Таке захворювання як ревматизм починається з першої атаки, при якій температура тіла піднімається до 38, а то і 39С. При цьому хворий нагадує, що кілька тижнів тому він перехворів гострою ангіною. На тлі підвищеної температури розвиваються суглобові болі.
Отже, ревматизм викликається атакою стрептококів певної групи. У великих і середніх суглобах виникають хворобливі відчуття, але вони не постійні. Такі симптоми носять назву летючих болів, і вони не призводять до порушень функціональної діяльності суглобів. Після призначеного лікування болю зазвичай швидко проходять.
Чим ще небезпечний ревматизм і які має інші симптоми?
Тим що для ревматизму характерне ураження серцевого м'яза, яке відбувається в більшості випадків (80-85%) вже при самій першій атаці. При цьому шкіра і слизові помітно бліднуть, відбувається збільшення розмірів серця. Також відзначається зниження інтенсивності його скорочень. Вислуховування показує деяку приглушеність тонів, до них можуть приєднуватися шуми. Якщо в цей час не призначити відповідне лікування, то дуже швидко розвивається серцева недостатність.
Практично у половини людей уражених ревматизмом вже перша атака призводить до пошкодження клапанного апарату серця. Так виникає ендокардит. Найбільш поширеним є ураження мітрального клапана (двостулкового). Лікар, використовуючи фонендоскоп, може почути невиразний систолічний шум верхівки серця. У 15% хворих уражається аортальний клапан, але все-таки це більш характерно для повторних атак хвороби. Зовсім рідко перша атака призводить до ураження обох клапанів.
При дуже агресивному перебігу ревматизму він зачіпає третю серцеву оболонку - перикард. В цьому випадку хворим різко стає гірше, починається загальна інтоксикація організму, до якої залучаються всі органи і системи органів. Це і печінку, і нирки, і травний тракт. У животі виникають болі, і, як наслідок, значно страждає кровопостачання.
На шкірних покривах проступає висип, що називається анулярная еритемою, на тулубі та кінцівках проявляється кільцеподібні почервоніння.
Важкий перебіг ревматизму призводить до ураження нервової системи, яке може наростати поступово, а може розвинутися різко. Весь симптомокомплекс називається ревматичної хореей. Вона проявляється дратівливістю, забудькуватістю і нервозністю хворих. Такий стан частіше розвивається у дітей, ніж у дорослих. При постановці діагнозу звертають увагу на наявність гіперкінезів - мимовільних рухів, які можуть бути різного ступеня вираженості. Вони найчастіше однобічні і супроводжуються зниженим тонусом м'язів.
Кожна атака ревматизму призводить до ураження нового шматочка серця або внутрішніх органів. Так у людини формуються всі набуті вади, і виникає серцева недостатність. Прогноз захворювання багато в чому залежить від своєчасної постановки діагнозу і правильно підібраного лікування.
Найбільш поширеним ускладненням є недостатність мітрального клапана. Вона проявляється специфічним дме шумом на серцевої верхівці. Найлегше його почути в положенні лежачи і після деякої фізичної навантаження. Також його можна почути зі спини. Повторні атаки захворювання призводять до того, що шум стає більш тривалим і грубим.
Мітральний стеноз розвивається як результат млявого і тривалого перебігу ревматизму. У хворих виникає задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових, серцебиття. Вислуховування можна визначити пресистолический шум і клекіт серця. Його тремтіння можна відчути навіть на дотик, всього лише приклавши руку до грудної клітки. Медики називають таку поразку «муркотанням кішки». На сьогоднішній день воно розвивається досить рідко, завдяки наявності відмінною антибактеріальної терапії та ефективних методів, що попереджають розвиток повторних атак ревматизму. Таке ускладнення може розвинутися в тому випадку, якщо діагноз був виставлений невчасно, а лікування не проводилося.
Також рідко, але виникає і недостатність клапана аорти. При вислуховуванні вона проявляється диастолическим шумом, а серце при цьому дещо збільшується в розмірах в ліву сторону.
Якщо у хворого підозрюють ревматизм, для постановки вірного діагнозу проводиться дослідження серця за допомогою ультразвуку. Це дозволяє визначити, наскільки вражені клапана і міокард. Також необхідно зробити електрокардіограму і фоноелектрокардіограмму.
Були розроблені такі критерії по постановці діагнозу «ревматизм»:
- головні: ураження суглобів і клапанного серцевого апарату, розвиток ревматичної хореї, освіта висипань на шкірі і ревматичних вузликів на навколосуглобових області;
- другорядні: гостра ангіна в анамнезі, підвищена температура і хворобливі відчуття в животі, суглобові болі, кровотечі з носа, швидка втома. Лабораторні дані показують збільшення лейкоцитів, підвищення в швидкості осідання еритроцитів, утворення С-реактивного білка і ревматоїдного фактора. Такі критерії дозволяють визначити прогноз і ступінь активності захворювання;
- дані УЗД, які підтверджують ураження клапанів і міокарда.
Пам'ятайте, що діагноз «ревматизм» може бути поставлений тільки кваліфікованим фахівцем, і тільки він може підібрати підходящий варіант лікування.