У МСКБ-10 в розділі "Туберкульоз" присутній рубрика "Наслідки туберкульозу" (В90). Залишкові зміни після вилікування хворого від туберкульозу можуть утворитися на місці специфічного процесу в легенях внаслідок адекватної хіміотерапії, хірургічного лікування або спонтанного вилікування хворих на туберкульоз. У хворих із залишковими змінами після туберкульозу високий ризик захворювання або рецидиву туберкульозу, тому такі хворі перебувають на диспансерному обліку, але їх не відносять до групи хворих на активний туберкульоз.
Залишкові зміни в органах дихання - це щільні кальциновані вогнища, фіброзні, фіброзно-рубцеві, циротичні і бульозні зміни, плевральні нашарування, бронхоектази, післяопераційні зміни в легенях. В інших органах Посттуберкулезний зміни характеризуються утворенням рубців і їх наслідками, кальцинозом, станом після хірургічних втручань.
Залежно від розміру, характеру, поширеності та потенційної загрози виникнення розрізняють малі та великі залишкові зміни після туберкульозу органів дихання.
Малі залишкові зміни:
• первинний комплекс - поодинокі (не більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона і кальциновані лімфатичні вузли) розміром менше 1 см;
• вогнища в легенях - поодинокі (до 5), інтенсивні, чітко окреслені вогнища, розміром менше 1 см;
• фіброзні і циротичні зміни в легенях - обмежений фіброз в межах 1 сегмента;
• зміни плеври - зупинено синуси, междолевие швартується, плевральні зрощення і нашарування шириною до 1 см (з кальцинацією плеври або без неї) одно- або двосторонні;
• зміни після оперативних втручань - зміни після резекції сегмента або частки легені при відсутності великих післяопераційних змін в легеневій тканині і плеврі.
Великі залишкові зміни:
• первинний комплекс:
- множинні (більше 5) компоненти первинного комплексу (вогнище Гона і кальциновані лімфовузли) розміром менше 1 см;
- одиничні і множинні компоненти первинного комплексу (вогнище Гона і кальциновані лімфовузли) розміром 1 см і більше;
• вогнища в легенях:
- множинні (більше 5), інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром менше 1 см;
- одиничні і множинні, інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром 1 см і більше та фокуси розміром 1 см і більше;
• фіброзні і циротичні зміни в легенях:
- поширений фіброз (більше 1 сегмента);
- циротичні зміни будь поширеності;
• зміни плеври - масивні плевральні нашарування шириною більше 1 см (з кальцинацією плеври і без неї);
• зміни після оперативних втручань:
- зміни після резекції сегмента або частки легені при наявності великих післяопераційних змін в легеневій тканині і плеври;
- зміни після пульмонектомії, торакопластики, плевректо- ми Академії, кавернектоміі, Екстраплевральная пневмоліза.
Під впливом антибактеріальної лікування більшість хворих на туберкульоз виліковуються, але при цьому рідко досягається повне розсмоктування специфічних змін. Зазвичай в легких на місці патологічного вогнища утворюються рубці. Залежно від попередньої локалізації туберкульозного вогнища розрізняють залишкові зміни з боку органів дихання та інших органів.
Види залишкових змін в залежності від кількості рубцевої тканини в легенях:
• пневмосклероз - характеризується незначним обмеженим або дифузним розвитком сполучної тканини в легенях;
• пневмофіброз - характеризується наявністю більш грубих рубцевих змін в легенях, але легкість паренхіми зберігається. На рентгенограмі визначають значне зниження прозорості, затемнення, звуження ділянки легені і грудної стінки;
• пневмоцироз - характеризується наявністю масивних рубцевих змін з повною втратою легкості легкого. На рентгенограмі визначають звуження легеневого поля і геміторакса, що свідчить про розвиток фіброторакс.
Рубці зморщується ділянку легкого, деформують альвеоли, судини і бронхи. Чим інтенсивніше утворення рубців в легенях, то більша деформація органа. Рубцеве сморщивание частини легкого компенсується розширенням його незмінених відділів. Компенсаторное розширення легкого може привести до розвитку емфіземи. Однак частіше причиною емфіземи у вилікуваних від туберкульозу хворих є утворення рубців в міжальвеолярних перегородках і втрата еластичності легенів. Для емфіземи характерно підвищення прозорості малюнка легкого на рентгенограмі.
Рубцеві зміни в плеврі виникають після плевриту. Спочатку плевра потовщується, утворюються нашарування, а потім розвивається плеврогенние пневмосклероз або цироз легені. Плевральні нашарування спостерігають також у хворих після економною резекції легкого, якщо після операції не відбувається швидке расправление легкого і заповнення плевральної порожнини.
До Посттуберкулезний змін відносять стеноз бронхів (великих, середніх і дрібних), при цьому часто перкуторні і аускультативні дані в нормі або незначно змінені. Чи не характерні і Рентгенотомографіческое зміни. Лише при проведенні бронхографії і ФБС можна чітко визначити ступінь і довжину стенозу бронха.
Різновидом метатуберкулезних змін є бронхоліти, тобто камені бронхів. Вони виникають внаслідок проривів в бронх вмісту кальцинованого лімфатичного вузла і мають невеликі розміри. Головні симптоми бронхоліти - кашель і кровохаркання. Основні методи діагностики - рентгенологічне обстеження і ФБС.