Регуляція функції кори надниркових залоз. Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система
Морфологічна та функціональна цілісність наднирників контролюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ) гіпофіза і гіпоталамусом. Гіпоталамус, гіпофіз і кора надниркових залоз являють собою єдину систему, яка відіграє надзвичайно важливу роль у підтримці гомеостазу та стійкості організму до пошкоджень, що викликаються стресових впливів зовнішнього середовища. Однак в цих процесах підтримання сталості внутрішнього середовища організму беруть участь і інші ендокринні органи і механізми.
Гіпофізарним впливу на функцію надниркових залоз обмежені регулюванням секреції глюкокортикоїдів. Недостатність гіпофізу викликає зменшення розмірів пучкової зони наднирників, в якій синтезуються глюкокортикоїди. Клубочковая зона, що продукує альдостерон, після гіпофізектоміі не змінюється і, отже, секреція альдостерону регулюється не гіпоталамо-гііофізарной системою.
Згідно найбільш обгрунтованою теорії, секреція альдостерону первинно регулюється нирками шляхом виділення юкстагломерулярним апаратом особливого ферменту - реніну - у відповідь на зміни клубочкового кровотоку, об'єму крові та інші впливи. Що виділився в кров ренін викликає утворення з неактивного ангіотензиногена речовини, що володіє високою біологічною активністю, ангіотензину, який і стимулює вироблення альдостерону наднирковими.
Інша гіпотеза приписує регулюючий вплив на секрецію альдостерону особливій речовині (гломерулотропін), що його виділяє епіфізом або навколишнього його тканиною.
За відсутності стресу секреція АКТГ збільшується при падінні і, гальмується при підйомі рівня кортизолу в крові. При стресі, наприклад під час хірургічних втручань, регуляція секреції. АКТГ змінюється, так що підвищення вмісту кортизолу в плазмі вже не пригнічує секреції АКТГ, як в нормі.
Результатом цього є збільшення вмісту АКТГ в плазмі, який стимулює секрецію кортизолу, що призводить до підйому змісту кортікостсроідов в плазмі і збільшення їх екскреції, з сечею.
Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система
Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система являє собою нейроендокринний механізм, за допомогою якого емоційний, нейрогенний і інші види стресу, впливаючи на нервову систему, викликають реакцію гіпофізарно-адреналової системи. Цю реакцію зумовлюють численні зміни у зовнішньому середовищі, які ведуть до підвищення біосинтезу і секреції гормонів кори надниркових залоз. Викликані цими змінами аферентні імпульси стимулюють викид АКТГ в кров в кількості, досить великому, щоб задовольнити потребу організму в гормонах кори надниркових залоз.
Selye розцінив цю реакцію, як одна з ланок «загального адаптаційного синдрому», при якому гіпофізарно-адреналової системи виступає в якості механізму, що забезпечує підтримку гомеостазу в умовах стресу. Досліджуючи цю проблему, Selye описав щодо загальні риси для різних форм стресу і сформулював положення, згідно з яким виснаження або тривала гіперфункція системи гіпофіз - кора надниркових залоз грає істотну роль в патогенезі таких хвороб, як гіпертонічна хвороба, артрит, виразкова хвороба, діабет і т. П . які він назвав хворобами адаптації.
Хоча гіпофізарно-надниркова реакція на зовнішні впливи і є вельми важливим механізмом в підтримці цілісності організму, проте в цьому процесі беруть участь і інші ендокринні та нервові механізми, які в ряді випадків пояснюють патогенез вищезазначених хвороб краще, ніж порушення адаптаційних властивостей гіпофізарно-адреналової системи.
При тривалому введенні великих доз глюкокортикоїдів настає, як можна передбачити, гіпоплазія пучкової зони. Повної атрофії цієї тканини не відбувається, і вона зберігає здатність реагувати на стимуляцію кортикотропіном. Гіпофіз (або, можливо, гіпоталамус) більше не реагує на зниження рівня кортизолу в крові. Таким чином, при припиненні відповідної терапії організм виявляється нездатним адекватно реагувати на стрес і в разі впливу стресових факторів може розвинутися гостра недостатність надниркових залоз.