У період росту організму міопія прогресує частіше, тому особливо ретельно слід проводити її лікування в дитячому та юнацькому віці. Обов'язкові раціональна корекція, усунення спазмів війкового м'язи і явищ астенопії. Рекомендуються спеціальні вправи для тренування війкового м'яза. [32]
Зміна величини ефективної фокусної відстані очі для різних відстаней спостереження називається акомодацією. Зміна форми кришталика для акомодації проводиться кільцевої ресничной м'язом. яка оточує кришталик. Коли кільцева м'яз розслаблений, вона має найбільший діаметр. Волокна, що з'єднують м'яз з кришталиком, натягуються і кришталик стає більш плоским. Так здійснюється акомодація для далекого зору. Коли кільцевий м'яз стискається, її діаметр зменшується і кришталик як би витріщає, зменшуючи довжину свого фокусної відстані. Так відбувається акомодація для ближнього зору. [34]
При спостереженні віддаленого предмета кришталик витягується. При спостереженні за близькими предметами відбувається скорочення пучків війкового м'яза. і кришталик набуває більш опуклу форму (тобто збільшує свою здатність заломлення) У той же самий час райдужна оболонка скорочує зіницю, який тим самим покращує якість зображення за допомогою зменшення сферичної і хроматичної аберацій системи і збільшуючи глибину поля зору. У бінокулярний зір аккомодация обов'язково супроводжується пропорційної конвергенцією обох очей. [35]
Перша відповідає століть і починається групою м'язових волокон у внутрішнього кута, від спайки століття, переднього слізного гребінця і окістя і двома дугами (верхньої і нижньої) прикріплюється до зовнішньої спайці. Частина м'язи знаходиться між країнами вій, навколо вивідних проток мейбоміевих залоз хряща і називається ресничной м'язом (пт. Вона сприяє виділенню секрету мейбоміевих залоз в міжреберні простір століття і тісної прилягання краю століття до очного яблука. Інша частина кругового м'яза, у внутрішнього кута століття, глибокими волокнами починається ззаду від слізного гребеня, проходить позаду слізного мішка, охоплює його спереду і вплітається в волокна м'язи, що знаходиться на поверхні хряща. Ця м'яз має велике значення в механізмі слезоо тведенія. [36]
Війчасті нерви в області війкового тіла утворюють густе сплетіння. Чутливі нерви походять з I гілки трійчастого нерва, судиноруховий - з симпатичного сплетення, рухові (для війкового м'яза) - з окорухового нерва. [37]
Всі ці препарати значно сильніше, ніж холиномиметики. Їх містичне дію триває більше доби. Через хворобливого спазму війкового м'яза. розширення судин і підвищення їх проникності міотікі антихолінестеразну дії нерідко викликають подразнення очей, особливо в перші дні після їх призначення. Тривале застосування антихолінестеразних препаратів може привести до розвитку катаракти. Вибір препарату з перерахованих вище залежить від його ефективності в кожному конкретному випадку і від його переносимості хворим. Найбільш м'яким дією володіє нібуфін, найбільший гіпотензивний ефект дають тосмилен і фосфоліна йодид. [38]
У період росту організму міопія прогресує частіше, тому особливо ретельно слід проводити її лікування в дитячому та юнацькому віці. Обов'язкові раціональна корекція, усунення спазмів війкового м'язи і явищ астенопії. Рекомендуються спеціальні вправи для тренування війкового м'яза. [39]
Однією з причин вродженої глаукоми є неповне розсмоктування ембріональної мезодер-бітної тканини в кутку передньої камери. Ця тканина закриває доступ рідкої вологи до трабекуле і шлеммовим каналу. Інші причини пов'язані з неправильним розвитком війкового м'яза і дефектами в формуванні трабекули і шлеммова каналу. Вроджена глаукома нерідко комбінується з іншими дефектами розвитку ока або організму дитини, але може бути і самостійним захворюванням. Як правило, одне око уражається більшою мірою, ніж інший, що полегшує діагностику. [40]
У товщі хряща перпендикулярно краю століття закладені мейбоміевий залози, які продукують жирової секрет. Вивідні протоки їх виходять точковими отворами в інтермаргінальное простір, де вони правильним поруч розташовуються уздовж заднього ребра століття. У краю століття ці залози переплітаються волокнами згаданої вище війкового м'яза. які беруть участь в процесі виділення секрету мейбоміевих залоз. Ця жирова змазка перешкоджає переливанню сльози через край століття і направляє її досередини в слізне озеро. Вона оберігає шкіру від мацерації, затримує дрібні сторонні предмети і при закритій очної щілини створює її повну герметизацію. [41]
При міопії слабкого ступеня, як правило, рекомендується повна корекція, що дорівнює ступеня міопії. При міопії середнього і особливо високого ступеня повна корекція при роботі на близькій відстані викликає перевантаження ослабленою у міопії війкового м'язи. що проявляється зоровим дискомфортом при читанні. [42]
При цьому акомодація, певна збірним склом, буде негативною частиною, а певна розсіює склом - позитивної частиною відносної акомодації. Визначення відносної акомодації і її частин має велике практичне значення. Для тривалої зорової роботи на близькій відстані (що буває необхідно при багатьох професіях) необхідно, щоб позитивна частина відносної акомодації була приблизно в 2 рази більше негативної її частини. В іншому випадку настає стомлення війкового м'яза. що проявляється неприємним почуттям втоми в очах і погіршенням зорової функції: що розглядаються деталі розпливаються, зливаються, внаслідок чого доводиться переривати роботу. При підборі очок (про що буде докладніше сказано нижче) необхідно враховувати співвідношення позитивної та негативної частин акомодації. [43]
Гілки довгих війкових артерій проникають в війкового тіло з надсудинне простору. На передній поверхні війкового тіла, безпосередньо біля краю райдужної оболонки, ці судини з'єднуються з передньою ресничной артерією і утворюють великий артеріальний коло райдужки. Особливо багаті судинами відростки війкового тіла, яким відводиться важлива роль - продукування внутрішньоочної рідини. Таким чином, функція війкового тіла подвійна: ресничная м'яз забезпечує акомодацію, ресничний епітелій - продукцію водянистої вологи. Досередини від судинного шару йде тонка бесструктурная базальна пластинка, або мембрана Бруха. До неї прилягає шар пігментованих епітеліальних клітин, за яким слідує шар беспигментной циліндричного епітелію. [44]
Відомо, що чим більше опуклі оптичні скла, тим більше їх заломлююча сила. Те ж можна сказати і про кришталику, форма якого може змінюватися. Так, коли ми дивимося па близькі предмети, опуклість кришталика, а отже, і його заломлююча сила збільшуються. Ця здатність очі пристосовуватися до розгляданню предметів на близькій відстані називається акомодацією; вона пов'язана зі скороченням війкового м'яза. Завдяки акомодації ми можемо чітко бачити і далекі, і близькі предмети. [45]
Сторінки: 1 2 3 4