Стан дитини має бути під постійним пильним увагою. Будь-які ознаки відхилення від норми вимагають консультації з педіатром, щоб не пропустити серйозну патологію. Однією з проблем є рідкий стілець у новонародженого, який викликає тривогу у батьків і часто є ознакою патології з боку травного тракту.
Рідкий стілець у новонародженого - прояв норми
У дитини у віці першого року життя частий рідкий стілець викликає труднощі в діагностиці, оскільки у новонародженого, незалежно від того, знаходиться він на грудному або штучному вигодовуванні, кашкоподібна або рідкувата консистенція випорожнень є нормою. При народженні кишечник дитини стерильний. Нормальна флора надходить з материнського молока, поступово заселяє травний тракт, нормалізує травлення, перистальтику. Протягом перших одного - двох днів життя у немовляти відбувається виділення стільця чорного або темно-зеленого кольору, густого по консистенції. Це меконій - первородний кал. Він повторюється до 12-14 разів на добу. З ним з організму новонародженого виводяться шлаки, що накопичилися за весь період вагітності.
Рідкий стілець у новонародженого на грудному вигодовуванні
Після очищення організму дитини від первородних шлаків і з отриманням молозива, стілець змінюється. Його консистенція рідка, неоднорідна, з вкрапленням молочних грудочок. Колір стільця може бути світло-жовтим або коричневим. Це залежить від харчування матері, (при грудному вигодовуванні):
• якщо в її раціоні переважає рослинна їжа, стілець у дитини, переважно, зеленого кольору;
• якщо перевага віддається молочним продуктам, стілець новонародженого набуває жовтуватий колір.
Грає роль також запах: при грудному вигодовуванні - він слабкий, кислий.
Рідкий стілець у новонародженого зберігається до введення прикорму. І лише після додавання в раціон «дорослої» їжі стілець набуває густої оформлений вид.
Але цей процес відбувається поступово. У міру налагодження режиму годування стілець у новонародженого набуває консистенції, що нагадує сметану, частота випорожнень кишечника зменшується і може бути від 1 до 10 разів на добу, особливо, якщо немовля перебуває на грудному вигодовуванні. Якщо дитина спокійна, не плаче, не відмовляється від їжі, частота стільця не повинна турбувати батьків. До шестимісячного віку число дефекацій зменшується до 3 - 5 разів на добу, до віку 1 рік - 1-2 рази.
Рідкий стілець при штучному вигодовуванні
Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні:
• калові маси - більш щільною, густої консистенції;
• колір - від зеленуватого до оранжевого;
• запах - неприємний характерний;
• кількість випорожнень - до 5 разів на добу;
• обсяг виділень більше, ніж при грудному вигодовуванні, тому відсутність стільця протягом 1-2 діб є варіантом норми.
При такому рідкому стільці у новонародженого причини пов'язані з відсутністю надходження нормальної мікрофлори в організм дитини, молочна суміш набагато довше розщеплюється і всмоктується, тому дитина випорожнюється рідше, ніж при вигодовуванні грудним молоком.
Рідкий стілець у новонародженого при змішаному харчуванні
При змішаному вигодовуванні:
• калові маси по консистенції нагадують фекалії дорослої людини;
• запах - характерний для калу;
• кількість випорожнень - 1 - 3 рази на добу.
Поява при змішаному вигодовуванні рідкого стільця у новонародженого - причина для термінової консультації педіатра.
Патологічні ознаки рідкого стільця
Крім зміни звичної консистенції, причинами для занепокоєння можуть стати:
• збільшення частоти випорожнень;
• зміна запаху - поява гнильного, аміачного, ацетонового;
• патологічні домішки в калі - сліди крові, рясна слиз, піна;
• підвищення температури до фебрильних цифр (38-400 С) і ознаки інтоксикації (блювота, рухове занепокоєння, постійний крик і плач, відмова від годування).
Причини рідкого стільця у новонародженого і що з цим робити?
При патологічному рідкому стільці у новонародженого причини наступні:
• прорізування зубів;
• знижений імунітет;
• кишкові інфекції;
• синдром мальабсорбції.
Найбільш небезпечною при рідкому стільці у новонародженого причиною є кишкова інфекція.
