ім. Джанелидзе ми створюємо дермальний еквівалент, причому передаємо його в стаціонар абсолютно безоплатно. Ця «штучна шкіра», створена в лабораторних умовах за допомогою клітинних технологій, в 2 рази прискорює загоєння опіків, робить рубці менш помітними.
Сьогодні в сфері наших наукових інтересів відразу кілька напрямків. По-перше, застосування стовбурових клітин пуповинної крові і кісткового мозку при нейродегенеративних захворюваннях. По-друге, спільно з університетом ім. Мечникова проф. Валерієм Радченко досліджуємо можливості застосування стовбурових клітин пуповинної крові для лікування хворих з хронічними гепатитами.
Третій напрям, яке від лабораторних експериментів вже переходить на рівень клінічних досліджень, - застосування стовбурових клітин пупкового канатика для лікування алергологічних реакцій і бронхіальної астми.
Четверте базовий напрямок, яке вже увійшло в широку клінічну практику, - використання стовбурових клітин жирової тканини для лікування артрозів. Сьогодні в світі справжня епідемія артрозів, які лікують переважно за допомогою імплантації кульшових суглобів. Але, на жаль, організм не завжди їх приймає, імпланти необхідно міняти час від часу. Тому такий інтерес викликають нові способи лікування із застосуванням хондроцитов, отриманих за допомогою клітинних технологій. Лікуватися до нас сьогодні їдуть люди з усієї Росії, СНД і навіть з США - там ці операції набагато дорожче. Методика така: беремо жирову тканину пацієнта (досить 1 мл), виділяємо з неї стовбурові клітини, культивуємо їх, запускаємо спеціальні цитокіни, які перетворюють стовбурові клітини в хондроцити, наносимо їх на спеціальну основу і подаємо ці клітини хірурга. Той вставляє на пошкоджену поверхню хондроцити, і, коли вони приживаються, - виходить нова, здорова хрящова поверхню. Оскільки використовуються клітини самого пацієнта, вони не відриваються, перероджуються, виключений ризик зараження.
Сьогодні у нас вже прооперовано 37 таких хворих у віці від 33 до 92 років. 4 роки спостережень за їх станом переконують нас в найвищої перспективності цього методу. Розробив цей метод травматолог-ортопед проф. Савинці Олександр і біотехнолог к. М. Н. Айзенштадт Олександра.
Нашими результатами зацікавилися в Військово-медичної академії, з якої ми плануємо почати дослідження щодо застосування хондроцитов при міжхребцевих грижах. В інституті дитячої травматології ім. Турнера вже проведено 7 успішних операцій із застосуванням хондроцитов для лікування деяких патологій розвитку щелепно-лицьового суглоба у дітей. Адже дітям металевий протез не поставиш. Діти ростуть. А наша методика є оптимальною.
І ось буквально днями ми спільно з Російським онкологічним центром ім. Блохіна і Далекосхідним університетом на острові Російський на Далекому Сході приступаємо до участі в масштабному проекті з двохетапному лікування онкохворих, грант на який виділив уряд РФ. Мета досліджень - розробити нову методику лікування онкозахворювань, при якій пацієнтові спочатку вводять протипухлинну вакцину, створену на основі його уражених тканин. Вакцина не дає захворюванню прогресувати, і воно переходить в хронічну стадію, після чого пацієнтові вводяться стовбурові клітини, які відновлять імунітет і запустять механізми саморегуляції організму. Введення такої методики в клінічну практику дозволить знизити дозування при хіміотерапії.
Яка відповідальна місія! І більш ніж гідні партнери.
Так, участь в такому проекті - велика честь для нас і справді відповідальне завдання. Але ми це заслужили і були запрошені як найбільший банк персонального і громадського зберігання стовбурових клітин пуповинної крові в Росії. У нас 13 біотехнологічних лабораторій з культивування стовбурових клітин кісткового мозку, жирової тканини і пуповинної крові, медичної та лабораторної генетики, багатопрофільна клініка зі стаціонаром, сотня висококваліфікованих фахівців, бездоганна логістика - міцний науково-дослідний альянс замкнутого циклу.
Наші фахівці - постійні учасники міжнародних конференцій, ми знаходимося в фарватері світової науки. І хоча не можемо конкурувати за частиною фундаментальних досліджень, в сфері розробки практичних методик йдемо в ногу з часом в практиці.
А що заважає вам просувати науку, створювати відкриття, гідні Нобелівської премії?
Навчилася чи вже наука за допомогою клітинних технологій створювати нові органи, кінцівки?
Поки немає. Ми ще не знаємо, на якій ген потрібно натиснути, щоб змусити клітини створити новий орган цілком. Але протезування із застосуванням стовбурових клітин знаходить все більше застосування. Для цього зі спеціального пластика виготовляється скафолд - протез органу, який занурюється в розчин клітин і обростає ними. Імплант НЕ буде відторгатися, оскільки покритий власними клітинами пацієнта. Таким способом можна зробити вушну раковину або сечовий міхур.
Ви не раз згадували про можливість отримувати стовбурові клітини з жирової тканини. Виходить, що кожен з нас - носій свого власного ліки? Позитивна новина для тих, хто безуспішно намагається схуднути!
Жирова тканина підходить конкретній людині для лікування його патології - це універсальний регенеративний матеріал. Сьогодні ми використовуємо його для лікування артрозів, але теоретично він може застосовуватися в найширшому спектрі.
Однак успіхи практичної медицини довели, що стовбурові клітини, отримані з тканин дорослого людини, мають невисоким потенціалом, а найбільш перспективними для лікування є перинатальні стовбурові клітини - клітини пуповинної крові, пупкового канатика. Ці клітини молоді, мають високий потенціал, їх досить для розмноження і виготовлення необхідних лікувальних матеріалів.
А які успіхи клітинних технологій в косметології?
Оскільки клітинні технології здатні позитивно впливати на якість життя і активне довголіття, вони стануть особливо активно застосовуватися в профілактичній медицині, wellness і, зрозуміло, в косметології. Світова наука веде широкий спектр досліджень в цій області і демонструє вражаючі результати. А в нашій клініці ми пропонуємо одну з ефективних методик - введення культивованих фібробластів.
Фібробласти - ключові клітини шкіри, основною функцією яких є продукція різних чинників регенерації і синтез компонентів позаклітинного матриксу: колагену, еластину, глікопротеїнів. Простіше кажучи, саме від роботи фібробластів залежить якість нашої шкіри, її здоров'я і зовнішній вигляд.
З віком кількість фібробластів в шкірі знижується, активність їх падає. Сьогодні у лікарів-косметологів з'явилася унікальна можливість отримати в своє розпорядження засіб, яке на клітинному рівні повертає шкіру в стан юності за рахунок введення молодих фібробластів, вирощених з крихітного шматочка шкіри пацієнта.
Спочатку технологія культивації фібробластів була апробована для загоєння ран, лікування опіків, трофічних виразок, ускладнень цукрового діабету і активно застосовується в цих областях. Ну а в косметології вона відкрила нову еру природного омолодження. Ми застосовуємо цю технологію в своєму косметичному центрі або готуємо препарати за заявками клінік естетичної медицини.
