Рентгеноконтрастні речовини застосовуються для штучного контрастування таких органів, які при звичайному рентгенологічному дослідженні не дають достатньої щільності тіні і тому погано диференціюються від оточуючих їх органів та тканин.
За характером поглинання рентгенівського випромінювання рентгеноконтрастні речовини діляться на позитивні і негативні. Позитивні - поглинають рентгенівське випромінювання в значно більшому ступені, ніж тканини тіла. Це рідкі та тверді речовини, що містять барій і йод. До негативних рентгеноконтрастним речовин відносяться гази (кисень, повітря), які мало поглинають рентгенівське випромінювання. Їх введення призводить до виникнення прозорого фону, що сприяє виявленню різних утворень.
Поглинання рентгенівського випромінювання речовинами зростає пропорційно їх атомному числу. За цією ознакою, все рентгеноконтрастні речовини додатково поділяють на легкі (нізкоатомние) і важкі (високоатомние).
Поряд з контрастними речовинами, які контрастують ті чи інші органи при безпосередньому введенні в них, є і такі, застосування яких заснована на властивостях ряду органів накопичувати і виводити специфічний препарат. Такі контрастні речовини, що застосовуються при дослідженні сечовивідної системи.
Основні вимоги до всіх контрастним речовинам.
- нешкідливість, тобто мінімальна токсичність для організму (не повинно спостерігатися виражених місцевих і загальних реакцій);
- ізотонічність по відношенню до рідких середовищах організму, з якими вони повинні добре змішуватися, що особливо важливо при введенні контрастних речовин в кров'яне русло;
- легке і повне виведення з організму в незміненому вигляді;
- здатність в необхідних випадках вибірково (селективно) накопичуватися і вводитися певними органами і системами (жовчний міхур, сечовивідна система);
- відносна простота виготовлення, зберігання і застосування.
У медичній практиці дозволяється використовувати контрастні речовини, затверджені Фармакологічним комітетом Міністерства охорони здоров'я. Використання контрастної речовини обґрунтовується в кожному окремому випадку.
При дослідженні нирок, органів малого таза, судин активно використовують такі засоби, як урографін, вердграфін, Тріомбраст, уротрастл Тразограф. Перераховані препарати подібні за дією. Основні ускладнення їх застосування пов'язані з алергічними реакціями на препарати йоду.
Для дослідження стравоходу, шлунка і кишечника методом рентгеноскопії найчастіше в якості рентгеноконтрастної речовини використовують суспензію сульфату барію з розрахунку 400 г сухого порошку на 1,5-2,0 л води з додаванням не більше 2 г таніну (зменшує подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту). Протипоказань для використання цих двох засобів практично немає, небажаних реакцій вони не дають за винятком теоретично можливої алергічної реакції. Зустрічається вона вкрай рідко і в основному у пацієнтів, які страждають харчовою алергією.
При дослідженні методом комп'ютерної томографії застосовуються сучасні йодовмісні контрастні засоби провідних фірм-виробників, наприклад, Омніпак і Візіпак. У більшості випадків контраст вводиться за допомогою спеціального пристрою - автоматичного болюсного ін'єктора. Цей пристрій дозволяє в автоматичному режимі контролювати швидкість і обсяг введення препарату, підтримує різні схеми введення, стежить за цілісністю вен пацієнта.
Ускладнення контрастної рентгенографії
Розчин на основі йоду мають щільність більшу, ніж щільність крові. У зв'язку з цим можливі відчуття жару, запаморочення, нудота, блювота, серцебиття. В окремих випадках, при підвищеній чутливості до йоду, виявленої при попередньому дослідженні, можливий розвиток кропив'янки, набряку Квінке, нападузадухи, анафілактичного (алергічного) шоку та інших побічних явищ. При внутрішньовенному введенні препарату можливий розвиток запалення стінки судини (флебіту).
З огляду на можливість виникнення небажаних реакцій перед початком дослідження із застосуванням йодовмісних рентгеноконтрастних препаратів необхідно відповісти лікаря і самому собі на ряд питань.
- Обстежувалися ви в минулому з використанням ренгтеноконтрастних препаратів?
- Чи не спостерігається у вас непереносимість йоду?
- Чи немає у вас бронхіальної астми або легенево-серцевої недостатності?
- Чи не страждаєте ви захворюваннями нирок і печінки?
- Чи немає у вас захворювання щитовидної залози?
- Чи не страждаєте ви на цукровий діабет або захворюваннями крові?
- Чи не вагітні ви?
Група ризику - хворі з перенесеними алергічними реакціями на введення йодистого контрасту, іншими тяжкими алергічними реакціями і бронхіальну астму.
Для профілактики алергічних реакцій протягом 3-4 днів до введення препарату призначають протиалергічні засоби (супрастин, фенкарол, кларитин, телфаст).
Якщо у Вас після проведення процедури з введенням контрастної речовини з'являться свербіж, чхання, біль, нудота, утруднення дихання, кропив'янка, пекучий біль в очах, пронос, похолодання в кінцівках або будь-які інші симптоми, будь ласка, негайно повідомте медичному персоналу!
Протипоказання до проведення контрастного посилення:
- абсолютні - індивідуальна чутливість до йоду, ниркова недостатність;
- відносні - декомпенсований цукровий діабет, тиреотоксикоз.
Головним протипоказанням до рентгеноконтрастним досліджень шлунково-кишкового тракту є підозра на перфорацію, так як вільний барій є сильним дратівливим засобом щодо середостіння і очеревини; водорозчинне контрастну речовину є менш дратівливим і може використовуватися в разі підозри на перфорацію.