Залежно від збудника (віруси, бактерії, лямблії), захворювання може протікати з різним ступенем тяжкості і ускладнюватися зневодненням, що небезпечно не тільки для здоров'я, але і для життя дитини. До ознак втрати рідини відносяться:
• рідкий стілець у дитини на штучному і змішаному вигодовуванні,
• почастішання стільця у новонародженого на грудному годуванні;
• запалий джерельце;
• сухі слизові і шкіра;
• відсутність сліз;
• відмова від їжі;
З рідиною виводяться мікроелементи, які потрібні для нормального функціонування організму. Втрата 10% рідини може привести до смертельного результату. При появі патологічного рідкого стільця що робити, може вирішити тільки лікар. Необхідно при перших ознаках інфекції викликати педіатра, можливо, буде потрібно консультація інфекціоніста і подальше стаціонарне лікування в умовах спеціалізованого відділення для проведення дегідратації, дезінтоксикації та невідкладних заходів.
При дисбактеріозі порушується баланс нормальної мікрофлори кишечника, він є причиною появи патологічного рідкого стільця, що робити в таких випадках, вирішить педіатр після огляду дитини та з'ясування анамнезу. Розвивається у дітей у віці старше 6 місяців. Викликати дисбактеріоз може прийом ліків (антибіотиків). Крім прискореного рідкого стільця, виявляється вираженим здуттям живота після годування, занепокоєнням, поганим апетитом і сном, частими алергічними реакціями після прикорму, поганим набором ваги. При дисбактеріозі, який викликаний прийомом антибактеріальної терапії: скасовується прийом антибіотика,
• призначаються пробіотики для нормалізації мікрофлори,
• коригується введення нових видів прикорму, а також харчування матері-годувальниці в разі, якщо дитина на грудному вигодовуванні.
Причиною зміни консистенції стільця і його частоти у новонародженого може стати прорізування зубів. Він приєднується до інших симптомів: слинотеча, хворобливості, яке проявляється занепокоєнням, криком, спробою почухати ясна руками, в результаті чого може бути занесена інфекція в ротову порожнину. Оскільки в перший рік життя слина не містить необхідну кількість ферментів, мікроби швидко розмножуються, інфекція поширюється, вражаючи кишечник.
Необхідно знати, коли у дитини починають прорізуватися зуби і з'являється рідкий стілець, що робити в цей період:
• контролювати якість прикорму, який дається грудничку;
• обережно, малими порціями, вводити прикорм;
• більше уваги приділяти гігієні: частіше витирати підборіддя, стежити за чистотою рук, міняти білизну.
Імунітет і алергія
Знижений імунітет може привести до порушення функцій кишечника і виникнення патологічного рідкого стільця. В цьому випадку педіатр допоможе підібрати засоби для підвищення імунного статусу.
Алергії виникають з введенням прикорму і характеризуються, крім рідкого стільця, висипаннями на шкірі.
Синдром мальабсорбції зустрічається досить рідко, але про нього необхідно пам'ятати. Чим раніше буде виставлений діагноз, тим менше несприятливих наслідків для організму дитини виникне. У новонароджених відсутні деякі ферменти, які з часом починають вироблятися і досягають меж норми. У дітей з мальабсорбцією певні ферменти повністю відсутні. До патологічних станів з цим синдромом відносяться:
1. Лактазная недостатність - відсутність лактази, ферменту, що розщеплює молочний білок (лактозу).
2. Целіакія - спадкове захворювання, при якому слизова тонкого кишечника атрофована внаслідок непереносимості певного білка, що міститься в злакових - глютену. В результаті неповного розщеплення глютену утворюються токсичні проміжні продукти, які пошкоджують ворсинки кишечника. У новонароджених целіакія розвивається з введенням прикорму і визначається за наявністю пінистого рідкого стільця, блювоти, здуття живота.
Лікування мальабсорбції полягає в строгому дотриманні дієти.
Коли у новонародженого виникає рідкий стілець з ознаками патології, необхідно розібратися в причинах його виникнення для призначення ефективної терапії. Неприпустимо займатися самолікуванням. При перших ознаках нездоров'я дитини потрібно звертатися до педіатра, який призначить лікування, а при необхідності - консультацію вузького спеціаліста.