Рентгенологічні ознаки внутрішньочерепних пухлин
Рентгенологічні ознаки внутрішньочерепних пухлин можуть бути двоякого роду: 1) загальні, зумовлені підвищенням внутрішньочерепного тиску, і 2) місцеві. Загальні ознаки, подібно застійним сосок, вказують тільки на наявність внутрішньочерепного процесу, але не на його локалізацію. Місцеві ж симптоми набувають значення не тільки для визначення місця розташування, але нерідко і для з'ясування природи пухлини.
Під впливом підвищеного внутрішньочерепного тиску починають більш чітко виділятися пальцеві вдавлепія (impressiones digitatae) і juga cerebralia. Пальцеві вдавлепія є відбитки мозкових звивин в кістках склепіння черепа і спостерігаються вже при фізіологічних умовах, особливо в дитячому та юнацькому віці. При повільному і поступово наростаючому підвищенні внутрішньочерепного тиску вони заглиблюються і дають характерні просвітлення в кістках склепіння черепа, не завжди рівномірно розподілені. Не слід робити висновку про величину пухлини за ступенем розвитку пальцевих вдавлений.
Іноді і невелика пухлина може привести до роз'єднання комунікацій між шлуночками і субарахноїдальним простором і викликати значне підвищення внутрішньочерепного тиску з відповідними змінами в кістках склепіння та основи черепа. При різкому і швидкому підвищенні внутрішньочерепного тиску пальцеві вдавлення можуть бути відсутні.
Особливо обережно треба робити висновки при виявленні пальцевих вдавлений в кістках склепіння черепа у молодих суб'єктів.
При тривалому і сильному підвищенні внутрішньочерепного тиску може спостерігатися і зворотне явище, коли внутрішня поверхня кісток склепіння черепа починає згладжуватися і колишні до того пальцеві вдавлення абсолютно зникають. Обумовлено це, як вказує М. Б. Копилов, тим, що в результаті різкого збільшення шлуночків настає витончення мозкової тканини, розширення мозкових звивин і згладжування поверхні мозкової кори. Поряд з цим, наголошується і значне збільшення розмірів черепної коробки.
При підвищенні внутрішньочерепного тиску особлива увага повинна бути звернена на стан черепних швів. Спостережувані при цьому зміни найбільше виражені в дитячому віці, що цілком зрозуміло, тому що в цьому віці ще не настав окостеніння швів, внаслідок чого вони значно легше піддаються впливу підвищеного внутрішньочерепного тиску. Зазвичай настає більш-менш сильно виражене розходження швів, особливо вінцевих.
Посилення малюнка судинних борозенок є також одним з ознак підвищеного внутрішньочерепного тиску. При виявленні на рентгенограмах розширених каналів вен діплое висновок потрібно робити обережно, так як вони і в нормі, згідно з даними А. Е. Рубашева, вельми різноманітні. Певне діагностичне значення має розширення сфена-париетального синуса, особливо одностороннє.
При підвищеному внутрішньочерепному тиску можуть настати зміни в кісткових стінках очниці у вигляді порозности великого і малого крила основної кістки, а в деяких випадках і розширення верхньої глазничной щілини. Нам довелося спостерігати подібне явище тільки в одному випадку.