Рентген турецького сідла дозволяє визначити розмір, форму і контури анатомічного освіти, які можуть бути змінені після травм, в результаті розвитку пухлини або появи запального вогнища.
Турецьке сідло - це частина кісток черепа, розташована в так званому кістковому кишені. У нижній частині цей кишеню утворюється з клиноподібної кістки, за своєю формою схожою з метеликом. Вона з'єднується практично з усіма іншими кістками черепа. У поглибленні турецького сідла знаходиться гіпофіз. Заліза ендокринної системи, що бере участь в обміні речовин і регулююча роботу інших органів. Гіпофіз впливає на повноцінність репродуктивної функції жінок і чоловіків.
Рентгенографію турецького сідла пацієнт проходить за призначенням лікаря, якщо у того є підозра на пухлинний процес із залученням гіпофіза.
- Обстеження рекомендують зробити при збільшенні кількісних показників в крові гормону пролактину.
- А також при ряді патологій щитовидки і кори надниркових залоз, як базове дослідження при будь-якій формі цукрового діабету, акромегалії, гігантизм.
- Сканування турецького сідла входить в комплекс діагностичних заходів при з'ясуванні причини хронічних головних болів і підвищеного внутрішньочерепного тиску.
- Травматологи призначають рентгенографію при черепно-мозкових травмах, ураженнях склепіння черепа. І при підозрі на запальні процеси в гіпофізарної області.
За допомогою рентгена можна встановити таку патологію, як «пусте турецьке сідло». При візуалізації гіпофіз виглядає як тонкотканная структура, розташована на дні гіпертрофованого турецького сідла. Симптоми аномалії: хронічні мігрені і поступова втрата зору.
Протипоказання і вплив на людину
Дітям рентген призначають тільки при дотриманні суворих показань, коли альтернативні діагностичні методи не показали прийнятних результатів. А також в екстрених випадках, коли рентгенографія стає методом вибору.
Рентген не можна повторювати багаторазово, оскільки вплив іонізуючого опромінення неодмінно позначиться на загальному самопочутті. Але поодинокі процедури не роблять на організм ніякого істотного впливу. Сучасні цифрові апарати обладнані системою радіаційного контролю, що дозволяє знизити променеве навантаження в кілька разів у порівнянні з обладнанням старого зразка. До того ж, хворому буде виданий спеціальний свинцевий фартух, блокуючий іонізуюче випромінювання.
підготовка
Ніякої спеціальної допроцедурной підготовки від пацієнта не потрібно. Перед рентгеном обстежуваний повинен зняти з тіла все предмети з металу. Наприклад, зубні протези, біжутерію, заколки.
особливості процедури
В ході обстеження людина лягає або сидить. Знімки робляться в різних проекція. Щоб краще візуалізувати необхідну область - лікар кілька разів за процедуру просить хворого змінити положення шиї і голови. Якщо обрана лежача поза, то потрібно перевертатися з живота на спину і навпаки. Обов'язково виконуються оглядові знімки прицільного типу, в бічних, прямою передньою і лобової передній проекціях.
В обраному положенні доведеться провести деякий час. Рентгенолог вийде в свій кабінет, задасть правильні настройки і зробить необхідну кількість знімків. Вже через годину можна буде забрати опис рентгенограми.
Висновок лікаря
На рентген турецького сідла пацієнт може бути направлений онкологом, гінекологом, офтальмологом, ендокринологом, невропатологом і травматологом. Пройти процедуру можна в медустанові будь-якої форми власності за наявності рентген-апарату нового покоління. Найкраще вибрати сучасну цифрову модель сканера, обладнану спеціальною системою захисту від випромінювання.
Розшифровкою займається лікар-рентгенолог одразу ж після закінчення процедури. У висновку описуються розміри і форма турецького сідла, чіткість контурів, наявність утворень, що деформують кісткові стінки. При наявності пухлинних утворень - вказується їх розмір, структурність і локалізація.
На знімках ознаки пухлини виглядають як гіпертрофія турецького сідла, витончення кісткових стінок, подвійне відображення контурів дна. Деформація спостерігається при пухлинах, які досягли в діаметрі 1 -1,2 см. При оцінці ступеня злоякісності посилаються на структурну нерівномірність освіти і надмірну пористість стінок сідла. Доброякісна пухлина не змінює контурів, вони чіткі й рівні.
Рентгенографія кісток черепа широко застосовується в гінекологічній області, особливо при необхідності діагностики нейроендокринних хвороб. Фокусна відстань під час сканування - близько 60 см.
При виконанні прицільного знімка турецького сідла або на загальній краниограмме - лікар вимірює сагиттальний розмір сідла, від переднього краю спинки до центрального горбка. Цей розмір при нормальному стані не повинен збігатися з параметрами входу в сідло. Зазвичай сагиттальний розмір у дорослих людей знаходиться в рамках 9-15 мм, в середньому - це 12 мм. Вертикальна висота сідла вимірюється по лінії, проведеної від найглибшої точки на дні до точки перетину з сідельній діафрагмою. Ці показники в середньому рівні 7-12 мм, зазвичай - 9-10 мм.
На бічній краниограмме розміри турецького сідла вимірюють іншим способом:
Індекс сідла розраховується за співвідношенням висоти і довжини, і для кожного віку його значення буде дещо різнитися. У дітей він дорівнює одиниці або трохи більше, по досягненню пубертату - менше одиниці. У статевозрілому віці варіабельність розмірів і форми турецького сідла не є відхиленням. Тобто, про інфантилізації сідла у дорослого можна говорити при індексі, рівному одиниці.
На рентгенологічних знімках чітко візуалізуються гіпофізарні пухлини, які виявляють по ранніх симптомів і змін:
- Ознаки локального остеопорозу сідельних стінок.
- Остеопороз стінок без структурних змін в інших кістках склепіння черепа.
- Локалізоване витончення кісткової стінки, ознаки явної атрофії.
- Нерівні долі внутрішніх контурів кісткових стінок.
- При повному або частковому витончення задніх і передніх клиноподібних відростків.
- Симптом подвійного контуру.
Симптом подвійного контуру становить велику діагностичну цінність. Якщо розміри сідла показові і знаходяться на верхній межі норми, а в деяких випадках і перевищують її, то завоювання контуру говорить про гіпофізарної пухлини з нерівномірним розростанням. Але якщо обидва контури чіткі й рівні, то значить голова пацієнта була покладена неправильно і слід повторити знімок.
Якщо один з контурів відображений нечітко і розмито, то потрібно провести додаткове дослідження. Наприклад, сканування в томографі, зі зрізами в 3 мм. Це дозволить виявити гипофизарную пухлина малого розміру.
- Рентген турецького сідла: від 1900 до 2600 р.
Рентгенографію турецького сідла і черепа в обов'язковому порядку роблять всім пацієнтам з порушеннями менструального циклу, гіперпролактинемією і підозрою на нейроендокринні захворювання.