Головна # 149; Флебология # 149; рентгеноконтрастная флебографія
Рентгеноконтрастная флебографія при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок в нашій країні вперше була застосована в 1924 році С. А. Рейнбергом, який запропонував вводити в варикозні вузли 20% розчин стронцію броміду. V. Drashar (1946) вперше здійснив флебографию нижніх кінцівок шляхом введення урасолекта в медіальну щиколотку, довівши можливість клінічного використання внутрикостной флебографії.
Більшість флебологов вважають рентгеноконтрастні дослідження вен найбільш інформативними. Ці методи зовсім не виключають використання клінічних тестів, але в комплексі з ними дають повне уявлення про стан флебодінамікі в ураженій кінцівці.
Завдання флебографіческого дослідження обмежуються двома найбільш важливими моментами: необхідністю встановити правильний діагноз і забезпечити хірурга об'єктивними даними про морфологічних і функціональних змінах, які можуть відігравати важливу роль в плануванні оперативного втручання.
Для проведення внутрішньовенної флебографії використовують поверхневі вени стопи, підшкірну вену або великогомілкової вени. Найбільш зручною для цієї мети є межпальцевая вена стопи (між 1-2 пальцями). Після оголення вени під місцевим знеболенням в неї вводиться в ретроградним напрямку катетер з мандреном, заповнений 0,25% розчином новокаїну з гепарином. Введене таким чином контрастне речовина потрапляє через перфораційні вени і анастомози між ними в глибокі вени гомілки, що дає можливість отримати гарне зображення останніх, починаючи від їх витоків.
Дослідження можна виконати на будь-якому рентгенодіагностичному апараті зі спеціальним вертикальним штативом.
Дистальна вертикальна флебографія дозволяє виявити ектазія глибоких вен гомілки і стегна, їх клапанну недостатність, а також встановити лскалізацію неспроможних перфораційних вен, через які здійснюється патологічний скид крові з глибокої венозної системи кінцівок в поверхневу.
Обережне ставлення до флебографії цілком виправдано. Інститути, які контрастні речовини були малопридатні для введення їх в судинне русло без ризику отримати часом важкі ускладнення.
Поява нових високоефективних речовин малої токсичності, а також використання нових методик їх введення звели відсоток ускладнень до мінімуму.
Д.П. Чyбінідзe і ін.
Читайте також в цьому розділі: