Скринінговий гінекологічний огляд. USPSTF про доказовій базі
У проекті нових рекомендацій Робочої групи з профілактики.
Одержаний в результаті документ охоплює такі аспекти ведення гінекологічних та онкогінекологічних пацієнток в периоперационном періоді.
Консультування і навчання перед госпіталізацією
Консультування пацієнтів до операції допомагає сформувати очікування щодо майбутньої хірургічної процедури і анестезії. а також призводить до зменшення страху, стомлюваності, болю і сприяє відновленню і ранньої виписці.
Американська колегія акушерів і гінекологів (ACOG) узагальнила.
З цією метою можуть використовуватися як усні пояснення, так і різного роду друковані матеріали та мультимедійна інформація, але в ідеалі пацієнт повинен отримати і усні, і письмові роз'яснення. Перед операцією пацієнт і члени його сім'ї (або доглядають за ним особи) повинні мати можливість зустрітися з усіма, хто буде ним займатися в стаціонарі (хірургом, анестезіологом, медичною сестрою).
Рекомендація: Не дивлячись на брак якісних даних, більшість досліджень показало, що консультування приносить користь. і не показало ознак потенційної шкоди. Рекомендується в рутинному порядку проводити спеціальне передопераційне консультування пацієнтів (Рівень доказовості: низький; Ступінь рекомендації: нагальна).
Оптимізація стану пацієнта перед госпіталізацією
Перед операцією слід в рутинному порядку з'ясовувати, чи палить пацієнт, чи вживає він алкоголь, і чи немає у нього анемії. Також все більш поширеною проблемою є виявлення які раніше не діагностованого цукрового діабету. Корекція цих факторів до планових операцій знижує захворюваність і смертність пацієнтів, однак стосовно пацієнткам з гінекологічними злоякісним пухлинами слід ретельно зважувати корисність оптимізації цих чинників щодо ризику відстрочки операції.- Куріння асоціюється зі значним ризиком післяопераційних ускладнень, але його негативний вплив на легені зазвичай зменшується протягом 4 тижнів після відмови від куріння. Докази корисності з точки зору підвищення ймовірності відмови від куріння є у поведінкових втручань, нікотінзаместітельной терапії і варенікліна, проте інформації про вплив цих методів полегшення кидання на частоту післяопераційних ускладнень недостатньо.
Цитизин більш ефективний в якості допомоги при відмові від куріння, ніж нікотінзаместітельной терапія
Група дослідників з Нової Зеландії показала, що преп.
Препарати заліза. Вибір препарату і шляхи введення для корекції залізодефіциту
Корекція залізодефіциту при своїй відносній простоті ча.
Хоча відповідних даних стосовно гінекологічним новоутворенням не існує, є інформація, що ці заходи асоціюються з менш сприятливими наслідками у онкологічних пацієнтів в цілому, зокрема, з підвищеним ризиком рецидивів пухлини. Ці елементарні випадках, коли переливання крові уникнути не вдається, не існує доказів того, що передопераційна трансфузія краще, ніж интраоперационная.
- Куріння асоціюється зі збільшенням захворюваності після операції і має бути припинено хоча б за чотири тижні до операції. (Рівень доказовості: високий; Ступінь рекомендації: нагальна).
- Алкоголь асоціюється зі збільшенням захворюваності та смертності після операції, і які зловживають алкоголем пацієнтам слід уникати його хоча б протягом чотирьох тижнів до операції. (Рівень доказовості: помірний; Ступінь рекомендації: нагальна).
- Анемія асоціюється зі збільшенням захворюваності та смертності після операції, в зв'язку з чим перед операцією необхідно виявляти анемію, з'ясовувати її причини і коригувати її. Переважною першою лінією лікування залізодефіцитної анемії є терапія залізом. (Рівень доказовості: високий; Ступінь рекомендації: нагальна).