Ревматична хорея - це синдром, який розвивається при ураженні стрептококом групи А базальних гангліїв, які розташовуються в глибоких шарах обох півкуль мозку, що призводить до хаотичних і мимовільним рухам тіла і кінцівок.
Стрептокок А - це специфічна група стрептококів, яка є причиною розвитку ревматизму.
Звідси і назва синдрому - ревматична хорея. В інших джерелах синдром може називатися «мала хорея» або «хорея Сиденхема».
Причина розвитку ревматичної хореї
Зазвичай мала хорея виникає як загострення ревматизму. Іноді хорея Сиденхема проявляється самостійно. Але це не означає, що немає ревматизму, це означає, що стрептококова інфекція в першу чергу позначилася на ЦНС. Тобто безпосередньо ревматизм, рано чи пізно, але обов'язково проявиться.
Симптоми ревматичної хореї
Хорея в перекладі з грецького означає «танець». Хорею ще називають «танцем святого Віта». Але дане поняття характерно для всіх типів хорей, не тільки для ревматичної. Відповідно, всі симптоми полягають в тому, що хворий виконує хаотичні, безконтрольні, розмашисті, що нагадують танець руху, які припиняються під час сну.
Захворювання вражає в основному діти 6-15 років, причому дівчатка хворіють в 2 рази частіше, ніж хлопчики. Симптоми зазвичай наростають повільно і непомітно для батьків. Дитина раптом починає гримасувати. Батьки, вчителі і навколишні часто приймають це за витівки. Поступово приєднуються дрібні мимовільні рухи кінцівок, починається з пальців і потім - по наростаючій. Такий стан може тривати від кількох днів до тижня. В період маніфестації захворювання руху стають швидкими, розмашистими, вони заважають дитині писати, їсти, ходити і взагалі що-небудь робити. Тонус м'язів послаблюється, особа спотворюється тисячами гримас, рот прицмокує. У важких випадках дитина не може ковтати, говорити і стояти на ногах, а його тіло знаходиться в безперервному русі.
Характерною ознакою ревматичної хореї є позитивний рефлекс Гордона II: якщо гумовим молоточком стукнути по коліну, то нога на деякий час «застигає» в випрямленій положенні.
Діагностика ревматичної хореї
Ревматична хорея визначається тільки методом виключення. Ні інструментальним, ні лабораторним методом її не можна ні підтвердити, ні виключити.
Лікування ревматичної хореї
Строгий постільний режим. Призначають антибіотики (бензилпеніцилін (будь-який) або біцилін), знеболюючі (частіше амідопірин), протизапальні (зазвичай бутадион), а також натрію саліцилат і кортизон в поєднанні з аскорбіновою кислотою і тіаміну хлоридом.
З заспокійливих зазвичай використовують мікстуру з настоянки пустирника, настоянки валеріани, адонізиду (по 5 мг), броміду натрію (3 г) і дистильованої води (до 200 мл).
Також хворим показаний електросон і гальванічний комір по Щербаку з використанням кальцію хлориду.
Профілактика ревматичної хореї
Загартовування, здоровий спосіб життя, гарне, правильне харчування, уникнення вологи та холоду, своєчасне лікування всіх, особливо простудних, захворювань.